LANDENGTE VAN DE FAUCES: ANATOMIE, FUNCTIES, ZIEKTEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

De landengte van de keelholte of orofaryngeale landengte is het smalste en achterste deel van de mondholte, dat een onregelmatige vorm heeft en communicatie tot stand brengt tussen de mondholte en de orofarynx.

Het wordt ook wel de 'posterieure opening van de mond' genoemd, sommige bibliografieën lijken op die van een 'M' en worden begrensd door de wortel van de tong eronder, de palatoglossale bogen aan beide zijden en de vrije rand van het zachte gehemelte met de huig hierboven.

Het wordt beperkt door spierformaties die het spierapparaat van het zachte gehemelte (zacht gehemelte) vormen en zijn mobiliteit verzekeren, waarvan er vier even zijn en één oneven.

Het wordt gekenmerkt door de ring van Waldeyer, een reeks structuren die is samengesteld uit lymfatisch weefsel waarvan de belangrijkste functie is om de lucht en het spijsverteringskanaal te verdedigen door de immuunrespons te activeren in aanwezigheid van pathogenen in het gebied.

Van de structuren waaruit de ring van Waldeyer bestaat, zijn de palatinale amandelen degene die in directe relatie staan ​​met de landengte van de keelholte.

Anatomie

Tensor veli gehemelte spier

Ook wel de externe peristafylline-spier genoemd, het is afkomstig van de scafoïd fossa, aan de basis van het pterygoideusproces van het wiggenbeen en op het anterolaterale aspect van het kraakbeen van de gehoorbuis van Eustachius.

Van daaruit wordt het ingebracht via een waaiervormige pees in het anteromediale deel van de palatale aponeurose, dat wil zeggen dat de beëindiging ervan submucosaal is.

De actie is om het zachte gehemelte lateraal aan te spannen, wat de opening van de landengte van de kaken veroorzaakt bij het slikken en het creëren van een septum tussen de orofarynx en de nasopharynx om de stijging van de voedselbolus naar de nasopharynx tegen te gaan.

Levator zachte gehemelte spier:

Het wordt ook wel de interne peristaphylline-spier genoemd, het vindt zijn oorsprong in het petrous gedeelte van het slaapbeen en in het mediale aspect van het kraakbeen van de gehoorbuis.

Het wordt ingebracht met een waaiervormige pees boven het superieure aspect van de aponeurose van het zachte gehemelte.

De actie is om het zachte gehemelte te verhogen en de buis van Eustachius te verwijden. Op deze manier bevordert het de opening van de landengte van de keelholte in combinatie met de tensor vellus-spier, waardoor slikken mogelijk wordt.

Palatoglossus spier

Het wordt ook wel de glossostafilline-spier genoemd. Het heeft zijn oorsprong door twee bundels aan de basis van de taal; beide bundels verenigen zich en breiden uit in het zachte gehemelte, zich vermengen met zijn tegenhanger aan de andere kant.

De werking is gebaseerd op de verhoging van de wortel van de tong, het zachte gehemelte daalt en vernauwt de landengte van de kaken als een sluitspier, waardoor kauwen, zuigen en de laatste keer slikken dat het uitsteekt mogelijk is. de voedselbolus in de slokdarm.

Palatopharyngeale spier

Het wordt ook wel de faryngostafilline-spier genoemd. Het is afkomstig van het zachte gehemelte, door vezels die zich achter de middelste raphe en de huigspier bevinden. De vezels kruisen die van de levator vellus-spier.

Het wordt ingebracht in het onderste deel van het kraakbeen van de gehoorbuis en in de haak van het pterygoïde proces. Beide aanhechtingen komen samen en vormen een enkele spierbuik, die de palatofaryngeale boog binnendringt en eindigt in een faryngeale bundel en een schildklierbundel.

Door zijn werking, zoals die van de palatoglossus-spier, vernauwt het de landengte van de kaken, brengt het de bogen dichter bij elkaar en isoleert het het onderste deel van de oropharynx van de nasopharynx.

Huig spier

Het wordt ook wel de palatostaphylline-spier genoemd, het is afkomstig van de achterste nasale wervelkolom en eindigt bij de top van de palatale huig die is bevestigd aan het achterste aspect van de aponeurose van het zachte gehemelte. Door zijn actie tilt het de huig op.

Kenmerken

De belangrijkste functie van de landengte van de keelholte is om te fungeren als regulator bij verschillende acties van de oropharynx.

De opening ervan voorkomt dat de voedselbolus opstijgt naar de nasopharynx tijdens het slikken, terwijl de samentrekking of sluiting kauwen en zuigen mogelijk maakt, evenals de impuls in de laatste fase van het slikken om de voedselbolus in de slokdarm te laten zakken.

Wanneer de landengte van de keelholte wordt geopend als gevolg van een samentrekking van de levator- en tensor-spieren van het zachte gehemelte, wordt de vrije luchtcirculatie van de nasopharynx naar het middenoor bevorderd, waardoor de luchtdruk daartussen wordt gereguleerd.

Daarom herstellen slikbewegingen het evenwicht in de trommelholte als deze verstoord is.

Bijvoorbeeld, bij het gevoel van "verstopt oor" bij het opstijgen of dalen van grote hoogten als gevolg van drukveranderingen, wordt bij het "slikken" de landengte van de kaken geopend en wordt de controle hersteld in de druk tussen de nasopharynx en het middenoor, met als gevolg het "onbedekte oor".

Gerelateerde ziekten

De pathologieën die verband houden met de landengte van de keelholte worden voornamelijk veroorzaakt door de structuren die zijn vervat in de limiet die de landengte aangeeft, met name de palatinale amandelen.

De landengte zelf vertegenwoordigt geen beschreven pathologie. Bij sommige katachtigen wordt de ontsteking van het achterste tandvleesmucosa "faucitis" genoemd, gewoonlijk de keelholte bij zoogdieren genoemd. De term wordt echter niet gebruikt op het gebied van menselijke stomatologie.

De hyperplasie van de palatinale amandelen vertegenwoordigt de meest voorkomende pathologie die verband houdt met de landengte van de keelholte. Ze veroorzaken dysfagie, slikstoornissen, de mobiliteit van velopalatine neemt af en kunnen nachtelijk snurken veroorzaken.

Wat betreft goedaardige tumorpathologie die aanwezig is in de orofarynx, is er een fibroom dat verschijnt in gebieden met wrijving als gevolg van chronische irritatieverschijnselen en waarvan de behandeling puur chirurgisch is.

Aan de andere kant is papilloma de meest voorkomende goedaardige tumor, secundair aan infectie door het humaan papillomavirus. Het kan kwaadaardig worden, hoewel het niet vaak voorkomt, en de oplossing is op dezelfde manier duidelijk chirurgisch.

Referenties

1. De Ruiz Liard-kaart. Menselijke anatomie. 4e editie. Deel 2. Redactioneel Médica Panamericana. Pagina's 1228-1232
2. CTO Manual of Medicine and Surgery. Otorinolaryngologie. 8e editie - CTO Group. Redactionele CTO.
3. Landengte van de Maw. Abstracts geneeskunde. Hersteld van: medicsummary.blogspot.pt
4. Dr. Gustavo Reales. Basis klinische kennis. Basisimplantologiehandleiding. Hoofdstuk 1. Pagina 4.
5. Salvador F. Magaró. Klinische manifestaties van slikstoornissen. Separata 2006. Vol 14 N ° 1.