STREPTOCOCCUS SANGUINIS: KENMERKEN, MORFOLOGIE, LEVENSCYCLUS - BIOLOGIE - 2025

De Streptococcus sanguinis , voorheen Streptococcus sanguis , is een facultatieve anaërobe grampositieve bacterie die deel uitmaakt van de tandplak. Onder normale omstandigheden komt het in de mond voor omdat het zich aan het speeksel kan hechten door interactie met eiwitten op het tandoppervlak.

Het is een antagonist van andere soorten van zijn geslacht die pathogeen kunnen zijn, zoals S. mutans, de belangrijkste promotor van cariësbacteriën.

Streptococcus sanguinis. Afbeeldingsbron: https://www.medschool.lsuhsc.edu/Microbiology/DMIP/sang.gif

Streptococcus is een geslacht van Gram-positieve bacteriën, waaronder we een grote verscheidenheid aan soorten vinden die al dan niet pathogeen zijn voor het menselijk lichaam.

In deze diverse groep micro-organismen kunnen we bacteriën vinden die deel uitmaken van de orale of darmflora van mensen en die gunstige functies hebben op de homeostase van het organisme, zoals de bestrijding van pathogene micro-organismen en de productie van moleculen die in fysiologische activiteiten werken. Onder hen vinden we S. sanguinis, een bacterie die typisch is voor de mondholte.

Is het pathogeen?

Onder normale omstandigheden is deze bacterie niet pathogeen, hoewel er bij een verandering van de homeostase in het lichaam een ​​afname van de populatie kan optreden.

Dit maakt de mondholte kwetsbaar voor invasie door S. mutans en andere pathogenen zoals Prevotella internedia, die gingivitis en parodontitis veroorzaken.

Bovendien is S. sanguinis een van de belangrijkste oorzaken van infectieuze endocarditis van de inheemse klep. Deze pathologie treedt op als gevolg van endovasculaire infectie van de hartstructuren die in contact staan ​​met de bloedstroom.

Biologische kenmerken

S. sanguinis is een Gram-positieve facultatieve anaërobe bacterie, behorende tot de S. viridans-groep.

Deze bacterie is anaëroob, vanwege zijn vermogen om zonder zuurstof te overleven, maar omdat hij facultatief is, heeft hij de grote capaciteit om zuurstof te gebruiken in zijn metabolische processen voor fermentatie, zonder dat hij er giftig voor is.

S. sanguinis is een Gram-positieve bacterie, gekenmerkt door de aanwezigheid van een celomhulsel dat bestaat uit een cytoplasmatisch membraan en een dikke celwand die is samengesteld uit peptidoglycanen.

Deze twee lagen zijn verbonden door de verbinding van lipoteichoïnezuurmoleculen. In tegenstelling tot gramnegatieve cellen hebben de celwandpeptidoglycanen in grampositieve bacteriën het vermogen om de kleurstof vast te houden tijdens gramkleuring, zodat bacteriën kunnen worden gezien als donkerblauw of violet van kleur.

Het belangrijkste kenmerk van streptokokken die tot de S. viridans-groep behoren, is dat ze alfa-hemolytisch zijn, wat betekent dat ze alfa-hemolyse produceren op bloedagar, waar de vorming van een groenachtige halo rond de kolonie kan worden waargenomen.

Dit proces is voornamelijk te wijten aan de oxidatie van hemoglobine in erytrocyten door de afscheiding van waterstofperoxide (H2O2).

Het vermogen van deze bacterie om zich te hechten aan de speekselbedekking en het tandoppervlak wordt weergegeven door de affiniteit van de componenten van zijn membraan met componenten van speeksel zoals immunoglobuline A en alfa-amylase.

Morfologie

De morfologie van streptokokken van de viridans-groep is erg basaal. Bacteriën van dit geslacht hebben een ronde vorm, met een gemiddelde diameter van 2 micrometer en zijn gegroepeerd in paren of middellange of lange ketens, hebben geen capsules en zijn niet gesporuleerd.

Deze bacteriën hebben een grijsgroene kleur en het celmembraan en de celwand zijn samengesteld uit peptidoglycanen, die verantwoordelijk zijn voor het behouden van de kleuring in de Gramkleuring.

Viridans-groepsbacteriën vertonen adhesiestructuren in het celmembraan, waaronder fimbriae en adhesines, die verantwoordelijk zijn voor binding aan specifieke receptoren in de tandfilm.

Levenscyclus

Deze bacterie die wordt aangetroffen in tandbiofilms, gedraagt ​​zich onder normale omstandigheden goedaardig en vormt samen met 700 andere soorten bacteriën een deel van de normale flora van de menselijke mondholte.

De kolonisatiecyclus begint tussen 6 en 12 maanden van het menselijk leven en de organisatie ervan in het tandbeen begint met het verschijnen van de eerste tand.

S sanguinis wordt geassocieerd met een gezonde biofilm en door de productie van glucosyltransferase worden lucanen gesynthetiseerd, sucrose gehydrolyseerd en glucoseresten overgedragen.

Het hechtingsproces aan de biofilm vindt plaats door fimbriae en adhesines. Deze moleculen die op het bacteriële oppervlak aanwezig zijn, binden zich met specifieke receptoren op componenten van speeksel en tanden.

Omdat het een bacterie van de mondflora is, is zijn kolonisatie normaal en matig, en zijn verschijning in de biofilm is een indicator van de mondgezondheid. De afname ervan wordt geassocieerd met het verschijnen van ziekteverwekkers zoals S. mutans, wat het verschijnen van gaatjes bevordert.

Symptomen van besmetting

In het geval van de aanwezigheid van dit organisme in de mondholte, zijn er geen symptomen die kenmerkend zijn voor een pathologie, omdat S. sanguinis een goedaardige bacterie is die deel uitmaakt van de normale flora van de mond. Wanneer dit echter de oorzaak is van infectieuze endocarditis, treden er verschillende symptomen op.

