WAT ZIJN DE PRIMITIEVE REFLEXEN VAN DE PASGEBORENE? - NEUROPSYCHOLOGIE - 2026

De primitieve reflexen van de pasgeborene zijn de reflexen die pasgeborenen onvrijwillig uitvoeren. In de medische literatuur wordt naast primitieve reflex ook een grote verscheidenheid aan termen gebruikt: primaire neonatale reflexen, ontwikkelingsreflexen, infantiele reflexen en reacties of automatismen (García-Alix & Quero, 2012).

Sommige bewegingen zijn spontaan en komen voor als onderdeel van het gebruikelijke gedragsrepertoire van de baby. Aan de andere kant treden reflexen ook op als reactie op bepaalde stimuli (University of Rochester Medical Center, 2016).

Reflexen zijn een van de essentiële componenten bij lichamelijk en neurologisch onderzoek, aangezien hun abnormale presentatie of afwezigheid een indicatie kan zijn van een mogelijk compromis in het zenuwstelsel (University of Rochester Medical Center, 2016).

Aan de andere kant moeten we in gedachten houden dat sommige reflexen een voorbijgaande component hebben, sommige typen zullen alleen verschijnen in specifieke perioden van ontwikkeling van het kind (University of Rochester Medical Center, 2016).

Wat zijn primitieve reflexen?

Met de term primitieve reflex verwijzen we naar een reeks sterk stereotiepe motorische reacties die spontaan worden geactiveerd of naar specifieke stimuli die deel uitmaken van het normale motorische gedrag van baby's (García-Alix & Quero, 2012).

De meeste van deze motorische reacties verschijnen tijdens de tweede helft van de zwangerschap en zullen aanwezig zijn in de postnatale fase (García-Alix en Quero, 2012).

Door alle verschillende onvrijwillige bewegingen kan de baby: het motorische systeem ontwikkelen, afdalen door het geboortekanaal of zuigen om te voeden, naast andere functies (BRMT, 2016).

Sommige zullen echter verdwijnen volgens een vooraf vastgestelde volgorde tijdens het eerste levensjaar (García-Alix en Quero, 2012).

Reflexen maken deel uit van de latere motorische ontwikkeling van de pasgeborene en daarom maakt hun evaluatie deel uit van het neonatale neurologische onderzoek. Dit stelt ons in staat de algemene ontwikkeling van het zenuwstelsel te beoordelen (García-Alix en Quero, 2012).

Wanneer er een bepaald type tekort is op neurologisch niveau, is het mogelijk dat sommige van de primitieve reflexen actief blijven tijdens de late ontwikkelingsstadia, en zowel de verwerving van motorische vaardigheden als zintuiglijke waarneming en cognitieve ontwikkeling belemmeren (BRMT, 2016).

Wanneer verschijnen reflecties?

Al tijdens de prenatale fase kan bewijs van primitieve reflexactiviteit worden waargenomen (Carlson, 2000; Roselli en Matute, 2010).

Met name rond de zesde week van de zwangerschap kan het aanraken van de huid rond de mond een contralaterale flexie van de nek veroorzaken (Roselli en Matute, 2010).

Tussen de zesde en de achtste week van de zwangerschap kunnen reflexreacties worden waargenomen bij het stimuleren van de huid van de bovenste borststreek, de handpalmen of het gezicht (Roselli en Matute, 2010).

In het geval van de twaalfde week van de zwangerschap is ongeveer het gehele lichaamsoppervlak gevoelig, behalve de rug of kruin. Bijgevolg worden de reflexreacties specifieker (Roselli en Matute, 2010).

Soorten reflexen bij pasgeborenen of pasgeborenen

Primitieve reflexen kunnen in twee grote groepen worden verdeeld: primitieve houdingsreflexen en primitieve tactiele reflexen (García-Alix en Quero, 2012):

• Primitieve houdingsreflexen : ze worden geproduceerd als gevolg van de stimulatie van de receptoren van het vestibulaire apparaat door de beweging van het hoofd - Moorse reflex. Op neurobiologisch niveau worden ze gemedieerd op het niveau van de hersenstam.
• Primitieve tactiele reflexen : ze treden op als gevolg van tactiele stimulatie, plantaire respons, Galant-reflex, grijpreflex, enz.). Op neurobiologisch niveau worden ze gemedieerd op het niveau van het ruggenmerg.

Houdingsreflexen

De meest relevante houdingsreflexen zijn: Moro-reflex, asymmetrische tonische cervicale reflex en de labyrintische tonische reflex. Alles behalve de Moro-reflex wordt gekenmerkt door ontwikkeling met variabele en onvolledige reacties.

Dit type houdingsreflex wordt alleen waargenomen tijdens het postnatale leven, omdat er tijdens de draagtijd een onderdrukking optreedt waardoor de foetus niet reageert op elke beweging van de moeder.

- Reflectie van Moro

De moro-reflex of schrikreflex treedt op wanneer de baby wordt opgeschrikt door een hard geluid of beweging. Als reactie daarop beweegt de baby zijn hoofd naar achteren, strekt hij zijn armen en benen uit (University of Rochester Medical Center, 2016).

De Moro-reflex kan worden geactiveerd als gevolg van verschillende stimuli: plotseling geluid of een plotselinge beweging van het oppervlak waar de baby wordt geplaatst, onder andere (García-Alix en Quero, 2012)

Wanneer een van de bovenstaande stimuli verschijnt, vindt een volledige opening van de handen bij de baby plaats, gevolgd door een buiging van de vingers (vormt een 'C' tussen de duim en de wijsvinger) (García-Alix en Quero, 2012)

De Moorse reflex kent verschillende fasen (García-Alix en Quero, 2012):

• Eerste fase : extensie van de onderarmen.
• Tweede fase : adductie van de armen en flexie van de onderarmen.
• Laatste fase : huilen of grimassen van angst.

- Asymmetrische tonische cervicale reflex

De asymmetrische tonische cervicale reflex treedt op wanneer de baby ontspannen is en ligt en het hoofd naar één kant draait. De arm aan de kant waar het hoofd naar toe is geplaatst, wordt met de open hand van het lichaam af gestrekt en de arm aan de andere kant wordt gebogen (National Institutes of Health, 2013).

Als de baby zijn hoofd naar de contralaterale zijde draait, wordt het bewegingspatroon omgekeerd (National Institutes of Health, 2013).

-Labyrintische tonische reflex

Wanneer de baby in rugligging ligt (de baby ligt op de rug op zijn rug met de ledematen gestrekt), veroorzaakt de extensie van het hoofd een intrekking van de schouders en extensie van de benen (García-Alix en Quero, 2012).

In buikligging (de baby ligt met het gezicht naar beneden met het hoofd op de zijkant), produceert de flexie van het hoofd een flexie van de benen (García-Alix en Quero, 2012).

Tactiele reflexen

Voelbare of huidreflexen worden geproduceerd als gevolg van stimulatie van de huid in een specifiek gebied. Deze stimulatie veroorzaakt een motorische reactie die plaatsvindt op dezelfde plaats waar de stimulatie werd toegepast.

De belangrijkste tactiele reflexen zijn: zuigreflex, zoek- of snuffelreflex, Galant-reflex of rompinvurvatie, Vollmer-reflex en Perez-reflex, gekruiste extensiereflex, magneetreflex of magnetische reflex, stapreflex, automatische loopreflex, positieve ondersteuningsreflex (palaire druk, vingerstrekker, babinski-reflex, plantaire respons).

- Zuigreflex

Wanneer tactiele stimulatie van het gehemelte of de tong van de baby wordt uitgevoerd, begint het te zuigen (University of Rochester Medical Center, 2016).

De zuigreflex speelt een hoofdrol bij het overleven, aangezien het essentieel is voor de voeding van de pasgeborene (García-Alix en Quero, 2012).

- Zoek reflex of snuif

Wanneer de mondhoek of wang op het oppervlak van het gezicht naar de ene kant en vervolgens naar de andere wordt gestimuleerd, reageert het kind door de lippen en tong naar de plaats van de tactiele stimulus te bewegen (García-Alix en Quero, 2012).

- Reflectie van Galant

De Galant-reflex of rompbuiging treedt op wanneer de huid langs de ruggengraat van de baby wordt gestimuleerd terwijl de baby op zijn buik zit (National Institutes of Health, 2013).

Concreet kan deze reflex worden geproduceerd door de huid aan beide zijden van de wervelkolom met de wijsvinger te borstelen, van de schouder tot de billen. tactiel (García-Alix en Quero, 2012).

Na stimulatie buigt de baby automatisch de wervelkolom naar de zijde waar de stimulatie plaatsvindt (García-Alix en Quero, 2012).

- Reflectie van Vollmer en reflectie van Pérez

In de Vollmer-reflex, wanneer stevige druk wordt uitgeoefend langs de wervelkolom, is er een flexie van de armen en benen met een dorsale extensie van de wervelkolom en nek (García-Alix & Quero, 2012).

In de Pérez-reflex, wanneer stevige druk wordt uitgeoefend langs de cervico-thoracale wervelkolom, is er een flexie van de armen en benen met een dorsale extensie van de onderste wervelkolom (García-Alix & Quero, 2012).

- Cross extensie reflex

In de gekruiste extensiereflex, wanneer tactiele stimulatie wordt toegepast op de voetzool terwijl de extremiteit waarop het moet worden aangebracht wordt verlengd, resulteert dit in een respons die bestaat uit drie fasen (García-Alix en Quero, 2012):

• Eerste fase : spontane flexie van het been dat vrij is.
• Tweede fase : extensie of opening van de tenen van de voet waarop de stimulatie is uitgevoerd.
• Derde fase : extensie en adductie van de vrije voet naar de gestimuleerde.

- Magneetreflectie of magnetische reflectie

Wanneer de baby op zijn rug ligt en lichte druk wordt uitgeoefend met de duim op de zolen van beide voeten, strekt de baby zijn benen uit om contact te houden (García-Alix en Quero, 2012).

- Stapreflex

De stap- of positioneringsreflex treedt op wanneer de baby rechtop onder de oksels wordt gehouden (García-Alix en Quero, 2012).

