ABO-SYSTEEM: INCOMPATIBILITEIT, ERFENIS EN BEWIJS - BIOLOGIE - 2025

Het ABO-systeem is de belangrijkste typificatie die rode bloedcellen classificeert volgens het antigeen of agglutinogeen dat ze op hun plasmamembraan hebben. Het ABO-systeem ontstond in het jaar 1900 dankzij de ontdekking van Karl Landsteiner, en het was ook het eerste systeem voor het typen van rode bloedcellen dat tot dan toe bekend was.

Landsteiner merkte op dat de erytrocyten van de ene persoon en de andere werden onderscheiden door de aan- of afwezigheid van bepaalde antigenen op hun membraan. De eersten die werden ontdekt, waren agglutinogenen A en B.

Reagentia om de bloedgroep te bepalen. Bron: foto gemaakt door de auteur MSc. Marielsa Gil.

Hij zag dat sommige individuen agglutinogeen A of B hadden en anderen geen A of B en noemden het O. Later werd agglutinogeen AB ontdekt. Toen kwamen andere rode bloedcel-typeringssystemen naar voren, zoals het Lewis-systeem en het Rh-systeem. Hiervan was het Rh-systeem het tweede belangrijkste, na ABO.

Het Rh-systeem werd in 1940 ontdekt door Alexander Salomon Wiener en wordt lange tijd beschouwd als een onafscheidelijke aanvulling op het ABO-systeem bij het typeren van bloedgroepen. Vervolgens werden andere, minder belangrijke typesystemen beschreven, zoals de MNS'en, Duffy, Kell en xg-systemen, die de bekendste zijn.

Er zijn echter vele anderen, zoals de Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, Indiaas systeem, onder anderen, die niet het nut hebben gehad en het klinische belang van het ABO- en Rh-systeem.

Vanwege het belang van de ontdekking van Karl Landsteiner, werd hij erkend voor zijn geweldige werk en hiervoor ontving hij de Nobelprijs voor geneeskunde en fysiologie in 1930.

Belang van het ABO-systeem

Vóór de kennis van het ABO-systeem waren bloedtransfusies een grote uitdaging, omdat ze door onwetendheid willekeurig werden uitgevoerd en vaker fatale resultaten kregen dan de juiste.

Tegenwoordig is bekend dat bloedtransfusies moeten worden geregeld in overeenstemming met het type bloedgroep dat het individu presenteert. Bovendien is het ABO-systeem van cruciaal belang op gebieden zoals verloskunde en neonatologie om onverenigbaarheden met bloed te voorkomen en bestaande tussen de moeder en de foetus te behandelen.

Aan de andere kant heeft de bepaling van de bloedgroep gediend om juridische discrepanties met betrekking tot vaderschapsgeschillen op te helderen, aangezien de bloedgroep van een individu wordt geërfd door de ouders in overeenstemming met de Mendeliaanse wetten. Daarom kan de procentuele kans op de mogelijke bloedgroep bij een baby worden bepaald.

Als de moeder bijvoorbeeld een AO-genotype heeft en de veronderstelde vader genotypisch AA is, maar het kind een B-fenotype vertoont, is het volgens de Mendeliaanse wetten onmogelijk dat die persoon de vader is, omdat binnen de mogelijke combinaties groep B geen keuze. Zie de volgende tabel:

Tabel 1: uitleg van het vorige voorbeeld. Bron: opgesteld door Marielsa Gil

Evenzo heeft de bepaling van de bloedgroep bij de forensische pathologie gediend om te bepalen of het op de plaats delict gevonden bloed van het slachtoffer of de agressor is en zo de persoon die verantwoordelijk is voor de daad te kunnen bereiken.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat het kennen van de bloedgroep van een persoon levens kan redden in geval van ongelukken. Daarom is het in sommige landen verplicht dat iedereen een kaart bij zich heeft waarop zijn bloedgroep staat vermeld. Het kan in het identiteitsbewijs, in de medische verklaring of in het rijbewijs staan.

ABO-systeem incompatibiliteit met bloed

Er zijn veel medische procedures, vooral chirurgische, waarbij veel bloed verloren gaat (hypovolemische shock), waarbij bloedtransfusies aan de patiënt moeten worden uitgevoerd. Hiervoor is het essentieel dat de bloedgroep van de ontvanger bekend is en zo de perfecte donor voor die persoon vindt.

Als de patiënt het verkeerde bloed krijgt, zal zijn organisme reageren tegen de rode bloedcellen die worden opgenomen door de aanwezige agglutinines. Aan de andere kant kan er ook sprake zijn van incompatibiliteit met de ABO-groep bij moeders met bloedgroep O als het kind A, B of AB is.

Omdat de moeder O is, bevat ze anti-A- en anti-B-agglutinines in haar plasma. Deze agglutinines kunnen de placenta passeren en lysis van de rode bloedcellen van de baby veroorzaken. Het kind kan met geelzucht worden geboren en heeft fototherapie nodig.

De gevolgen van incompatibiliteit met het ABO-systeem zijn echter niet zo ernstig als die van het RhD-systeem bij de baby.

Aanwezigheid van agglutinines in plasma

Incompatibiliteitsreacties treden op omdat het plasma van de ontvanger natuurlijke agglutinines bevat tegen het antigeen dat aanwezig is op de erytrocyt van de donor.

Een patiënt in groep A heeft bijvoorbeeld agglutinines tegen antigeen B, terwijl een patiënt in groep B natuurlijke agglutinines tegen antigeen A heeft.

Evenzo presenteert een patiënt O agglutinines tegen antigeen A en antigeen B en bevat een patiënt in groep AB geen agglutinines.

Deze agglutinines vallen de ontvangen erytrocyten aan en veroorzaken hun hemolyse. Dit zal leiden tot ernstige hemolytische anemie, een hemolytische reactie na transfusie of een hemolytische transfusiereactie genoemd.

Bloedtransfusies

In die zin moeten artsen rekening houden met de compatibiliteitstabel. In deze tabel wordt uitgelegd hoe bloedtransfusies kunnen worden uitgevoerd, afhankelijk van het type bloed dat de ontvanger en de donor bezitten (zie compatibiliteitstabel).

Opgemerkt moet worden dat de relatie tussen ontvanger en donor niet omkeerbaar is, aangezien het niet hetzelfde is om de donor te zijn als de ontvanger. Als donor kan het aan bepaalde bloedgroepen worden gegeven, maar als ontvanger kunnen deze variëren.

Aan de andere kant kunnen bloedtransfusies niet altijd met volbloed worden uitgevoerd, maar er zijn andere opties: alleen rode bloedcellen (rode bloedcellen) of alleen plasma kunnen worden getransfundeerd.

Bijvoorbeeld: een persoon met bloedgroep A Rh + kan volbloed doneren aan een andere A Rh + patiënt of alleen zijn rode bloedcellen aan een patiënt die AB Rh + is.

Als diezelfde patiënt A Rh + de ontvanger zou zijn, zou hij volbloed kunnen ontvangen van mensen wier bloedgroep A Rh + of A Rh - is, terwijl hij bloedcellen zou kunnen ontvangen van O Rh + of O Rh - en alleen plasma van A + en AB +. Zie de compatibiliteitstabel.

Tabel 2: Compatibiliteit met bloed. ABO-Rh bloedgroep compatibiliteitstabel. Bron: tabel uit "Bloedgroep." Wikipedia, de gratis encyclopedie. 7 juni 2019, 02:18 UTC. 7 juni 2019, 16:47Nadelen van bloedtransfusies

Soms kunnen bloedtransfusies niet worden uitgevoerd vanwege religieuze factoren die een dergelijke praktijk verbieden.

Aan de andere kant kan niet iedereen bloeddonor zijn, aangezien er specifieke omstandigheden zijn die het individu voor deze actie kunnen diskwalificeren.

Onder hen vinden we anemische patiënten, ouderen (> 65 jaar), mensen onder de 18 jaar, patiënten met vroegere of huidige virale infecties zoals hepatitis B, HIV, parasitaire ziekten zoals malaria, toxoplasmose, bacteriële infecties zoals lepra, brucellose, naast andere aandoeningen.

Evenals mensen die een medicamenteuze behandeling ondergaan, bijvoorbeeld: antibiotica, getransfundeerde of getransplanteerde patiënten, promiscue patiënten, onder anderen.

universele donor

Een belangrijke analyse die kan worden benadrukt in de compatibiliteitskaart is dat bloedgroep O Rh (-) rode bloedcellen kan doneren aan alle bloedgroepen. Daarom wordt het een universele donor genoemd, maar u kunt alleen bloed of plasma doneren aan een andere O Rh-gelijk aan hem.

En in het geval dat de O Rh- de ontvanger is, kan hij alleen volbloed en bloedcellen ontvangen van een andere O Rh (-) patiënt, maar in plaats daarvan kan hij alle soorten plasma ontvangen.

Universele ontvanger

In dezelfde compatibiliteitstabel kan worden opgemerkt dat bij patiënten van wie de bloedgroep AB Rh + is, het tegenovergestelde gebeurt dan bij groep O Rh -, aangezien in dit geval AB Rh + de universele receptor is.

Dat wil zeggen, u kunt van iedereen rode bloedcellen ontvangen, ongeacht de bloedgroep, AB Rh + en AB Rh- volbloed en AB Rh + alleen plasma. Terwijl u plasma aan alle bloedgroepen kunt doneren, omdat die van u geen agglutinines bevat; en volbloed of rode bloedcellen alleen naar een andere AB Rh +.

