STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: KENMERKEN, MORFOLOGIE - BIOLOGIE - 2025

Staphylococcus saprophyticus is een bacterie die deel uitmaakt van de groep van Staphylococcus die coagulase-negatief wordt genoemd. Het is een micro-organisme van klinisch belang, aangezien het vooral bij jonge zwangere of seksueel actieve vrouwen urineweginfecties veroorzaakt.

Terwijl andere coagulase-negatieve Staphylococcus nosocomiale infecties kunnen veroorzaken bij immunosuppressieve ziekenhuispatiënten, treft Staphylococcus saprophyticus vooral gezonde vrouwen in de gemeenschap. Bovendien is het de tweede meest voorkomende oorzaak van cystitis na Escherichia coli.

Hoewel het over het algemeen aanwezig is in minder dan 100.000 kolonievormende eenheden per milliliter urine (CFU / ml), wordt het persistent gedetecteerd in seriemonsters. Daarom wordt gezegd dat S. saprophyticus een goed gedocumenteerde ziekteverwekker is.

De incidentie van urineweginfecties als gevolg van S. saprophyticus varieert aanzienlijk tussen verschillende patiëntenpopulaties en verschillende geografische gebieden. Het is meestal gerelateerd aan terugkerende infecties en nierstenen.

kenmerken

Staphylococcus saprophyticus is een facultatief anaëroob micro-organisme dat in het maagdarmkanaal van mensen leeft, waarbij het rectum de meest voorkomende plaats van kolonisatie is, gevolgd door de urethra, urine en baarmoederhals.

Het leeft ook in het maagdarmkanaal van varkens en kippen. Deze kunnen door hun consumptie op de mens worden overgedragen.

Mensen die met dit micro-organisme zijn gekoloniseerd, zullen niet noodzakelijkerwijs last hebben van infecties door deze bacterie.

Aan de andere kant verschilt Staphylococcus saprophyticus van andere coagulase-negatieve stafylokokken doordat het bijna altijd gevoelig is voor de meeste antibiotica die worden gebruikt voor urineweginfecties, met uitzondering van nalidixinezuur en fosfomycine.

De meeste stammen zijn echter al resistent tegen penicilline en sommige tegen andere bètalactams. Er zijn stammen gevonden die resistent zijn tegen erytromycine, clindamycine, chlooramfenicol en levofloxacine.

Resistentie tegen deze antibiotica vindt voornamelijk plaats via twee mechanismen: actieve uitdrijvingspompen van het antibioticum en wijziging van de bindingsplaats van het antibioticum aan het bacteriële ribosoom door methylering.

Onder de biochemische kenmerken die opvallen in dit micro-organisme zijn:

-Het vertoont een negatieve reactie op de volgende tests: coagulase, decarboxylering van ornithine, reductie van nitraros tot nitrieten en fermentatie van xylose.

-Hoewel het positieve resultaten geeft in de volgende tests: ureum, catalase, maltosefermentatie en sucrose.

-Sommige tests kunnen variabele resultaten opleveren, zoals het geval van lactose- en mannitolfermentatie en gevoeligheid voor bacitracine, dat gevoelig of resistent kan zijn.

-Het is ook gevoelig voor polymyxine B en resistent tegen novobiocine.

Morfologie

Coagulase-negatieve Staphylococcus, inclusief Staphylococcus saprophyticus, zijn morfologisch vergelijkbaar met S. aureus en kunnen veel van hun virulentiekarakteristieken delen.

Het zijn Gram-positieve kokken die in clusters zijn gerangschikt. Ze zijn niet beweeglijk, vormen geen sporen en zijn niet hemolytisch.

Taxonomie

Domein: bacteriën.

Phylum: Firmicutes.

Klasse: Kokken.

Bestelling: Bacillales.

Familie: Staphylococcaceae.

Genus Staphylococcus.

Soort: saprophyticus.

Virulentiefactoren

Aanhankelijkheid

De belangrijkste virulentiefactor van deze bacterie is zijn vermogen om zich specifiek te hechten aan uroepitheliale, urethrale en periurethrale cellen in grotere aantallen dan andere stafylokokken.

Het tropisme voor de aangewezen cellen is zozeer dat ze niet aan andere celtypen hechten. Dit tropisme voor uroepitheliale cellen kan gedeeltelijk de hoge frequentie van urineweginfecties die door dit micro-organisme worden veroorzaakt, verklaren.

Productie van urease

Het urease-enzym van zijn kant is een belangrijke virulentiefactor voor andere urogenitale pathogenen zoals Proteus sp en Corynebacterium urealyticum, waar S. saprophyticus niet ver achter staat en ook in staat is om het te produceren.