Wanneer stimulatie wordt toegepast onder het dorsale gedeelte van de voet, reageert de baby door de voet op te heffen en op het oppervlak te plaatsen, door middel van een knie- en heupflexie met een extensie van de voet (García-Alix en Quero, 2012).

- Automatische versnellingsreflex

De automatische loopreflex treedt op wanneer de baby rechtop wordt geplaatst en zijn voeten op een oppervlak plaatst (García-Alix en Quero, 2012).

De baby reageert in deze positie door de onderste ledematen en de romp te strekken en een reeks stappen uit te voeren, waarbij de flexie van de heup wordt gesynchroniseerd met die van de knieën (García-Alix en Quero, 2012).

- Palmar drukreflex, vinger extensor, babinski reflex, plantaire respons

Het oppervlak van de huid van de handpalm en de voetzool, met een van de huidgebieden van het lichaam die het meest gevoelig zijn voor stimulatie, dus er zijn verschillende primitieve reflexen die hiermee verband houden:

• Palmaire drukreflex : wanneer we een vinger op de palm van de hand van een pasgeborene leggen, reageert deze door deze om de vinger te sluiten. Als er wordt geprobeerd zich terug te trekken, knijpt de neonaat in zijn vingers en oefent hij kracht uit tegen de tactiele stimulus (National Institutes of Health, 2013).
• Extensor-vingerreflex of digitale respons : een opening van de vingers van de hand vindt plaats wanneer het oppervlak van de pink of de achterkant van de hand herhaaldelijk wordt gestimuleerd (García-Alix & Quero, 2012).
• Babinski-reflex : wanneer het oppervlak van de voetzool wordt gestreeld, waaieren de tenen uit (National Institutes of Health, 2013).
• Plantaire respons : wanneer een intense tactiele stimulus wordt toegepast op het laterale gebied van de voetzool, van de hiel tot de duim, wordt een extensorrespons geproduceerd in de duim (García-Alix & Quero, 2012).

Wat is de temporele evolutie van primitieve reflexen?

• Moro-reflex : het lijkt goed ingeburgerd rond week 37 van de zwangerschap en verdwijnt bij een leeftijd van ongeveer 5-6 maanden.
• Asymmetrische tonische cervicale reflex : het lijkt goed ingeburgerd rond de leeftijd van 1-2 maanden en verdwijnt tussen ongeveer 6 en 9 maanden oud.
• Zuigreflex : het is goed ingeburgerd tussen week 34 en 36 van de zwangerschap en verdwijnt op de leeftijd van 4 maanden.
• Zoekreflex : het is goed ingeburgerd tussen week 34 en 36 van de zwangerschap en verdwijnt na een leeftijd van 4 maanden.
• Palmar drukreflex : het lijkt goed ingeburgerd rond week 32 van de zwangerschap en verdwijnt tussen de leeftijd van 6 en 9 maanden.
• Galant's reflex : het is aanwezig en goed ingeburgerd rond de 32e week van de zwangerschap en verdwijnt tussen het eerste en tweede levensjaar.
• Labyrintische tonische reflex : het is aanwezig bij een leeftijd tussen 2 en 4 maanden en verdwijnt tussen 11 en 24 maanden na de postnatale fase.
• Lokalisatiereflex : het is aanwezig en goed ingeburgerd rond de 40e week van de zwangerschap en verdwijnt tussen de eerste en tweede levensmaand.
• Loopreflex : het is aanwezig en goed ingeburgerd rond week 40 van de zwangerschap en verdwijnt tussen de eerste en tweede levensmaand.
• Verlengingsreflex : het is aanwezig en goed ingeburgerd rond de 40e week van de zwangerschap en verdwijnt tussen de eerste en derde levensmaand.

Waarom worden reflexen getest bij pasgeborenen?

Zoals we in andere secties hebben opgemerkt, zijn er verschillende redenen om een ​​analyse uit te voeren van primitieve reflexen bij pasgeborenen (García-Alix en Quero, 2012):

• Ze helpen ons de algemene ontwikkeling van het zenuwstelsel van de baby te beoordelen.
• Ze stellen ons in staat om de specifieke integriteit van het centrale zenuwstelsel (CZS) te beoordelen.
• In sommige gevallen kunnen ze lokalisatiewaarde hebben en ons daarom helpen om de mogelijke plaats van een verwonding of structurele schade te identificeren.

Referenties

1. BCA. (2013). Zuigelingenreflexen. Verkrijgbaar bij Baby Care Advice: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., en Quero, J. (2012). Primitieve of ontwikkelingsreflexen. In A. García-Alix en J. Quero, Primitieve of ontwikkelingsreflecties.
3. Nall, R. (2014). Wat zijn neonatale reflexen. Verkregen van Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Zuigelingenreflex. Opgehaald van MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., en Matute, E. (2010). Cognitieve en hersenontwikkeling. In N. d. infantil, Roselli, M.; Matute, E .; Ardila, A.;.
6. UR. (2016). Pasgeboren reflexen. Opgehaald van de Univesity of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu