SPOROTHRIX SCHENCKII: KENMERKEN, MORFOLOGIE, BEHANDELING - BIOLOGIE - 2026

Divisie: Ascomycota

Klasse: Sordariomycetes

Bestelling: Ophiostomatales

Familie: Ophiostomataceae

Geslacht: Sporothrix

Soort: schenckii

Morfologie

Omdat het een dimorfe schimmel is, heeft het het vermogen om als schimmel bij kamertemperatuur en als gist bij een temperatuur van 37 ° C te verschijnen.

Kolonies van de schimmelvorm beginnen als witte vlekken, die dan groter worden en een elastische of vliezige consistentie krijgen van een grijsachtig witte kleur zonder luchtmycelium.

Ze worden later donkerbruin tot zwart naarmate ze ouder worden, omdat de conidia melanine produceren. Ze krijgen eindelijk een nat en gerimpeld uiterlijk.

Microscopisch vertoont de schimmel een dun, hyaline en septaat mycelium, met sessiele pyriform microconidia, gerangschikt langs de hypha of in de vorm van een rozet op een korte conidiofoor, vergelijkbaar met een madeliefjebloem.

Ondertussen verschijnt de parasitaire of gistvorm als kleine knopcellen van verschillende grootte en met een spoelvormig uiterlijk.

De gekweekte vorm van gist groeit als roze kolonies met een romige consistentie. Dit wordt verkregen door het klinische monster direct bij 37 ° C op bloedagar te zaaien of door de myceliumfase onder dezelfde omstandigheden te zaaien, waarbij dimorfisme wordt aangetoond.

Bij microscopische waarneming van de gistvormige kweek worden ovale, ronde of spoelvormige cellen "tabaksvorm" waargenomen zoals te zien in weefsel.

Pathogenie

De schimmel wordt verkregen door traumatische inenting via de huid met materiaal dat met de schimmel is besmet. De meest voorkomende gebeurtenis is een verwonding veroorzaakt door een lekke band met een doorn of splinter in de hand.

Het ongeval introduceert de conidia in het onderhuidse weefsel. Conidia binden aan de matrix van extracellulaire eiwitten zoals fibronectine, laminine en collageen.

Daar vindt de lokale vermenigvuldiging van de schimmel plaats en begint een langzaam ontstekingsproces. Deze ontstekingsreactie heeft granulomateuze en pyogene eigenschappen.

De infectie verspreidt zich vervolgens langs de lymfevaten vanaf de plaats van oorsprong, waar de inflammatoire laesies met tussenpozen terugkeren.

Aan de andere kant kan soms (1% van de gevallen) verspreiding via andere routes plaatsvinden. De botten, ogen, longen en het centrale zenuwstelsel kunnen worden aangetast als de schimmel deze plaatsen bereikt.

Zelden wordt de infectie systemisch.

Pathologie

Er worden drie klinische typen onderscheiden: cutane lymfatische sporotrichose, gelokaliseerde cutane sporotrichose en verspreide sporotrichose.

Cutane lymfatische sporotrichose

Het is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Na trauma is er een incubatietijd van 3 tot 21 dagen, soms maanden.

De eerste laesie is een pijnloze papule die geleidelijk in omvang toeneemt, totdat hij in het midden begint te zweren. Na een week of langer worden de lymfevaten dikker en kunnen pustuleuze of nodulaire laesies verschijnen rond de inoculatieplaats of langs het lymfevat.

Deze knobbeltjes volgen hetzelfde proces als de eerste laesie, waarbij ze zweren en hetzelfde ulceratieve uiterlijk krijgen. Vanaf hier worden de zweren chronisch.

Gelokaliseerde cutane sporotrichose

Een andere manier waarop de ziekte zich kan voordoen, is als een beperkte, eenzame knobbel waarbij de lymfevaten niet betrokken zijn en die zich niet verspreidt. Deze laesie duidt op enige weerstand tegen infectie door eerdere immuniteit. Het komt veel voor in endemische gebieden.

Het type laesie kan variëren en presenteert zich als geïnfiltreerde gebieden, gebieden met folliculitis, nodulaire, papilous of wratachtige korstlaesies. Ze verschijnen op het gezicht, de nek, de romp of de armen.

