STREPTOCOCCUS VIRIDANS: KENMERKEN, LEVENSCYCLUS EN SYMPTOMEN - BIOLOGIE - 2026

Streptococcus viridans is een heterogene groep die bestaat uit ongeveer 20 soorten streptokokkenbacteriën die voornamelijk commensaal zijn in de orofaryngeale holte en het geslachtsorgaan van zoogdieren, met een lage pathogeniteit en zonder Lancefield-antigenen.

Omdat het een pseudotaxonomische naam is, geven veel auteurs er de voorkeur aan om de termen viridansgroep streptokokken (SGV), viridiaanse streptokokken of viridiaanse streptokokken-soorten te gebruiken.

Microfoto van de bacterie Streptococcus viridans gekweekt in een bloedkweek

In het verleden was de terminologie die op SGV's werd toegepast, verwarrend en inconsistent. De term viridans verwijst naar het feit dat sommige leden van de groep α-hemolytisch zijn en een groene kleur produceren op bloedagarplaten, maar andere SGV's zijn niet hemolytisch.

Hoewel SGV's commensaal zijn van de mondholte, de bovenste luchtwegen, het vrouwelijke geslachtsorgaan, het gehele maagdarmkanaal en zelfs de huid van de mens, kunnen ze aanzienlijke infecties veroorzaken wanneer het mondslijmvlies aanzienlijk beschadigd is en de mechanismen van de verdediging is betrokken.

Taxonomie

Een van de eerste pogingen om SGV's te classificeren werd in 1906 gedaan door Andrewes en Horder, die voor het eerst de soort beschreven, door hen genaamd Streptococcus mitis, S. salivarius en S. anginosus.

Tegenwoordig wordt erkend dat de laatste van deze soorten in feite een heterogene groep vormde met ten minste vier andere soorten (Streptococcus milleri, S. constellatus, S. intermedius en de S. milleri-groep).

In de jaren 70 werden twee verschillende classificatieschema's voorgesteld:

Die van Colman en Williams, die de scheiding in vijf soorten voorstelden: Streptococcus mutans, S. milleri, S. sanguis, S. salivarius en S. mitior, die werd gevolgd door Europese onderzoekers.

Die van Facklam, die 10 fysiologische soorten herkende (Streptococcus sanguis I en II, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S, uberis, S, acidominimus, S. morbillorum, S. anginosus-constellatus en S. MG- intermedius), gevolgd door Amerikaanse onderzoekers.

Tegenwoordig heeft de mogelijkheid om genetisch materiaal te vergelijken taxonomen in staat gesteld bacteriën te classificeren op basis van niet alleen fenotypische maar ook genetische overeenkomsten.

Momenteel heeft het de voorkeur om soorten te definiëren als een groep genetisch verwante bacteriën. Op basis van deze criteria worden ten minste 19 soorten, bestaande uit zes hoofdgroepen, erkend: Streptococcus mutans-groep, S. salivarius-groep, S. anginosus-groep, S. mitis-groep, S. sanguinis-groep en S. bovis-groep.

Biologische en fysiologische kenmerken

SGV's zijn bacteriën van het ketentype coco-type, catalase-negatieve gram-positieve, leucine-aminopeptidase-positieve, pyrrolidonylarylamidase-negatieve, en groeien niet op gal esculine-agar of 6,5% NaCl (4).

Ze bewonen de orofaryngeale holte, het geslachtsorgaan van zoogdieren, als commensalen, waar hun aanwezigheid en fysiologie leiden tot verzuring van hun nabije omgeving, waardoor het moeilijk wordt voor de kolonisatie en infectie van dergelijke plaatsen door andere pathogenen, bijvoorbeeld Haemophilus influenza.

Van S. salivarius is aangetoond dat het mensen beschermt tegen de invasie van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen door Candida albicans, de schimmel die verantwoordelijk is voor candidiasis.

Levenscyclus

SGV's reproduceren aseksueel door binaire splitsing. De acquisitie van SGV door mensen begint vanaf het moment van hun geboorte.

Kolonisatie door micro-organismen vindt zijn oorsprong in de vagina van de moeder, de bovenste luchtwegen van de moeder, melk of water dat de baby binnenkrijgt. Het kan ook afkomstig zijn van het speeksel van personen die dicht bij de baby staan.

De mond van een pasgeborene is praktisch steriel, maar bij de eerste voedingen wordt de mond regelmatig ingeënt met micro-organismen, waaronder SGV's.

Bij een geboortemaand zijn vrijwel alle kinderen gekoloniseerd door ten minste één soort SGV.

Zodra het nieuwe wezen is gekoloniseerd, beginnen de SGV's te groeien en zich voort te planten totdat ze een evenwicht bereiken waarin ze over het algemeen niet pathogeen zijn; als de juiste omstandigheden worden vastgesteld, zoals immuungecompromitteerde toestanden van de gastheer, kunnen ze echter hoge niveaus van pathogeniteit krijgen.