Erfelijke aard van het ABO-systeem

Epstein en Ottenberg zeiden in 1908 dat iemands bloedgroep het resultaat zou kunnen zijn van overerving van hun ouders.

In die zin accepteerden E. von Dungern en L. Hirszfeld twee jaar later niet alleen dat het erfelijk was, maar ook dat het in overeenstemming was met de wetten van Mendel, waarin groepen A en B zich gedroegen als dominante factoren en groep O als recessief.

Elk individu beschikt over genetische informatie die fenotypisch wordt uitgedrukt. Genetische informatie wordt weergegeven door twee allelen, het ene door de moeder en het andere door de vader.

Allelen kunnen twee dominant zijn. Voorbeeld: AA, BB, AB, BA. Ze kunnen ook twee recessief (OO) of één dominant met één recessief (AO) (BO) zijn.

In het geval van de twee dominante en de twee recessieve, zal de informatie die ze bezitten worden uitgedrukt zoals ze is en wordt gezegd dat ze homozygoot zijn, maar in het geval van de gecombineerde allelen, dat wil zeggen één dominant en één recessief, wordt gezegd dat ze heterozygoot zijn en ze zullen het dominante allel fenotypisch tot expressie brengen.

Tabel 3: Overerving van bloedgroepen. Bron: Barbecho C, Pinargote E. ABO-systeem en A1-subgroepen bij patiënten van de bloedbank van het Vicente Corral Moscoso Cuenca-ziekenhuis, 2016. Undergraduate Thesis om de bachelordiploma in Clinical Laboratory aan te vragen Beschikbaar op: dspace.ucuenca.edu.ec

Bepaling van de bloedgroep in het laboratorium

Het bepalen van de bloedgroep (ABO en Rh) is een gemakkelijk uit te voeren test in elk klinisch laboratorium.

Hiervoor moet het laboratorium een ​​kit van 4 reagentia hebben. Deze reagentia zijn niets meer dan monoklonale antilichamen die reageren met het corresponderende antigeen, dit zijn: Anti –A, Anti B, Anti AB en Anti D of anti-Rh factor.

Door elk van deze reagentia met een bloedmonster te confronteren, kan de bloedgroep van de persoon worden bepaald. Dit is mogelijk door de verschillende reacties te analyseren.

Een positieve reactie zal duidelijk zijn wanneer grove (blote oog) agglutinatie van rode bloedcellen wordt waargenomen. Agglutinatie geeft aan dat het antilichaam (reagens) het overeenkomstige antigeen op het oppervlak van erytrocyten heeft gevonden, waardoor ze samenklonteren.

Tabel 4: Verwachte reacties tegen de verschillende monoklonale antilichamen in elke bloedgroep. Bron: tabel opgesteld door MSc. Marielsa Gil. Informatie afkomstig van: Laboratorios Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonaal. Reagentia voor ABO-bloedgroepbepaling. 2000, Argentinië.

Verdeling van bloedgroepen (ABO-Rh) in de populatie

Binnen de populatie worden verschillende bloedgroepen in verschillende verhoudingen aangetroffen. Sommige komen heel vaak voor en daarom is het gemakkelijker om een ​​donor voor hen te vinden. Dit komt bijvoorbeeld voor bij patiënten met groep O Rh + (37%) of A Rh + (34%).

Andere hebben een matige frequentie, bijvoorbeeld: B Rh + (10%), A Rh- (6%) en O Rh- (6%), maar aan de andere kant zijn er andere uiterst zeldzame groepen zoals AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Referenties

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Typen van de ABO-bloedgroep en de Rh-factor in de populatie van het beheer van Totora-Cochabamba 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25-27. Beschikbaar op: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Bloedgroepen ABO, RhD en multiple sclerose. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. Beschikbaar op: scielo.org
3. Agglutinine. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 21 augustus 2017, 18:02 UTC. 7 juni 2019, 03:14 en.wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando. De ethische en juridische dilemma's rondom bloedtransfusies in extreme situaties. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Beschikbaar op: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. Evolutie van bloedtransfusie. Rev. Fac. Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35-42. Beschikbaar op: scielo.org
6. Wiener Laboratories. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonaal. Reagentia voor ABO-bloedgroepbepaling. 2000, Argentinië. Verkrijgbaar bij: Wiener-lab.
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO-systeem en A1-subgroepen bij patiënten van de bloedbank van het Vicente Corral Moscoso Cuenca-ziekenhuis, 2016. Afstudeerscriptie om in aanmerking te komen voor de bachelordiploma in klinisch laboratorium Beschikbaar op: dspace.ucuenca.edu.ec