Infectieuze endocarditis is een endovasculaire verandering, dat wil zeggen, van het endocardium, veroorzaakt door verschillende pathogenen, waaronder S. aureus, S. pneumoniane en streptokokken van de viridans-groep.

In het geval van S. sanguinis verschijnen de symptomen laat bij het begin van de infectie, min of meer langer dan 6 weken, met een stille evolutie, die geen pijn veroorzaakt en kan worden verward met een ander type hartpathologie, vooral wanneer de patiënt heeft eerder een hartaandoening gehad.

Later kunnen langdurige koortspieken, vermoeidheid, zwakte, gewichtsverlies en hartfalen duidelijk worden. Complicaties zoals miltomegalie kunnen optreden, die is gebaseerd op de toename van de omvang van de lever, die atrofie van het orgaan veroorzaakt, trombotische hemorragische manifestaties, huidverschijnselen, bloedingen in verschillende delen van het lichaam (handen, voeten, ogen), neurologische aandoeningen , zoals cerebrale trombose, hemiplegie en psychotische beelden, onder anderen.

Behandeling voor infectieuze endocarditis veroorzaakt door streptokokken uit de viridansgroep

De belangrijkste behandeling is het gebruik van antibiotica die niet resistent zijn tegen bacteriën. Het gebruik van antibiotica is afhankelijk van het verloop van de infectie, in normale gevallen duurt het 4 tot 6 weken.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat streptokokken van de viridans-groep, waaronder S. sanguinis, gevoelig zijn voor penicilline. Om deze reden wordt de behandeling van de infectie uitgevoerd met een combinatie van penicilline met andere antibiotica zoals gentamicine, vancomycine en ceftriaxon.

Diagnostische methoden voor de identificatie van endocarditis veroorzaakt door S. sanguinis

De belangrijkste diagnostische methode om de oorzaak van infectieuze endocarditis veroorzaakt door S. sanguinis, en in het algemeen door elk ander pathogeen gerelateerd aan de pathologie, vast te stellen, is door middel van het aantonen door kweek of histopathologie van een hartabces.

De gebruikelijke laboratoriumonderzoeken die worden uitgevoerd in combinatie met histopathologische analyses zijn:

-Hepatische biometrie, acute fase reactanten zoals C-reactief proteïne om ontstekingssymptomen, nier- en leverfunctie, algemeen urineonderzoek en bloedkweken aan te geven.

-Bovendien zijn thoraxfoto's en echocardiogrammen om te zoeken naar myocardiale abcessen of trombi zeer nuttig bij de diagnose.

Referenties

1. Socransky, SS, Manganiello, A., Propas, D., Oram, V. en Houte, J. (1977). Bacteriologische studies van het ontwikkelen van supragingivale tandplak. Journal of Periodontal Research, 12: 90-106.
2. Maeda, Y., Goldsmith, CE, Coulter, WA, Mason, C., Dooley, JSG, Lowery, CJ, & Moore, JE (2010). De viridans-groep streptokokken. Recensies in medische microbiologie, 21 (4).
3. Truper, H. en. LD Clari. 1997. Taxonomische opmerking: noodzakelijke correcties van specifieke epitheta gevormd als substantieven (zelfstandige naamwoorden) "in apposition". Int, J. Syst. Bacteriol. 47: 908-909.
4. Caufield, PW, Dasanayake, AP, Li, Y., Pan, Y., Hsu, J., & Hardin, JM (2000). Natuurlijke historie van Streptococcus sanguinis in de mondholte van zuigelingen: bewijs voor een afzonderlijk venster van infectiviteit. Infectie en immuniteit, 68 (7), 4018 LP-4023.
5. Xu, P., Alves, JM, Kitten, T., Brown, A., Chen, Z., Ozaki, LS,… Buck, GA (2007). Genoom van de opportunistische ziekteverwekker Streptococcus sanguinis. Journal of Bacteriology, 189 (8), 3166-3175.
6. Hernadez, FH (2016). Interactie van Streptococcus sanguinis op de levensvatbaarheid en groei van Candida albicans in de mondholte. Universiteit van Chili, Faculteit Tandheelkunde. Toegewezen aan onderzoeksproject: PRI-ODO 2016 04/016
7. Gids voor de behandeling van infectieuze endocarditis. (2011). Kinderziekenhuis van Mexico Federico Gomez. Overgenomen van himfg.com.mx.
8. Edwin & Jessen. (). BIOCHEMIE EN MILIEU MICROBIOLOGIE. Alas Peruana University.
9. Sánchez CM A, González, T.F, Ayora, TT R, Martínez, ZE, Pacheco, NA L (2017). Wat zijn micro-organismen. Wetenschap. 68 (2).
10. Ramos, PD en Brañez, K. (2016). Streptococcus Sanguinis en Actinomyces Viscosus Pioneer Bacteria in the Formation of Dental Biofilm. Kiru Magazine, 13 (2), 179-184.
11. Ge, XT, Kitten, Z., Chen, SP, Lee, CL, Munro., Xu, P. (2008). Identificatie van Streptococcus sanguinis-genen die nodig zijn voor biofilmvorming en onderzoek van hun rol bij endocarditis-virulentie. (76), 2251-2259.
12. Kreth J., Merritt J., Shi W., QF (2005). Concurrentie en coëxistentie tussen Streptococcus mutans en Streptococcus sanguinis in de tandheelkundige biofilm Concurrentie en coëxistentie tussen Streptococcus mutans en Streptococcus sanguinis in de tandheelkundige biofilm. Journal of Bacteriology, 187 (21), 7193-7203.