De Kleihauer-Betke-test wordt uitgevoerd wanneer een telling van foetale cellen in de maternale circulatie nodig is. Deze test wordt gebruikt om verschillende soorten problemen te voorspellen die kunnen optreden tijdens de zwangerschap, vooral nadat een moeder met Rh-factorbloed een significante bloeding heeft gehad.
De test is gebaseerd op het principe dat foetale hemoglobine rode bloedcellen minder gevoelig zijn voor zuurelutie dan volwassen hemoglobinecellen. Door dit zuur toe te passen, is het mogelijk om te kwantificeren hoeveel maternaal en foetaal bloed in contact is gekomen; dit is een belangrijke factor bij het berekenen van de behandeling voor Rh-isoimmunisatie.
Wat is de Rh-factor?
Om het concept van Rh-isoimmunisatie te ontwikkelen, is het eerst belangrijk om vast te stellen wat de Rh-factor is. Het is ook bekend als D-antigeen, een eiwit dat zich op het buitenmembraan van rode bloedcellen bevindt.
Afhankelijk van of het op deze site wordt uitgedrukt, kunnen mensen Rh + (als ze het hebben) of Rh- (als ze het niet hebben) bloed hebben.
Bij mensen die het niet hebben, zal hun immuunsysteem elke cel die het D-antigeen presenteert (bijvoorbeeld iemands Rh + rode bloedcel) als een vreemd lichaam herkennen en het afstoten door antilichamen aan te maken die vernietig die cellen.
Dan komt de zwangere moeder met Rh-bloed op het toneel. Als uw foetus Rh + bloed heeft, zullen het embryo en de foetus tijdens de zwangerschap overleven dankzij de constante communicatie die bestaat tussen de circulatie van beide door de placenta.
Door dit te doen, worden ze herkend door het immuunsysteem van de moeder en het genereert antilichamen tegen de rode bloedcellen van de foetus. Als het de eerste zwangerschap van deze moeder is, is de foetus niet in gevaar, aangezien het lichaam deze keer de antilichamen zal produceren.
Als die Rh-moeder echter opnieuw zwanger wordt van een foetus met Rh + -bloed, zullen de rode bloedcellen van die foetus onmiddellijk worden herkend door de maternale antilichamen en zal de vernietiging van elke foetale rode bloedcel beginnen. In sommige gevallen kan dit dodelijk zijn voor de foetus voordat de zwangerschap voorbij is.
Kernicterus
In het geval van een levendgeborene bestaat de mogelijkheid van onomkeerbare neurologische schade door ophoping van bilirubine in de hersenen (kernicterus).
Om deze vreselijke complicatie te behandelen, is er een vaccin dat deze maternale antilichamen dekt, waardoor hun vernietigende vermogen op foetale rode bloedcellen wordt uitgeschakeld; dit vaccin staat bekend als AntiD of Rhogan, en dit is wanneer de Kleihauer-Betke-test begint.
Als deze afwijking vroegtijdig wordt ontdekt, wordt het vaccin tijdens de zwangerschap in gestandaardiseerde doses toegediend.
Wanneer deze pathologie echter wordt ontdekt op het moment van bevalling in een ziekenhuis, en tijdens deze bevalling lijden de moeder en de foetus aanzienlijk aan bloedingen, komt het bloed van beide meer in contact dan normaal wordt geschat, en is een hogere dosis van het vaccin vereist. om het Rh-effect tegen te gaan.
Om die dosis te berekenen, wordt de hoeveelheid bloed in beide gekwantificeerd met de Kleihauer-Berke-test en wordt de dosis getitreerd op basis van de test. Massale foetomaternale bloeding is meestal de oorzaak bij maximaal 1 op de 50 doodgeborenen.
Dit gebeurt op het moment dat er een breuk is in de placentabarrière, waardoor bloed uit de foetale circulatie in de maternale circulatie kan komen. Intra-uteriene foetale dood is vaak een van de redenen waarom de placentabarrière scheurt.
Zodra de omvang van de foetomaternale bloeding bekend is, wordt de benodigde dosis RhIG berekend en toegediend om te voorkomen dat de moeder anti-D-antilichamen aanmaakt.
Waar is het voor?
Kleihauer-Betke-tests kunnen worden uitgevoerd voor routineonderzoeken of als ziekte of toxiciteit wordt vermoed.
Laboratoriumtests kunnen worden gebruikt om erachter te komen of een medische aandoening beter of slechter wordt. Het is belangrijk bij het voorspellen van zwangerschapscomplicaties, die kunnen leiden tot het verlies van de baby.
Wat meet het?
Het wordt gebruikt om bloedmonsters van de moeder te analyseren op de aanwezigheid van foetale rode bloedcellen. De test maakt gebruik van het feit dat rode bloedcellen van baby's over het algemeen rijker zijn aan hemoglobine F en hemoglobine F zuurbestendig is.
Deze test wordt gebruikt om de hoeveelheid bloed te bepalen die is uitgewisseld tussen de moeder en de foetus. Rh-vrouwen die zwanger zijn, moeten de Kleihauer-Betke-test ondergaan als ze tijdens de zwangerschap bloeden of het risico lopen te bloeden.
Hoe wordt het uitgevoerd?
Er wordt een ader in de arm geselecteerd. De huid van de ader wordt gereinigd en er wordt een naald ingebracht. Het bloed wordt verzameld in een of meer buisjes; Als er voldoende bloed is afgenomen, verwijdert de zorgverlener de naald.
De hoeveelheid ongemak die u voelt, is afhankelijk van veel factoren, waaronder de gevoeligheid van de persoon voor pijn. De patiënt moet de persoon die de test uitvoert, vertellen of hij denkt dat hij niet door kan gaan met de test.
Nadat een monster is genomen, wordt een uitstrijkje van perifeer bloed gemaakt van het monster en behandeld met zuur. De hemoglobine van de moeder lost op en de foetale hemoglobine F blijft intact.
Na behandeling met zuur worden de objectglaasjes gewassen, gekleurd en microscopisch onderzocht. Er worden 2000 cellen geteld en het percentage foetale cellen wordt gebruikt om het percentage foetale rode bloedcellen in de maternale circulatie te voorspellen.
Het foetale bloedingsvolume wordt berekend om de extra benodigde hoeveelheid RhIG te bepalen.
Referenties
- Kleihauer-Betke-test, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) Test, sf, MediaLab: labce.com
- Kleihauer-Betke-test, (2016), Gezondheidsgids: allinahealth.org
- QUICK OBGYN: The Kleihauer - Betke ("KB") test, (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauer-Betke-test, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Maternale-foetale distributietest voor rode bloedcellen, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov