ERECTOR SPINAE SPIER: OORSPRONG, FUNCTIES, SYNDROMEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De erector spinae-spier bestaat uit een complexe spiergroep, vergezeld van pezen. Dit alles wordt bedekt door een speciaal bindweefsel. Dit functionele complex beslaat een belangrijk deel van de rug, voornamelijk de lumbale, thoracale en cervicale gebieden.

Ze bevinden zich in het middelste gedeelte van de intrinsieke spieren van de rug. Ze hebben bundels die verticaal langs de wervelkolom lopen. Elke fascicula voegt zich bij een structuur, zoals: schedel, cervicale, thoracale en lumbale wervels, evenals ter hoogte van het heiligbeen en het darmbeen.

Grafische weergave van de spieren die de erector-wervelkolom vormen. Bron: Henry Vandyke Carter. Bewerkte afbeelding.

De complexe groep erectors spinae bestaat uit drie spieren, genaamd iliocostal, longisimo en doornuitsteeksels. Deze spieren zijn gepaard, dat wil zeggen, ze bevinden zich aan elke kant van de wervelkolom, met name in de groef die is gevormd tussen de hoeken van de ribben en de processus spinosus.

De erector-spiergroep is bedekt door een laag bindweefsel, de thoracolumbale fascia genaamd, die het thoracale en lumbale gebied omvat, terwijl het cervicale gebied wordt bedekt door het nekband.

Een van de functies die door deze groep spieren en ligamenten wordt uitgevoerd, is om de wervelkolom in een rechte of rechtopstaande positie te houden, en wordt om deze reden de strekspier van de wervelkolom genoemd. Aan de andere kant is de wervelkolom geen stijve structuur, daarom laat de set spieren flexiebewegingen toe.

kenmerken

De erector spinae-spier was lange tijd bekend als de sacrospinale spier, een term die momenteel niet wordt gebruikt. Tegenwoordig staat het bekend als de erector spinae en wordt het vanwege zijn functie ook wel de extensor spinae genoemd.

Het is echter geen enkele spier, daarom wordt het als een zeer belangrijk spiercomplex beschouwd. Dit is het middelste deel van de spiermassa dat zich aan de achterkant van de romp bevindt.

Onder de erector spinae-spier bevinden zich de volgende spieren: intertransversaal, multifid, rotator en interspinaal. Terwijl daarboven zijn: de trapezius, de romboïden, de latissimus dorsi, de serratus posterior, de quadratus lumbaal en het hoekige van het schouderblad.

- Erector spinae spieren

De erector spinae-groep bestaat uit drie spieren die gepaard zijn. Deze bevinden zich verticaal symmetrisch aan elke kant van de wervelkolom. Van onderaf kan worden gezegd dat het spiercomplex zich uitstrekt van het bekken tot de schedel. De spier ziet eruit als een dikke, brede band.

Er zijn drie spieren en ze worden genoemd: doornuitsteeksels, lang en iliocostal.

Netelig

Het bevindt zich direct naast de wervelkolom (mediale lijn van het lichaam).

Erg lang

Het bevindt zich in het midden, tussen de spinosus en de iliocostalis (tussenliggende lijn).

Iliocostal

Het is de buitenste van de drie en het verst van de wervelkolom (laterale lijn van het lichaam). Het is verdeeld in drie regio's volgens de plaats waar de vezels worden ingebracht: lumbale, thoracale en cervicale iliocostal.

- Afdeling

Het is al genoemd dat het grote spiercomplex uit 3 spieren bestaat, maar er zijn ook ligamenten en de thoracolumbale fascia. Daarom is de hele structuur opgedeeld in zones.

Craniale cervicale regio

De doornuitsteekselspier en de longisspier nemen deel aan deze regio. Deze bedekken de basis van de schedel, die op zijn beurt wordt bedekt door het nekband. Sommige auteurs noemen dit deel de erector cervicale wervelkolomspier.

Thoracale regio

Alle drie de spieren nemen deel aan dit gebied: doornuitsteeksels, longus en iliocostal. Ze worden gezien als 3 pijlers (van T12 tot L1). De vezels van deze spieren zijn dikker naar de basis en fijner naar hun knobbel. Dit gebied staat ook bekend als de erector spinae-spier.

Lumbale regio

In dit deel wordt de scheiding van de drie spieren niet onderscheiden, daarom verschijnt het als een enkele dikke spiermassa. Dit gebied wordt ook wel de erector lumbale wervelkolomspier genoemd.

Sacrale regio

Dit gebied is in feite bedekt met veel fijnere pezen of ligamenten, met als hoogtepunt een punt. Dit deel is de structuur fijner of smaller. Het komt overeen met de gemeenschappelijke plaats van oorsprong van het spiercomplex erector spinae.

Herkomst en invoeging

Lumbaal of onderste deel

De oorsprong ervan vindt plaats op het niveau van de aponeurose van de onderzochte spier. Het komt overeen met de gemeenschappelijke oorsprong van de erector spinae-spier. Dit gebied heeft verschillende inbrengplaatsen die zijn: bekkenkam (bovenste derde deel), heiligbeen (achterste deel), processus spinosus van het lumbale gebied en de sacro-iliacale ligamenten.

Thoracaal of middengedeelte

In dit gebied worden de 3 spieren ingebracht, die de processus spinosus dienen als de bevestigingsplaats voor de doornuitsteeksels. Ondertussen dienen de transversale processen als een bevestigingsplaats voor de spiervezels van de longis. Terwijl in de ribben de doorn wordt ingebracht.

Cervicaal of bovenste gedeelte

In dit gebied dienen de processus spinosus ook als aanhechtingsplaats voor de spiervezels van het doornuitsteeksel, maar het wordt ook ingebracht aan de basis van het achterhoofd.

Evenzo blijven de transversale processen dienen als een bevestigingsplaats voor de spiervezels van de longusspier en het wordt ook ingebracht in het mastoïdproces van het slaapbeen.

Innervatie

De complexe spiergroep wordt geïnnerveerd door de spinale zenuwen, met name de zijtakken die van de achterste tak komen.

Irrigatie

Omdat het een grote spier is en een lange geschiedenis heeft, wordt het geïrrigeerd door vele bloedvaten, afhankelijk van het gebied.

In het cervicale gebied wordt het geleverd door de oppervlakkige en diep dalende takken van de occipitale slagader, de transversale cervicale slagader, de diepe cervicale slagader en de vertebrale slagader.

Het dorsale of thoracale gebied wordt geleverd door de dorsale takken van de superieure, posterieure en subcostale intercostale slagaders.

En het onderste of lumbosacrale deel wordt gevoed door de dorsale takken van de laterale en middelste sacrale slagaders.

Veneuze terugkeer wordt uitgevoerd volgens hetzelfde patroon. Het woord slagader voor ader veranderen.

Kenmerken

De bilaterale werking is om zowel de nek als de wervelkolom te strekken, wat essentieel is om een ​​volledig rechte of rechtopstaande positie te behouden. In die zin is de werking concentrisch.

In zijn eenzijdige actie vervult het een flexorfunctie, waardoor de wervelkolom en nek naar de ene of de andere kant kunnen bewegen, afhankelijk van de spier die werkt (rechts en links). De beweging wordt uitgevoerd aan dezelfde kant van de spier die in actie is.

Het neemt ook deel aan de voorwaartse beweging van de wervelkolom, waarbij de erector spinae-spier een fundamentele rol speelt bij het beheersen van de afdaling en excentrisch werkt.

Syndromen: rugpijn

Rugpijn is een veel voorkomende aandoening en de meeste gevallen zijn gespierd. Pijn kan optreden door spieruitrekking of spasmen, en er kunnen triggerpoints verschijnen.

Stammen

De spiervezels van de erector spinae kunnen scheuren of uitrekken door een te slecht uitgebalanceerde belasting van de rug. Hierdoor raken de spieren overbelast.

Spasmen

Wanneer het lichaam niet is opgewarmd voordat bepaalde oefeningen worden gedaan, kunnen krampen optreden, die worden gekenmerkt door spiersamentrekkingen die meestal pijnlijk zijn en de verslechtering van de functie beïnvloeden.

Trigger punten

De spier kan op elk moment contracturen krijgen, onder andere als gevolg van een slechte houding, spierzwakte, overbelasting. Triggerpoints veroorzaken pijn, die meestal op lumbaal niveau (unilateraal) verschijnen, maar kunnen uitstralen naar het gluteale gebied.

Behandeling

Om deze spier te verlichten, wordt aanbevolen om de eerste dagen van pijn te rusten, het is ook gunstig om warmte in het getroffen gebied te plaatsen om de bloedstroom te vergroten.

Evenzo is het raadzaam om oefeningen uit te voeren, met name stretchen, en om te vermijden dat u voortdurend in dezelfde houding zit, zowel zittend als staand. Ten slotte is het nuttig om fysiotherapie uit te voeren (massage, oefeningen, elektrotherapie, enz.)

In het geval van acute pijn die niet stopt bij het bovenstaande, is er een chirurgisch alternatief dat de pijn bij de wortels wegneemt. Dit wordt bereikt door het vlak van de lumbale wervelkolom van de erector te blokkeren.

Palpatie

Om de spier te palperen, moet u deze eerst lokaliseren. Een snelle en gemakkelijke manier om dit te doen, is door de patiënt te vertellen dat hij op zijn buik moet gaan liggen en vervolgens zijn hoofd, bekken en armen naar achteren moet bewegen. Daar kun je zien hoe de spieren aan weerszijden van de wervelkolom aanspannen. Eenmaal gevonden, kunnen ze worden gepalpeerd en gemasseerd.

Versterkende oefeningen

Er zijn verschillende houdingen die in yoga worden gebruikt die deze spier helpen versterken. Zie de volgende afbeelding.

Yogahoudingen die de spier van de erector spinae versterken. Bron: afbeelding afkomstig van: Costa A. Oprichter van de zuil. Synthese Yoga Lerarenopleiding School. Beschikbaar op: cuerpomenteyespiritu.es. Bewerkte afbeelding.

Gerelateerde aandoeningen

Adolescente idiopathische scoliose

Patiënten met deze aandoening hebben een afwijkende wervelkolom, die pijnloos of pijnlijk kan zijn. Pijn wordt geassocieerd met chronische myofasciale triggerpoints. Een van de spieren die het meest wordt aangetast bij deze aandoening is de erectorspier van de wervelkolom.

Referenties

1. Costa A. Erector wervelkolom. Synthese Yoga Lerarenopleiding School. Beschikbaar op: cuerpomenteyespiritu.es
2. "Erector spinae spier" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 18 november 2017, 00:59 UTC. 29 sep 2019, 01:28 en.wikipedia.org
3. Gala P. Prevalentie van myofasciale triggerpoints bij adolescente idiopathische scoliose. Aantal zaken. 2012, afstudeerwerk om in aanmerking te komen voor de titel van fysiotherapeut. Universiteit van Alcalá. Beschikbaar op: ebuah.uah.es
4. Lumbale erector spinae plane block: succesvolle controle van acute pijn na een operatie aan de lumbale wervelkolom. Een klinische casus Spanish Journal of Anesthesiology and Resuscitation, 2019 66 (3) 167-171. Verkrijgbaar bij: Elsevier.
5. Gonçalves M, Barbosa F. Analyse van parameters van kracht en weerstand van twee erectorspieren van de Lombardische wervelkolom tijdens het uitvoeren van isometrische oefeningen in verschillende inspanningsniveaus. Rev Bras Med 2005; 11 (2): 109-114. Beschikbaar vanaf: .scielo.