VENOCLYSIS: WAAR IS HET VOOR, SOORTEN, MATERIALEN, PROCEDURE - GENEESMIDDEL - 2025

De infusie is de methode waarmee vloeistof, voedingsstoffen of medicamenten rechtstreeks in het bloed van een patiënt worden toegediend. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​ader te katheteriseren waardoor de infusie die aan de patiënt moet worden toegediend, wordt geplaatst.

Infusie is een veel voorkomende procedure, vooral bij ziekenhuispatiënten. Dit komt omdat het de snelste en meest effectieve manier is om vloeistoffen en medicijnen toe te dienen, evenals voedingsstoffen, in het geval van mensen die ze niet alleen kunnen innemen.

Bron: pixabay.com

Er zijn verschillende soorten venoclysis, afhankelijk van het type veneuze toegang dat moet worden gebruikt (centrale of perifere toegang), evenals volgens het doel ervan. Er zijn bijvoorbeeld infusieprocessen voor hydratatie, voeding en medicijntoediening.

Over het algemeen worden veneuze toegangen gedurende meerdere dagen gehandhaafd, hoewel ze soms slechts voor een korte periode kunnen worden gebruikt. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij poliklinische sedatieprocedures, waarbij de veneuze toegang wordt verwijderd kort nadat de procedure is voltooid.

Waar is de infusie voor?

Medicijntoediening

Infusie is erg handig wanneer medicijnen rechtstreeks in de bloedbaan van de patiënt moeten worden toegediend om zo snel mogelijk therapeutische concentraties te bereiken.

Wanneer een medicijn oraal, transcutaan of zelfs via intramusculaire injectie wordt toegediend, moet het vanaf de plaats van toediening in de bloedbaan worden opgenomen. Dit proces kan enkele minuten tot enkele uren en zelfs dagen duren, afhankelijk van de formulering van het geneesmiddel.

Door het medicijn daarentegen rechtstreeks in de bloedbaan toe te dienen, hoeft het niet te worden opgenomen. Op deze manier worden therapeutische plasmaconcentraties van het medicijn vrijwel onmiddellijk bereikt.

Dit is erg handig in noodsituaties, maar ook in die gevallen waarin een strikte dosis-responscontrole nodig is, zoals tijdens algehele anesthesie.

Vloeistofbeheer

Naast het toedienen van medicijnen is infusie erg handig voor het snel en veilig toedienen van vloeistoffen en elektrolyten. Als er geen infusie was, zou het in feite onmogelijk zijn om transfusies van bloed en bloedproducten uit te voeren.

Nogmaals, door het toedienen van vloeistoffen door venoclysis, wordt het absorptieproces vermeden, zodat de toegediende vloeistoffen rechtstreeks naar de intravasculaire ruimte gaan. Dit is vooral handig bij ernstig zieke patiënten, waar vloeistofreanimatie effectief en snel moet worden uitgevoerd.

Nutriëntenbeheer

Ten slotte, in het geval van patiënten die niet in staat zijn zichzelf oraal te voeden, maakt infusie niet alleen de toediening van vloeistoffen mogelijk, maar ook van voedingsstoffen zoals koolhydraten, lipiden en zelfs aminozuren.

Deze voedingsmodaliteit, bekend als parenterale voeding, wordt veelvuldig gebruikt op intensive care-afdelingen (ICU), waar veel patiënten door verschillende oorzaken niet via het spijsverteringskanaal kunnen worden gevoed.

Soorten infusie

Er zijn twee soorten venoclysis, afhankelijk van het gebruikte type veneuze toegang: perifere infusie en centrale infusie. Op zijn beurt kan deze procedure, afhankelijk van het doel van de infusie, worden onderverdeeld in:

- Venocolysis voor medicijntoediening.

- Venocysis voor parenterale hydratatie.

- Venocolyse voor parenterale voeding.