Urease is een bepalende factor bij de invasie van blaasweefsel in diermodellen van urineweginfectie.

Extracellulaire matrixproductie

Het is aangetoond dat S. saprophyticus in de aanwezigheid van urine en urease moet zijn voor een grotere capaciteit om extracellulaire matrix te produceren, dat wil zeggen om biofilm te vormen.

Dit verklaart terugkerende urineweginfecties en, vaak, therapeutisch falen, aangezien de bacterie, wanneer deze biofilms vormt, beter bestand is tegen de aanwezigheid van het antibioticum.

Fibrillair eiwit

Dit eiwit wordt geassocieerd met het oppervlak van bacteriën. Het heet Ssp (voor S. saprophyticus oppervlakte-geassocieerd eiwit). Aangenomen wordt dat dit eiwit deelneemt aan de initiële interacties met uro-epitheliale cellen en natuurlijk aan de hechting eraan.

Hemagglutinine

Het is aanwezig op het oppervlak van de bacteriën, maar zijn rol in de virulentie van het micro-organisme is onbekend.

Hydrofobiciteit van het celoppervlak

Sommige stammen vertonen deze eigenschap en het lijkt de aanvankelijke hechting aan uro-epitheliale cellen te bevorderen.

Pathologieën en klinische manifestaties

Er wordt aangenomen dat de toegang tot de urinewegen van jonge vrouwen via geslachtsgemeenschap is, waar bacteriën van de vagina naar het urineweefsel kunnen worden gedragen.

Andere risicofactoren zijn onder meer: ​​gebruik van urinekatheters, zwangerschap, goedaardige prostaathypertrofie.

Patiënten met urineweginfecties vertonen gewoonlijk dysurie, pyurie en hematurie, met suprapubische pijn. Bij patiënten met pyelonefritis kunnen koorts, koude rillingen, tachycardie en rugpijn optreden.

Infecties van de bovenste urinewegen (pyelonefritis) kunnen voorkomen bij 41% tot 86% van de patiënten, en S. saprophyticus bacteriëmie kan soms worden gezien als een complicatie van een infectie van de bovenste urinewegen.

Aan de andere kant is dit micro-organisme betrokken geweest bij urethritis bij mannen en vrouwen (acuut urethraal syndroom) als gevolg van urineweginfecties.

Het is ook gevonden in gevallen van prostatitis, epididymitis, bacteriëmie, sepsis, endocarditis en endoftalmitis

Evenzo is het geïsoleerd van urineweginfecties bij kinderen en adolescenten van beide geslachten bij afwezigheid van structurele afwijkingen van de urinewegen.

Gevallen van bacteriëmie en bloedvergiftiging als gevolg van de toediening van parenterale voedingssupplementen die met dit micro-organisme zijn besmet, zijn ook gemeld.

Diagnose

Deze soort is resistent tegen novobiocine zoals S. cohnii, S. lentus, S. sciuri en S. xylosus. Maar deze laatste 4 soorten worden zelden geïsoleerd uit patiënten.

Om erachter te komen of de soort resistent of gevoelig is, wordt de Kirby en Bauer-techniek gebruikt. Deze bestaat uit het op uniforme wijze inoculeren van een Müeller Hinton-agarplaat met een wattenstaafje geïmpregneerd met de 0,5% McFarland-bacteriesuspensie.

Daarna laat men het een paar minuten rusten en wordt een novobiocine-schijf van 5 µg geplaatst. Incubeer 24 uur bij 37 ° C. Een remmingszone ≤ 16 mm duidt op weerstand. Zie afbeelding in inleiding.

Er zijn semi-automatische methoden die helpen om het micro-organisme te identificeren, waaronder het API STAPH-IDENT-systeem. Dit systeem is redelijk goed en heeft veel correlatie met conventionele identificatie.

Behandeling

Cotrimoxazol is een uitstekende optie om blaasontsteking veroorzaakt door dit micro-organisme te behandelen, vanwege de farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen, evenals de tolerantie en hoge urineconcentratie.

Een andere optie kan zijn amoxicilline-clavulaanzuur, nitrofurantoïne en in gecompliceerde gevallen Trimethoprim-sulfamethoxazol.

Bij katheterinfecties is vancomycine of linezolid nuttig.

Referenties

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. en Millán-Pérez R. Wat leren we van Staphylococcus saprophyticus? Infectieziekten en klinische microbiologie. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6e editie McGraw-Hill, New York, VS; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5e ed.). Argentinië, Redactie Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A.Bailey & Scott Microbiologische diagnose. 12 ed. Argentinië. Redactioneel Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: welke bèta-lactam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Hoge frequentie van Staphylococcus saprophyticus urineweginfecties bij vrouwelijke adolescenten. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.