MIGRAINE: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELINGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2026

De migraine is een aandoening die het centrale zenuwstelsel aantast; Het presenteert zich in de vorm van intense en terugkerende hoofdpijn of hoofdpijn, meestal kloppend en geassocieerd met verschillende autonome symptomen.

Het is een medische aandoening die meestal optreedt in de vorm van tijdelijke crises van uren of dagen. Binnen het klinische beloop zijn enkele van de tekenen en symptomen die gepaard gaan met migraine onder andere misselijkheid, braken of gevoeligheid voor licht.

Specifiek, migraine is een van de meest voorkomende soorten hoofdpijn, samen met spanningshoofdpijn. Zo presenteert meer dan 15% van de algemene bevolking de diagnostische criteria voor deze pathologie.

Migraine is een pathologie die behoort tot de groep van ziekten die het meest voorkomen of vaak voorkomen bij vrouwen. Bovendien neigt de prevalentie ervan af te nemen met de leeftijd.

Hoewel de etiologische oorzaak van migraine niet precies bekend is, wordt het al tientallen jaren in verband gebracht met de verwijding en / of vernauwing van de cerebrale bloedvaten. Andere standpunten worden momenteel echter onderzocht.

De diagnose migraine wordt meestal gesteld op basis van klinische criteria. Deze pathologie is een terugkerende aandoening in de medische noodhulpdiensten, dus de eerste fase van de medische behandeling bestaat uit de nauwkeurige identificatie van de tekenen en symptomen die in elk geval aanwezig zijn.

In het geval van behandeling zijn er tal van medische interventies voor de beheersing van het klinische beeld geassocieerd met migraine, farmacologische en niet-farmacologische therapieën. Verder zijn er ook verschillende interventies beschreven om migraineaanvallen of crises te voorkomen.

Kenmerken van migraine

Pijn die de hersenen of de "ledemaat" van het hoofd aantast, wordt hoofdpijn genoemd. Dit type stoornis is een van de problemen waar mensen zich in het verleden zorgen over hebben gemaakt, al meer dan 3000 jaar voor Christus.

Hoofdpijn is een medische aandoening waarnaar op klinisch niveau wordt verwezen in bevindingen zo oud als Ebers 'Papito, de geschriften van Hippocrates of Galen, en vele andere.

Momenteel worden hoofdpijn of terugkerende hoofdpijn beschouwd als een van de meest voorkomende pathologieën die het centrale zenuwstelsel aantasten.

De Wereldgezondheidsorganisatie wijst erop dat hoofdpijn een aanzienlijk pijnlijke en invaliderende medische aandoening is, waaronder migraine, migraine, spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn.

Hoofdpijn kan een primaire oorsprong hebben, zonder een etiologische medische oorzaak, of secundair waarbij een bijbehorende pathologie kan worden geïdentificeerd. In het bijzonder zijn de meeste hoofdpijn van primaire oorsprong te wijten aan het lijden aan migraine.

Zoals we hebben opgemerkt, is migraine een soort hoofdpijn. Het wordt beschouwd als een complexe neurologische aandoening die het hele lichaam op een systematische manier kan aantasten en kan leiden tot een breed scala aan symptomen.

Het is een pathologie die bij de getroffenen anders kan voorkomen, dus de tekenen en symptomen kunnen over het hoofd worden gezien of worden verward met andere soorten ziekten.

Hoewel de klinische kenmerken van migraine nauwkeurig zijn beschreven, blijft het een slecht begrepen ziekte. Bovendien blijft het bij de meeste mensen die eraan lijden, niet gediagnosticeerd en bijgevolg onbehandeld.

Migraine presenteert zich met ernstige en intense hoofdpijn, vergezeld van symptomen zoals misselijkheid, braken, oogpijn, het zien van vlekken of vlekken, gevoeligheid voor licht / geluid, enz.

Normaal gesproken verschijnt het in de vorm van een tijdelijke aanval of crisis, maar migraine wordt beschouwd als een probleem voor de volksgezondheid met aanzienlijke sociale en economische kosten.

Statistieken

De meeste hoofdpijn heeft een primaire oorzaak, dat wil zeggen zonder een expliciete oorzaak of daarmee samenhangende medische pathologie. Meer in het bijzonder hebben talrijke onderzoeken aangetoond dat meer dan 90% van alle gevallen van hoofdpijn of primaire hoofdpijn het gevolg zijn van migraine en / of spanningshoofdpijn.

Migraine is de derde meest voorkomende ziekte ter wereld. In de Verenigde Staten wordt geschat dat ongeveer 18% van de vrouwen, 6% van de mannen en 10% van de kinderen aan migraine lijdt.

Ondanks het feit dat de cijfers over de prevalentie en incidentie van deze pathologie niet erg nauwkeurig zijn, werd erop gewezen dat ongeveer 15% van de wereldbevolking kan voldoen aan de criteria voor het stellen van een diagnose van migraine. Zo hebben verschillende instellingen aangegeven dat deze neurologische ziekte wereldwijd ongeveer 38 miljoen mensen treft.

Wat betreft de verdeling naar geslacht komt migraine vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, rond het dubbele of drievoudige, voornamelijk als gevolg van hormonale invloeden.

Aan de andere kant, in relatie tot de typische leeftijd van presentatie, verschijnt het meestal in de fase tussen puberteit en adolescentie. Bovendien treft het vooral mensen tussen de 35 en 45 jaar oud. Bovendien is het een pathologie waarvan de frequentie de neiging heeft af te nemen naarmate de leeftijd vordert, significanter na 50 jaar.

Medische dossiers geven aan dat in de Verenigde Staten elke 10 seconden een persoon de afdeling spoedeisende hulp bezoekt met ernstige of aanhoudende hoofdpijn.

Bovendien, ondanks het feit dat mensen met migraine deze aanvallen gewoonlijk een of twee keer per maand vertonen, lijden ongeveer 4 miljoen mensen er chronisch aan, met de tekenen en symptomen minstens 15 dagen per maand.

Tekenen en symptomen

Migraine wordt meestal geassocieerd met een bonzende, intense en terugkerende hoofdpijn, beperkt tot één kant van het hoofd.

Ondanks het feit dat de kenmerkende symptomen van deze pathologie worden beschreven in verschillende klinische classificaties, kunnen de symptomen in ontelbare vormen voorkomen, die aanzienlijk variëren tussen alle getroffen mensen.

Dus, hoewel de gemeenschappelijke factor pijn is, zijn veranderingen beschreven die beperkt zijn tot andere gebieden, zoals sensorische en sensorische, cognitieve, affectieve, autonome of motorische manifestaties:

Hoofdpijn

Hoofdpijn wordt gedefinieerd als ongemak of pijn die in elk deel van het hoofd kan voorkomen. Op deze manier vormt de hoofdpijn of hoofdpijn het centrale symptoom van migraine. Normaal gesproken wordt dit symptoom omschreven als pulserend, maar niet alle patiënten ervaren het op dezelfde manier.

Bij de spoedeisende hulp melden veel patiënten gevoelens van druk, gewicht, tranen of spanning in het hoofd, vooral in de eerste momenten.

De intensiteit van dit ongemak is variabel, tussen episodes en tussen de getroffenen, evenals de duur ervan, die varieert afhankelijk van de al dan niet toediening van een adequate behandeling.

Normaal gesproken duren pijnaanvallen uren of dagen en verschijnen ze meestal eenzijdig, dat wil zeggen dat ze vaker één kant van het hoofd treffen.

Met betrekking tot de precieze locatie is een hogere prevalentie van fronto-temporale pijn waargenomen, dat wil zeggen achter het oog of eromheen.

Daarnaast is een ander belangrijk aspect de associatie van verhoogde pijn met beweging, waardoor patiënten de neiging hebben stil te zijn en rustsituaties te zoeken.

Autonome manifestaties

Autonome veranderingen en veranderingen kunnen zowel tijdens een episodisch verloop als tijdens het oplossen ervan optreden. Meestal gaat de hoofdpijn gepaard met bleekheid, zweten, tachycardie, koude handen, hypo- of hypertensie of bradycardie.

Gratro-intestinaal ongemak is een van de meest voorkomende bevindingen bij migraine. Misselijkheid en braken kunnen voor of na pijn optreden, maar komen aan het einde van de crisis veel vaker voor.

Andere, minder vaak voorkomende gastro-intestinale tekenen en symptomen zijn constipatie, opgeblazen gevoel of diarree. Bovendien zijn vochtretentie en gewichtstoename een veel voorkomende situatie in de momenten voorafgaand aan de ontwikkeling van een migraine-episode, vooral bij vrouwen.

Aan de andere kant is het ook gebruikelijk dat patiënten een gevoel van duizeligheid melden tijdens aanvallen, fundamenteel geassocieerd met de intensiteit van de pijn en de aanwezigheid van andere symptomen zoals duizeligheid.

Zintuiglijke manifestaties

Hoewel sommige van de sensorische manifestaties overschaduwd kunnen worden door de hoofdpijn, kunnen deze visueel, somatosensorisch, reuk, auditief en / of smaak zijn.

In het bijzonder treedt bij ongeveer 80% van de getroffen mensen gewoonlijk overmatige gevoeligheid of intolerantie voor intens licht, helderheid of verblinding op. Hetzelfde gebeurt met harde geluiden of geluiden die typerend zijn voor een gesprek tussen meerdere mensen.

Met betrekking tot de olfactorische manifestaties is in sommige gevallen de aanwezigheid van osmofobie waargenomen, dat wil zeggen afkeer van bepaalde geuren, evenals hyperosmie of verhoogde algemene gevoeligheid voor geuren.

De aanwezigheid van positieve symptomen, vooral in het visuele gebied, is ook beschreven. Veel patiënten melden dat ze heldere vlekken of vlekken zien, vooral in de meest intense stadia van pijn.

Aan de andere kant is in het geval van de somatosensorische sfeer de ontwikkeling van tintelingen en paresthesie in de extremiteiten mogelijk.

Cognitieve manifestaties

De veranderingen die verband houden met de psychologische en cognitieve sfeer van de getroffen mensen zijn gevarieerd en kunnen in elk van de fasen van de episodes of migraineaanvallen voorkomen.

De belangrijkste cognitieve veranderingen zijn gerelateerd aan de aanwezigheid van spatio-temporele desoriëntatie, verwarring en / of executieve disfunctie.

In de meest invaliderende stadia van migraineaanvallen kunnen de getroffenen taalveranderingen vertonen, met name is er een aanzienlijke moeilijkheid bij het articuleren van woorden en / of eenvoudige zinnen.

Aan de andere kant, met betrekking tot de manifestaties die verband houden met de psychologische sfeer, zijn de aanwezigheid van angst, vijandigheid, angst, gevoelens van depressie, prikkelbaarheid, een neiging tot isolement, een gevoel van vermoeidheid, enz. Waargenomen.

Motorische manifestaties

Zoals we eerder hebben aangegeven, kan de toename van de ernst en intensiteit van pijn worden geassocieerd met het uitvoeren van activiteiten en motorische handelingen, daarom is het gebruikelijk om motorische inactiviteit of akinesie waar te nemen in de crisisfasen.

Bovendien is in ernstige gevallen de ontwikkeling van tijdelijke spierverlamming, vooral in de extremiteiten, beschreven.

Fasen

Migraine is een hoofdpijn die varieert van matig tot ernstig, in een bonzende vorm optreedt en gewoonlijk slechts één kant van het hoofd treft.

Migraine is meestal tijdelijk, dus aanvallen of episodes duren meestal 4 tot 72 uur.

Met betrekking tot het moment van verschijnen is opgemerkt dat dit type hoofdpijn vaker voorkomt tijdens de ochtend, op de eerste momenten van de dag, vooral bij het wakker worden.

Bovendien is bij veel mensen die aan migraine lijden, het moment van presentatie voorspelbaar, omdat ze verband houden met specifieke gebeurtenissen of omstandigheden die we later zullen beschrijven.

Aan de andere kant is migraine een medische aandoening die optreedt in de vorm van een episode of crisis, en daarom kunnen tijdens het klinische verloop verschillende fasen worden onderscheiden.

Op deze manier zijn migraineaanvallen fundamenteel samengesteld uit 3 hoofdfasen: a) prodromale, b) aura en c) hoofdpijn (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016).

naar)

De prodromale fase is de fase die voorafgaat aan de typische en / of karakteristieke symptomen van migraine en kan een periode van enkele uren tot twee dagen duren.

Normaal gesproken zijn de meest voorkomende symptomen in de prodromale fase remmende en prikkelende veranderingen:

• Remmende stoornissen : verminderde verwerkingssnelheid, aandachtsproblemen, algemene mentale traagheid, asthenie (zwakte, vermoeidheid of vermoeidheid) of anorexie (gebrek aan eetlust of gebrek aan eetlust).
• Opwindende stoornissen : prikkelbaarheid, herhaaldelijk geeuwen, gevoel van euforie of afkeer van bepaalde voedingsmiddelen.

b)

De aurafase komt voor bij ongeveer een derde van de mensen met migraine-episodes. Deze fase wordt gekenmerkt door een focale symptomatologie die onmiddellijk voorafgaat aan de hoofdpijn of samenvalt met het verschijnen ervan.

De symptomen van de aurafase zijn meestal van voorbijgaande aard en progressief en duren ongeveer 60 minuten. Net als in de vorige fase is het mogelijk om negatieve en positieve symptomen te onderscheiden:

• Positieve symptomen : perceptie van vlekken of flitsen, zigzag gekleurde afbeeldingen, fotopsieën, tintelingen, paresthesie, enz.
• Negatieve symptomen : lichtgevoeligheid, ataxie, spierzwakte, veranderd bewustzijnsniveau, enz.

c)

Dit is de fase waarin de hoofdpijn zich volledig ontwikkelt. Normaal gesproken duurt dit symptoom ongeveer 4 uur als er een behandeling is, terwijl het tot 72 uur kan duren als er geen type therapeutische interventie wordt uitgevoerd.

Afgezien hiervan voeren andere auteurs zoals Blau (1987) andere soorten classificaties uit van de stadia van migraineaanvallen, in dit geval een die wordt gekenmerkt door 5 fundamentele fasen:

• Prodrome : fase die wordt gekenmerkt door het optreden van premonitory tekenen en symptomen. De karakteristieke kuren van deze fase kunnen systemische, fysieke, psychologische, enz. Bevindingen omvatten; ze verschijnen meestal tijdelijk, enkele dagen voor de ontwikkeling van de migraineaanval.
• Aura : deze fase vertoont een abrupte presentatie en de kenmerkende tekenen en symptomen verdwijnen meestal binnen enkele minuten. Specifiek wordt het gedefinieerd als een episode van hersenstoornissen die optreedt in de momenten vóór het begin van de hoofdpijn of in de beginfase.
• Hoofdpijn : hoofdpijn is het hoofdsymptoom van deze pathologie en zoals we eerder hebben aangegeven, zal de duur van deze fase variëren afhankelijk van de toegepaste therapeutische maatregelen.
• Oplossing : dit is de fase waarin de meest intense symptomen beginnen af ​​te nemen, waardoor de ernst aanzienlijk wordt verminderd.
• Postdrome of eindfase : de laatste fase van een zichtcrisis kan korte momenten duren of meerdere uren duren. In de meeste gevallen voelen patiënten zich moe en / of uitgeput en zijn ze niet in staat hun gebruikelijke werk en persoonlijke bezigheden uit te voeren. In andere gevallen kunnen patiënten last hebben van verschillende lichamelijke pijnen, euforie, angst of symptomen van anorexia.

Soorten migraine

Het National Institute of Neurological Disorders and Stroke merkt op dat migraineaanvallen meestal in twee hoofdtypen worden ingedeeld:

• Migraine met aura : bij dit type migraine, voorheen bekend als de klassieke migraine, gaat de hoofdpijn gepaard met voorganger sensorische stoornissen, vooral visuele stoornissen.
• Migraine zonder aura : dit type is de meest voorkomende vorm van migraine. De hoofdpijn presenteert zich zonder voorafgaande symptomen, plotseling en abrupt. Op deze manier lijkt de intensiteit van de pijn meestal gepaard te gaan met misselijkheid, braken, lichtgevoeligheid, enz.

Naast deze basistypen van migraine, andere zoals buikmigraine, basilair-type migraine, hemiplegische migraine, menstruatiegeassocieerde migraine, migraine zonder hoofdpijn, oftalmoplegische migraine, retinale migraine en migraine-status.

Oorzaken

Huidig ​​onderzoek heeft aangetoond dat deze medische aandoening, migraine, een sterke genetische en / of erfelijke component heeft.

Er zijn ten minste 3 genen geïdentificeerd die verband houden met een bepaalde variant, familiaire hemiplegische migraine. Specifiek impliceert het bestaan ​​van mutaties in deze genen de intracellulaire en extracellulaire toename van verschillende stoffen (calcium, kalium en glutamaat), wat aanleiding geeft tot een stadium van cellulaire hyperexcitabiliteit en dus tot de ontwikkeling van de tekenen en symptomen die kenmerkend zijn voor de verschillende fasen van migraine.

In het algemeen wijzen specialisten en onderzoekers erop dat het mogelijk is dat migraine een entiteit is met een meervoudig karakter, dat wil zeggen dat de expressie ervan het gevolg is van de aanwezigheid van verschillende genetische veranderingen die een wisselwerking hebben met bepaalde omgevingsfactoren.

De meest voorkomende triggers van migraine

Zoals we in het vorige gedeelte hebben aangegeven, zijn de exacte oorzaken van migraineaanvallen niet precies bekend, maar het voorkomen ervan is in veel gevallen in verband gebracht met de aanwezigheid van bepaalde gebeurtenissen of gebeurtenissen.

In de meeste gevallen verschijnen migraineaanvallen of -episodes meestal op de eerste momenten van de dag, 's ochtends bij het ontwaken. Dit is echter niet het enige voorspelbare moment, aangezien veel andere getroffen mensen wijzen op het optreden van hoofdpijnaanvallen die verband houden met menstruatie of stressvol werk.

Hoewel de factoren die een migraine-episode kunnen veroorzaken aanzienlijk kunnen variëren tussen de getroffen mensen, zijn enkele van de meest voorkomende geregistreerd:

• Plotselinge klimatologische en meteorologische veranderingen.
• Gebrek aan of te veel uren slaap.
• Aanwezigheid van sterke geuren, chemicaliën, gassen of dampen.
• Plotselinge emotionele veranderingen.
• Afleveringen van hoge spanning en stress.
• Overmatige of ongebruikelijke lichamelijke of geestelijke inspanning.
• Aanwezigheid van luide, constante of plotselinge geluiden.
• Afleveringen van duizeligheid en tijdelijk bewustzijnsverlies.
• Lage bloedglucosewaarden.
• Hormonale veranderingen en veranderingen.
• Gebrek aan voeding.
• Drugsgebruik / misbruik.
• Aanwezigheid van felle of knipperende lichten.
• Onttrekking van middelen (tabak, cafeïne, alcohol, enz.).
• Consumptie van bepaalde voedingsmiddelen (kazen, noten, chocolade, gefermenteerde producten, augurken, gezouten of verwerkt vlees, enz.

Wat betreft statistische gegevens, associeert ongeveer 50% van de mensen die aan migraine lijden, hun episodes met de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen of de aanwezigheid van bepaalde geuren.

Diagnose

Momenteel zijn er geen tests of laboratoriumtests die het ondubbelzinnige bestaan ​​van migraine aangeven.

Meestal diagnosticeert de zorgverlener migraine op basis van klinische bevindingen. Daarom is het invullen van de familiale en individuele medische geschiedenis, de vragenlijst over de aanwezigheid en ontwikkeling van symptomen en het lichamelijk onderzoek essentieel.

Het doel van deze eerste interventies zal dus zijn om de aanwezigheid / afwezigheid van een reeks gedefinieerde klinische criteria voor de medische diagnose van migraine te bepalen. Deze criteria omvatten afleveringen van hoofdpijn die tussen 4 en 72 uur duren, misselijkheid, braken of gevoeligheid voor licht.

Naast het voldoen aan deze diagnostische criteria, is het mogelijk om verschillende laboratoriumtests te gebruiken om de aanwezigheid van andere soorten pathologieën uit te sluiten: computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming of elektro-encefalogram.

Aan de andere kant is het gebruik van een specifieke neuropsycholoog ook gebruikelijk om de aanwezigheid van andere soorten complicaties vast te stellen, zoals geheugenproblemen, aandacht, probleemoplossing, oriëntatie, enz.

Behandeling

Er is geen soort genezende behandeling voor migraine, maar er is een breed scala aan specifieke therapeutische interventies ontworpen om de aanvallen ervan te behandelen.

Over het algemeen zijn de behandelingen die bij migraine worden gebruikt, gebaseerd op het voorschrijven van medicijnen om pijn te verlichten of om het optreden van aanvallen te voorkomen.

De specifieke therapiekeuze hangt fundamenteel af van de kenmerken van de getroffen persoon en de migraine-episodes. Bovendien is het essentieel om rekening te houden met de aanwezigheid van andere medische aandoeningen.

Daarom maakt de Mayo Clinic een beschrijving van de meest gebruikte therapeutische maatregelen:

Geneesmiddelen voor pijnbeheersing

Medicijnen die worden gebruikt om pijn te behandelen, worden meestal gebruikt tijdens de migraineaanvalfase en het belangrijkste doel is om de progressie van reeds aanwezige symptomen te verlichten en te stoppen.

Enkele van de meest gebruikte medicijnen zijn pijnstillers (aspirine of ontstekingsremmers), triptanen, ergotamine, middelen tegen misselijkheid, opioïde medicijnen of glucocorticoïden.

Drugs voor crisispreventie

In dit geval worden de medicijnen die worden gebruikt om aanvallen te voorkomen, meestal voorgeschreven voor regelmatige consumptie, gewoonlijk dagelijks ingenomen om de frequentie van migraine in de meest ernstige gevallen te verminderen.

Enkele van de meest gebruikte medicijnen zijn onder andere cardiovasculaire medicatie, antidepressiva of anti-epileptica.

Naast farmacologische behandelingen zijn ook andere soorten therapeutische interventies beschreven met het fundamentele doel om verschillende levensstijlgewoonten te wijzigen en bovendien blootstelling aan uitlokkende gebeurtenissen te vermijden.

Normaal gesproken raden experts aan om spier- of ademhalingsontspanningsoefeningen uit te voeren, voldoende rustgevende slaap te krijgen, stressvolle situaties te vermijden, de consumptie van schadelijke stoffen te vermijden, enz.

Het wordt ook aanbevolen om een ​​crisisdagboek op te stellen waarin de symptomen, de intensiteit en de frequentie van migraineaanvallen worden geregistreerd, aangezien deze nuttig zijn voor de voorbereiding van een geïndividualiseerde therapeutische interventie en zo effectief mogelijk zijn.

Referenties

1. Bouonanotte, C., en Bouonanotte, M. (2016). Migraine. Neurol. Arg., 94-100.
2. Cleveland Clinic. (2015). Migraine. Verkregen van Cleveland Clinic.
3. Mayo Clinic. (2013). Migraine. Verkregen van Mayo Clinic.
4. Migraine-actie. (2016). Migraine-informatie. Verkregen uit Migraine-actie.
5. Migraine Research Foundation. (2016). Wat is migraine? Verkregen van Migraine Research Foundation.
6. Nall, R. (2015). Wat is een migraine? Opgehaald van HealthLine.
7. NIH. (2014). Migraine. Opgehaald van MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Hoofdpijn: hoop door onderzoek. Verkregen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
9. WHO. (2016). Hoofdpijn Verkregen van de Wereldgezondheidsorganisatie.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Migraine. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migraine: de ontsteking van de hersenen. Rev Neurol, 509-514.