De choroïde plexus zijn kleine vasculaire structuren in de hersenen. Deze regio's zijn verantwoordelijk voor de vorming van het hersenvocht, dat een essentieel element is voor de bescherming van het centrale zenuwstelsel.
Het grootste deel van het hersenvocht vindt zijn oorsprong in de choroïde plexus en wordt zes tot zeven keer per dag vernieuwd in de hersenen van mensen. Deze structuren onderscheiden zich doordat ze een voortzetting zijn van de pia mater op het niveau van de ventrikels. Om deze reden bestaan deze structuren voornamelijk uit gemodificeerde epindymale cellen.
De choroïde plexus vormen een klein deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de vorming van het hersenvocht, een intracraniale substantie die door verschillende hersengebieden stroomt om bescherming te bieden.
Kenmerken van de choroïde plexus
Cerebellaire medulla en cortex 1: posterieur medullair velum. 2: Choroïde plexus. 3: Cisterna cerebellomedullaris van de subarachnoïdale holte. 4: Centraal kanaal. 5: Corpora quadrigemina. 6: Cerebrale steel. 7: Voorste medullaire sluier. 8: Ependymale bekleding van het ventrikel. 9: Cisternia pontis van de subarachnoïdale holte en Arrow: Flow van cerebrospinale vloeistof (CSF) door het foramen van Magendie. Bron: lyhana8 / publiek domein
Meer specifiek vormen deze elementen van de hersenen vasculaire structuren die zich aan de zijkanten van de hersenventrikels bevinden. Het zijn gebieden die worden gevormd door een groot aantal capillairen die een netwerk vormen en worden omgeven door cellen met een structuur die lijkt op een epitheel.
In die zin missen de choroïde plexus een basale lamina en hebben ze een scherpe basis met uitbreidingen die zich bij de oligondrocyten voegen om bloedplasma te gebruiken, wat nodig is om hersenvocht te genereren.
Samen met de ependymale cellen vormen deze structuren een voortzetting van de pia mater (de interne meninx die het centrale zenuwstelsel beschermt) ter hoogte van de ventrikels.
De pia mater vervult dus dezelfde functie als de choroïde plexus. De eerste wordt echter uitgevoerd in de hersenen en het ruggenmerg, terwijl de laatste zich in de hersenventrikels bevindt.
Histologie
Microfoto van het met hematoxyline en eosine gekleurde gedeelte van de normale choroïde plexus. Bron: Marvin_101 / Public domain
Het menselijk brein heeft vier verschillende choroïde plexus. Elk van hen bevindt zich in een van de vier hersenventrikels.
De choroïde plexus wordt gevormd door een laag kubusvormige epitheelcellen die de kern van de haarvaten en het bindweefsel omringen. De epitheliale laag van de plexus is continu met de laag van ependymale cellen, die de hersenventrikels bedekt.
De ependymale cellaag heeft echter, in tegenstelling tot de choroïde plexus, een reeks zeer nauwe verbindingen tussen cellen. Dit feit voorkomt dat de meeste stoffen door de laag gaan en het hersenvocht bereiken.
Qua locatie bevinden de choroïde plexus zich in het bovenste gebied van de onderste hoorn van de laterale ventrikels.
Ze hebben een lange structuur die over het hele oppervlak van het ventrikel loopt. Evenzo passeren de choroïde plexus het interventriculaire foramen en zijn ze aanwezig in het bovenste deel van het derde ventrikel.
Bovendien zijn deze structuren ook te zien in het vierde hersenventrikel. In dit geval bevinden ze zich in het gedeelte dat zich het dichtst bij de onderste helft van het cerebellum bevindt.
De choroïde plexus is dus een structuur die aanwezig is in alle componenten van het ventrikelsysteem behalve het cerebrale aquaduct, de frontale hoorn van het laterale ventrikel en de occipitale hoorn van het laterale ventrikel.
Functioneren
De choroïde plexus vormen de voortzetting van de pia mater op het niveau van de ventrikels, ze worden gevormd door gemodificeerde ependymale cellen met een basale lamina.
De cellen van deze plexus zijn met elkaar verbonden via occlusieve verbindingen, en ze nestelen zich op het bindweefsel (niet-zenuwstelsel) van de hersenen.
De ependymale cellen van de choroïde plexus rusten op het bindweefsel en vormen een stof die bekend staat als het choroïdale weefsel. Dit weefsel vouwt zich in de choroïde plexus, die wordt gekenmerkt door een groot aantal capillairen die in hun weefsel zijn ondergedompeld.
Het plasma van deze capillairen wordt door het epitheel van de choroïde plexus gefiltreerd en fungeert als een dialysemembraan. Ten slotte wordt het plasma als cerebrospinale vloeistof naar de ventrikels gestuurd.
Functie
Coronale sectie van de inferieure hoorn van het laterale ventrikel. Bron: Henry Vandyke Carter / publiek domein
De belangrijkste functie van de choroïde plexus is het produceren en doorgeven van cerebrospinale vloeistof
Cerebrospinale vloeistof is een kleurloze stof die de hersenen en het ruggenmerg baadt. Het reist door de subarchnoïde ruimte, de cerebrale ventrikels en het ependymale kanaal en heeft een volume van ongeveer 150 milliliter.
De belangrijkste functie van deze stof is om de hersenen te beschermen. Concreet voert het de volgende activiteiten uit:
- Het werkt als een schokdemper en beschermt de hersenregio's tegen trauma.
- Biedt hydropneumatische ondersteuning aan de hersenen om lokale druk te reguleren.
- Het helpt bij het reguleren van de inhoud van de schedel.
- Het vervult de voedingsfuncties van de hersenen.
- Elimineert metabolieten uit het centrale zenuwstelsel.
- Het dient als een pad voor pijnappelklierafscheidingen om de hypofyse te bereiken.
Naast de productie van cerebrospinale vloeistof, fungeren de choroïde plexus als een filtersysteem en verwijderen ze metabolisch afval, vreemde stoffen en overtollige neurotransmitters in de cerebrospinale vloeistof.
Deze plexus spelen dus een zeer belangrijke rol bij het aanpassen en onderhouden van de extracellulaire omgeving die de hersenen nodig hebben om goed te functioneren.
Gerelateerde ziekten
Momenteel is de belangrijkste pathologie die verband houdt met de choroïde plexus tumoren. Specifiek zijn drie hoofdtypen beschreven: choroïde plexus papilloma, atypisch papilloma en carcinoom.
Deze veranderingen zijn vrij ongebruikelijke primaire hersentumoren in de algemene bevolking. Ze zijn afgeleid van het epitheel van de choroïde plexus en komen vooral voor tijdens de kindertijd.
De locatie van deze pathologieën is in de meeste gevallen de laterale ventrikels. Ze kunnen echter ook hun oorsprong vinden in het vierde en derde ventrikel.
De meest voorkomende klinische presentatie is hydrocephalus. Evenzo kan het leptomeningeale verspreiding veroorzaken in gevallen van papilloma en carcinoom.
Over het algemeen vertegenwoordigen choroïde plexustumoren tussen 0,3 en 0,6% van alle hersentumoren. Van de drie typologieën komen papillomen veel vaker voor, terwijl carcinomen een zeer lage prevalentie hebben.
Referenties
- Abril Alonso, Águeda et alii (2003) Biologische grondslagen van gedrag. Madrid: Sanz en Torres.
- Choroïde plexus-tumoren. WHO-classificatie van tumoren van het centrale zenuwstelsel. 4e. Lyon: IARC Press; 2007. 82-5.
- Epidemiologie en pathologie van intraventriculaire tumoren. Neurosurg Clin N Am.2003; 14: 469-82.
- Hall, John (2011). Guyton en Hall leerboek van medische fysiologie (12e ed. Ed.). Philadelphia, Pa.: Saunders / Elsevier. p. 749.
- Young, Paul A. (2007) Basis klinische neurowetenschappen (2e ed.). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. p. 292