Hoe het wordt verspreid en symptomen

SGV's zijn commensalen van zoogdieren waar ze kunnen leven zonder schade aan te richten, maar in gevallen van slijmvliesinfecties, in immuungecompromitteerde toestanden en in gevallen waarin ze in de bloedbaan terechtkomen, kunnen ze zeer pathogeen worden.

SGV's komen meer voor in de mond en zijn de belangrijkste componenten van tandplak.

Mondinfecties

Een van de leden van de viridans-groep, S. mutans, is in de meeste gevallen en populaties de oorzaak van tandcariës en is betrokken bij de pathogenese van bepaalde cardiovasculaire aandoeningen, aangezien het de meest voorkomende bacteriesoort is die wordt gedetecteerd in klepweefsel. hart weggesneden.

Anderen kunnen betrokken zijn bij andere orale of tandvleesinfecties, zoals pericoronitis. Ze zijn de meest voorkomende oorzaak van subacute bacteriële endocarditis, en het treedt op wanneer bacteriën de bloedbaan binnendringen via de plaatsing van toegangsroutes of een tandheelkundige, respiratoire of gastro-intestinale chirurgische ingreep.

Neonatale infecties

SGV's zijn geïdentificeerd in gevallen van neonatale infecties en zijn verantwoordelijk voor bacteriëmie bij patiënten met neutropenie, evenals voor spontane bacteriële peritonitis bij terminale patiënten met leverziekte.

De symptomen zullen variëren afhankelijk van de betrokken SGV-soort of -soort en het type infectie, van acute pijn in tanden met gaatjes (S. mutans) tot buikpijn, ileus, koorts en encefalopathie in het geval van peritonitis spontane bacteriële.

Subacute endocarditis kan zich manifesteren als milde koorts, gewichtsverlies, bloedarmoede, huiduitslag, overmatig zweten en andere symptomen die het moeilijk kunnen maken om virale syndromen en andere triviale ziekten op te sporen en er zelfs voor te verwarren.

Sommige neonatale bacteriële infecties kunnen asymptomatisch zijn en, als ze niet op tijd worden ontdekt en behandeld, leiden tot sepsis, meningitis of endocarditis.

Behandeling

De effecten van (S. mutans) kunnen worden voorkomen met een goede mondhygiëne en mechanische reiniging. Andere, ernstigere infecties kunnen worden behandeld met verschillende antimicrobiële middelen, zoals ciprofloxacine, levofloxacine en cefuroxim, cefotaxim en doxycycline.

Vanwege de resistentie van SGV's tegen een breed scala aan antimicrobiële middelen, kan gevoeligheid voor penicilline niet worden aangenomen.

Referenties

1. Nakajima T., Nakanishi S., Mason C., Montgomery J., Leggett P., Matsuda M. en anderen. Populatiestructuur en karakterisering van viridans-groep streptokokken (VGS) geïsoleerd uit de bovenste luchtwegen van patiënten in de gemeenschap. Het Ulster Medical Journal. 2013; 82 (3), 164-168.
2. Viridans streptokokken. Op Wikipedia. Opgehaald op 17 oktober 2018 via en.wikipedia.org.
3. Tunkel A., Sepkowitz A. Infecties veroorzaakt door viridans streptokokken bij patiënten met neutropenie. Opkomende infecties. 2002; 34, 1524-1529.
4. Menon T. Inzicht in de streptokokken van de viridianengroep: zijn we er al? Indian Journal of Medical Microbiology. 2016; 34: 421-6.
5. Coykendall A. Classificatie en identificatie van de Viridans Streptococci. Klinische microbiologie beoordelingen. 1989; 2 (3), 315-328.
6. Dhotre S., Suryawanshi N., Selkar S., Nagoba B. Viridans groep streptokokken en het orale ecosysteem. European Journal of General Medicine. 2015; 13 (2), 145-148.
7. Streptococcus mutans. Op Wikipedia. Opgehaald op 17 oktober 2018 via en.wikipedia.org.
8. Bert F., Valla D., Moreau R, Nicolas-Chanoine MH, Viridans-groep streptokokken die spontane bacteriële peritonitis en bacteriëmie veroorzaken bij patiënten met terminale leverziekte. Levertransplantatie. 2008; 14, 710-711.
9. Heffner J. Extracardiac Manifestaties van bacteriële endocarditis. The Western Journal of Medicine. 1979; 131, 85-91.
10. Molinaro J., Cohen G., Saudek K. 2014. Streptococcus-infectie bij een pasgeborene. Wisconsin Medical Journal. 2014; 113 (5), 202-203.