Elk van deze soorten infusies heeft specifieke kenmerken, daarom wordt het niet aanbevolen om medicijnen toe te dienen volgens dezelfde procedure waarmee voeding wordt toegediend. Tegelijkertijd moeten bepaalde soorten hydratatie gescheiden worden gehouden van infusies van medicijnen, bloedproducten of andere verbindingen.

Perifere venoclysis

Een infuusproces wordt als perifeer beschouwd als de katheters waardoor de intraveneuze infusie wordt toegediend (sommige auteurs gebruiken de term "intraveneus") zich in kleine aderen van de onderarm of hand bevinden.

In deze gevallen wordt de infusiesnelheid beperkt door de diameter van de gekatheteriseerde ader, dus hoe kleiner het vat, hoe langzamer de infusiesnelheid.

Aan de andere kant kunnen bepaalde sterk geconcentreerde of irriterende oplossingen (zoals oplossingen met kalium, parenterale voeding of chemotherapie) niet via perifere infusie worden toegediend, aangezien het bloedvolume waarin het medicijn wordt verdund erg klein is en er complicaties optreden. zoals flebitis.

Perifere infusies worden meestal gedurende relatief korte perioden gebruikt, variërend van een paar minuten tot een paar dagen (meestal niet meer dan 3 of 4).

Centrale venoclysis

Wanneer lijnen met een grote boring in de nek of borst (interne halsslagader, subclavia) en de benen (dijbeenaders) worden gekatheteriseerd, wordt een centrale veneuze toegang gebruikt voor infusie.

Deze aderen worden gekenmerkt doordat ze groot zijn en een aanzienlijke hoeveelheid bloed verwerken. Ze zijn ook een directe route naar het hart, aangezien de punt van de katheter zich zeer dicht bij de monding van de superieure vena cava in het rechter atrium bevindt (veneuze toegangen in de interne halsader en subclavia) of direct in de inferieure cava (femurkatheters). ).

Centrale infusies zijn erg handig om grote hoeveelheden vloeistof in korte tijd door te laten, omdat de diameter van het vat dit toelaat. Bovendien is het via hen mogelijk om sterk geconcentreerde of irriterende oplossingen toe te dienen, omdat ze onmiddellijk worden verdund in een aanzienlijke hoeveelheid bloed, snel naar het hart gaan en van daaruit worden verspreid in de algemene bloedsomloop.

Omdat dikkere en langere katheters worden gebruikt, hebben centrale veneuze infusies de neiging langer te duren, van enkele dagen tot weken of zelfs maanden, zoals het geval is bij langdurige chemotherapie-katheters.

Venoclysis voor medicijntoediening

De infusie voor het toedienen van geneesmiddelen wordt, zoals de naam al aangeeft, gebruikt om geneesmiddelen en andere therapeutische middelen rechtstreeks in de bloedbaan af te geven.

Het is belangrijk op te merken dat geen enkel medicijn op deze manier kan worden toegediend, dus het is noodzakelijk om specifieke formuleringen voor intraveneus gebruik te hebben. Anders kan de patiënt ernstig letsel oplopen.

De infusies voor geneesmiddeltoediening kunnen zowel perifeer als centraal plaatsvinden. De meest gebruikte voor dit doel zijn de perifere, hoewel in bepaalde gevallen, zoals chemotherapie, centraal veneuze toegangen worden gebruikt.

Venoclysis voor parenterale hydratatie

In gevallen waarin het nodig is een patiënt te hydrateren of rehydrateren zonder het spijsverteringskanaal te gebruiken, kan infusie worden gebruikt voor parenterale hydratatie.

Voor deze gevallen hebben gezondheidswerkers steriele oplossingen voor dit doel bereid, die rechtstreeks in de ader van de patiënt kunnen worden toegediend om vloeistof en elektrolyten te leveren.

De meeste intraveneuze hydratatieoplossingen kunnen via perifere routes (perifere venoclyse) worden toegediend, aangezien dit in meer dan 60% van de gevallen de voorkeursroute is.

In speciale gevallen, zoals grootschalige operaties, zwaar trauma, kankerpatiënten en mensen die op de IC zijn opgenomen, kan het gebruik van centrale veneuze toegang worden gebruikt om parenterale hydratatie toe te dienen.

Venoclysis voor parenterale voeding

De infusie voor parenterale voeding is er een die wordt gebruikt om voedingsstoffen rechtstreeks in de bloedbaan te brengen zonder door het spijsverteringskanaal te hoeven. In deze gevallen heeft centrale veneuze toegang de voorkeur, aangezien de concentratie en het volume van parenterale voeding niet worden verdragen door de perifere routes.

Alle formuleringen voor parenterale voeding zijn specifiek ontworpen om op deze manier te worden toegediend. Parenterale voeding is delicaat en mag alleen worden toegediend door gekwalificeerde professionals die gedetailleerde kennis hebben van elk van de componenten van de te verstrekken verbindingen.

In sommige gevallen en gedurende zeer korte perioden kan parenterale voeding via de perifere route worden toegediend. De hoeveelheid voedingsstoffen, het infusievolume, de totale toedieningstijd en het aantal dagen dat het gebruikt kan worden, zijn echter zeer beperkt.

materialen

Over het algemeen zijn er weinig materialen nodig voor een infusie. Deze omvatten het volgende:

- Steriele handschoenen.

- Tourniquet.

- Gaas of katoen.

- Medische lijm.

- Antiseptica (meestal alcohol of povidonjodiumoplossing).

- Katheters voor intraveneus gebruik (perifeer of centraal).

- Infusieapparatuur (macrodruppelaar of microdruppelaar).

- Spuit (optioneel).

- Oplossingen voor parenterale infusie.

- Flessen voor het bereiden van oplossingen (optioneel).

- Infuuspomp (optioneel).

- Luiken, driewegsleutels, connectoren of railverlengers (optioneel).

Elk van deze materialen wordt gebruikt om een ​​infuus te plaatsen. In gevallen waarin wordt aangegeven dat het optioneel is, is dat omdat ze kunnen worden afgeschaft zonder de uitvoering van de procedure in gevaar te brengen, of omdat ze alleen in bepaalde speciale gevallen nodig zijn.

Werkwijze

De procedure voor het toedienen van een infuus is relatief eenvoudig, met als meest delicate stap katheterisatie van de ader, vooral in het geval van centrale veneuze lijnen.

De standaardprocedure voor perifere infusie wordt hieronder stapsgewijs beschreven.

Patiënt informatie

Voordat met de infusie wordt begonnen, moet de patiënt worden geïnformeerd over de procedure die stap voor stap moet worden uitgevoerd, aangezien dit de patiënt helpt zich veiliger te voelen en daardoor de angst of stress niet vergroot.

Handen wassen

Voordat u met een sanitaire procedure begint, moet u de ringen en andere voorwerpen die de handen sieren, verwijderen en ze gaan wassen. De typische procedure voor het wassen van handpalmen, vingers, nagels en duim met water en zeep of een alcoholoplossing moet worden gevolgd. Daarna gaan ze naar een droog wegwerp.

Voorbereiding

Voordat met de patiënt wordt begonnen, wordt de te infunderen oplossing bereid. De infusieset - ook wel het serumsysteem genoemd - wordt vervolgens geïnstalleerd en doorgespoeld om ervoor te zorgen dat er geen lucht in het systeem zit.

Zodra de apparatuur is voorbereid, wordt een tourniquet op de arm of onderarm geplaatst waar de infusie moet worden geplaatst. Door inspectie en palpatie wordt de ideale plaats voor het doorprikken van de ader gekozen. Idealiter zou het uit de buurt van plooien moeten zijn, in een recht vat en verwijd met de plaatsing van de tourniquet.

Zodra de ader is geselecteerd, moet de gezondheidswerker steriele handschoenen aantrekken en doorgaan met de punctie.

Handschoenen aantrekken bij het sanitair.

Punctie (of katheterisatie)

De volgende stap is om het gebied waar de ader zal worden gekatheteriseerd voor te bereiden, door het te reinigen met een antiseptische oplossing met gaas of katoen. Deze procedure moet worden uitgevoerd met een cirkelvormige beweging vanuit het midden van het gebied waar de punctie moet worden uitgevoerd naar buiten, en altijd met een enkele beweging van het gaasje of katoen op de huid.

Vervolgens wordt de ader met een katheter van de juiste maat (Teflon- of vlindertype) gekatheteriseerd.

Zodra is bevestigd dat het met succes is gekatheteriseerd, wordt een obturator, driewegkraan of verlengstuk (of verlengstuk) op het vrije uiteinde van de katheter geplaatst. Indien niet beschikbaar, kan de lijn rechtstreeks op de infusieset worden aangesloten. Ten slotte wordt de perifere lijn vastgezet met medische kleefstof (tape).

Oplossingsbeheer

Zodra de katheter is vastgemaakt, kan de oplossing worden toegediend door middel van zwaartekracht of met behulp van een infuuspomp. In sommige gevallen kan het te infunderen medicijn rechtstreeks in een injectiespuit van 10 of 20 cc worden bereid en op de katheter worden aangesloten om de oplossing toe te dienen.

In het geval van centraal veneuze toegangen lijken de stappen sterk op elkaar, behalve dat er geen tourniquets worden gebruikt en dat de lijn moet worden gekatheteriseerd volgens de procedures die zijn ontworpen voor centraal veneuze toegang.

Als dit eenmaal is gebeurd, is de procedure voor het toedienen van vloeistoffen via de perifere of centrale lijn praktisch identiek.

Daaropvolgende handen wassen

Zodra het infusieproces is voltooid, worden de handschoenen verwijderd en wordt de bijbehorende handen gewassen, waarbij dezelfde techniek wordt toegepast als aan het begin van de procedure.

Voorzorgsmaatregelen

Hoewel het een routineprocedure is die honderden keren per dag in het ziekenhuis wordt uitgevoerd, is infusie niet zonder complicaties. Daarom moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen om de kans op mislukking of complicaties te minimaliseren.

In die zin is het erg belangrijk dat de operator goed is opgeleid, de anatomie en de procedure voor de infusie kent. Evenzo moet u over al het benodigde materiaal beschikken, dat beschikbaar en voorbereid moet zijn op het moment dat de procedure wordt gestart, zodat er geen problemen zijn door gebrek aan materiaal.

De belangrijkste voorzorgsmaatregel is om zich strikt te houden aan de regels van asepsis en antisepsis, aangezien de bloedbaan rechtstreeks wordt benaderd. Alle bacteriën die de katheter of de te infunderen oplossing besmetten, komen dus rechtstreeks in het bloed terecht, met mogelijk fatale gevolgen.

Aan de andere kant moet er speciaal op worden gelet dat de ader op zijn rug niet wordt doorboord, vooral in gevallen van moeilijke veneuze toegang. Als dit gebeurt, moet u voorbereid zijn om blauwe plekken te beperken.

In het geval van veneuze toegangen is bijzondere voorzichtigheid geboden tijdens punctie om pneumothorax (toegang tot de subclavia) en hematomen (alle centrale toegangen) te vermijden. Van hun kant moeten de toe te dienen oplossingen met uiterste zorg worden gehanteerd om besmetting te voorkomen. Alle rest moet worden weggegooid.

Ten slotte moeten de veneuze toegangen dagelijks worden geïnspecteerd en moet de katheter worden verwijderd bij het eerste teken van complicatie (pijn, roodheid, pus).

Referenties

1. Stegeman, BH (1979). Amerikaans octrooi nr. 4.142.523. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Intraveneuze toediening van menselijk γ-globuline. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M., en Yamamoto, Y. (2004). Amerikaans octrooi nr. 6.788.885. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
4. Ruschke, R. (1986). Amerikaans octrooi nr. 4.573.974. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). Amerikaans octrooi nr. 5.282.264. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). Amerikaans octrooischrift nr. 4.316.460. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, en Burrell, GC (2000). Amerikaans octrooi nr. 6.139.528. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.