Verspreide sporotrichose

Het is relatief zeldzaam, er is een hematogene verspreiding, daarom verschijnen er een groot aantal onderhuidse, harde modules, verspreid over het lichaam.

Deze laesies worden groter, worden dan zachter, en later, als er over gestruikeld en gescheurd wordt, zweren ze chronisch met permanente afscheiding. Deze infectie blijft zich verspreiden en de patiënt wordt ernstig, vaak met de dood tot gevolg, indien niet behandeld.

De pulmonale locatie van sporotrichose is over het algemeen secundair aan de huidlaesie. Het is echter niet uitgesloten dat inademing van conidia kan leiden tot een primaire longziekte die zich later verspreidt en systemisch wordt.

Diagnose

Bemonstering

Biopsie van gesloten knobbeltjes of exsudaten (pus) van open laesies.

Microscopisch onderzoek

Monsters kunnen worden gekleurd met Gomori-Grocott, PAS, hematoxyline-eosine of Gram, om de gist karakteristiek in de vorm van extra tabak of intracellulair te observeren. Die zijn zwart gekleurd.

In feite is het vrij moeilijk om de schimmel te observeren, omdat de laesies een kleine hoeveelheid van het micro-organisme herbergen en de weinige die aanwezig zijn, kunnen worden verward met nucleaire fragmenten van necrotische cellen.

Het kan echter zeer nuttig zijn bij het vinden van asteroïde lichamen, wat de aanwezigheid van de ziekte suggereert. Het asteroïde lichaam wordt gevormd door Sporothrix schenckii gisten omgeven door amorf eosinofiel materiaal in een radiale opstelling.

De biopsie onthult ook een niet-specifiek of granulomateus ontstekingsproces met infiltratie van lymfocyten, reuzencellen, fibrose, enz.

Cultuur

De groei van Sporothrix schenckii wordt gestimuleerd door thiamine, pyrimidine en biotine.

Het monster kan alleen op Sabouraud dextrose-agar worden gezaaid als de laesie gesloten is, of als het chlooramfenicol of cycloheximide bevat in open laesies bij 28 ° C en gedurende 4 tot 6 dagen wordt geïncubeerd. Na deze tijd zullen zich schimmelkolonies ontwikkelen.

Om dimorfisme tonen, kan de filamenteuze vorm worden gezaaid op hersen-hart-agar aangevuld met bloed bij 37 ° C, met een nat oppervlak en 5% CO ₂ , de gistfase verkrijgen. Dit proces kan meerdere ringen vereisen om succesvol te zijn.

Moleculaire biologietechnieken

De polymerasekettingreactie (PCR) -techniek kan worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren.

Behandeling

De ziekte werd lange tijd behandeld met een kaliumjodide-oplossing. Tegenwoordig wordt itraconazol behandeld voor alle vormen van de ziekte.

Bij een long- of systemische infectie is aanvankelijk echter ook amfotericine B nodig, gevolgd door itraconazol.

Zwangere vrouwen worden behandeld met amfotericine B.

De behandeling moet tussen de 3 en 6 maanden worden voltooid.

Referenties

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6e editie McGraw-Hill, New York, VS; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5e ed.). Argentinië, Redactie Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A.Bailey & Scott Microbiologische diagnose. 12 ed. Argentinië. Redactioneel Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Algemene mycologie. 1994. 2e editie Centrale Universiteit van Venezuela, bibliotheekuitgaven. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Geïllustreerde medische mycologie. 2014. 5e Ed. Mc Graw Hill, 5e Mexico.
6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2e editie, Venezuela: Directoraat media en publicaties van de Universiteit van Carabobo; 2011.
7. Wikipedia-bijdragers. Sporothrix schenckii. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 16 april 2018, 10:19 UTC. Beschikbaar op: en.wikipedia.org
8. Barros MB, door Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii en Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichosis: een overzicht en therapeutische opties. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Isolatie en karakterisering van wilde stammen van Sporotrhix schenkii en onderzoek van reactoren op Sporototicine. Gac. Med. Mex. 2004 okt; 140 (5): 507-512.