PECTORALIS MAJOR SPIER: OORSPRONG, INSERTIE, FUNCTIES, SYNDROMEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De pectoralis major-spier behoort tot de groep gepaarde oppervlakkige spieren van het anterosuperieure gebied van de thorax, in feite is het de meest oppervlakkige van alle spieren in het gebied. Het bevindt zich onder de borstklieren, boven de kleine spier van de borstspier. In het Latijn wordt musculus pectoralis major geschreven.

Het is een brede, platte en omvangrijke spier. Het is driehoekig van vorm, vergelijkbaar met die van een ventilator. Het heeft vier zijden, waarvan er drie overeenkomen met de oorsprong van de vezels. Deze worden ondersteund door de aangrenzende botstructuren en ligamenten en de vierde zijde komt overeen met de plaats waar de vezels eindigen (enkel inbrengpunt).

Grafische weergave van de locatie en vorm van de pectoralis major spier. Bron: bestand: Pectoralis major.png. Bewerkte afbeelding.

De deltopectorale groef scheidt de pectoralis major spier van de deltaspier. Een ander opvallend feit is dat de pectoralis major de voorste axillaire plooi vormt, deze plooi is gemakkelijk voelbaar.

Het is een zeer resistente spier, zeer tonisch en wordt zeer vaak in sportscholen getraind, omdat de ontwikkeling ervan een zeer aantrekkelijk esthetisch beeld oplevert, naast het behalen van gezondheidsvoordelen.

Oefeningen die de pectoralis major versterken, zijn onder meer schuin bankdrukken, schuine halterbankopeningen, low pulley-cross-overs, push-ups met verhoogde benen.

Oorsprong

Door zijn grote omvang beslaat de spier drie oorsprongsgebieden. De bovengrens komt uit de claviculaire kop, in het bijzonder uit het mediale middelste derde deel (voorvlak), waarvan de vezels naar beneden uitsteken.

De mediale laterale limiet van de spier omvat het borstbeen (anterieur lateraal), van het manubrium tot het lichaam van het borstbeen en raakt de eerste zes sternocostale gewrichten (kraakbeen). De vezels reizen horizontaal.

Het onderste deel heeft op zijn beurt punten van oorsprong in de sternocosterkop, met een punt van oorsprong van de aponeurose dat overeenkomt met de naburige spier, de externe schuine spier genoemd, evenals naar de voorste lamina in de omhulling van de rectus abdominis-spieren. . De vezels zijn naar boven gericht.

Invoeging

De spiervezels komen samen op een enkel punt, gelegen op de laterale laterale lip van de humerus (intertubercular sulcus), ook bekend als de humerus bicipital groef. Het inbrengen gebeurt in twee bladen (anterieur en posterieur).

Innervatie

Deze spier wordt geïnnerveerd door takken van de brachiale plexus, met name door de mediale pectorale zenuw C8 en T1 en de laterale pectorale zenuw (C5, C6 en C7).

Irrigatie

De thoracoacromiale slagader zendt takken uit richting de spier in kwestie, dit worden borsttakken genoemd. Aan de andere kant wordt de grote spier van de pectoralis ook gevoed door de intercostale slagaders, met name in het onderste deel van de spier.

Kenmerken

Het heeft verschillende functies, waaronder de mogelijkheid om de arm te laten adducten, dat wil zeggen om de arm dichter bij de romp van het lichaam te brengen. Het neemt ook in mindere mate deel aan mediale interne rotatie van de schouder, evenals aan flexie en extensie van de schouder.

De pectoralis major heeft vezels in verschillende richtingen (horizontaal, dalend, stijgend), die elk een andere functie vervullen.

In die zin oefenen de neergaande vezels de flexorfunctie uit, de horizontale vezels de adductie en mediale rotatie van de schouder en tenslotte vervullen de opgaande vezels een strekfunctie.

De spier kan ook samenwerken met andere bewegingen zoals: anteversie van de schouder (arm naar voren bewegen) of protractie van de schouder (schouder naar voren).

Aan de andere kant, tijdens ademhaling (inademingsbeweging) stijgt de borstspier de ribben naar buiten. Door deze actie kan het thoracale gebied uitzetten, en daarom moeten atleten, vooral marathonlopers, goed ontwikkelde borstspieren hebben, omdat ze hierdoor beter kunnen ademen tijdens een wedstrijd.

Dat is de reden waarom de pectoralis major wordt beschouwd als een bijkomende ademhalingsspier.

Syndromen

Trigger punten

De pectoralis major spier kan gestrest zijn en triggerpoints of pijn hebben. Triggerpoints kunnen pijn in de borst, schouder veroorzaken of zelfs uitstralen naar de elleboog, onderarm en pols.

De pijn die door triggerpoints wordt veroorzaakt, kan worden verward met andere pathologieën, zoals: angina pectoris, radiculopathieën, spierkloof, thoracaal uitlaatsyndroom.

Een zelfmassage van de spier is mogelijk om de symptomen te verbeteren. (Zie volgende video).

Syndroom van Polen

Dit syndroom werd voor het eerst ontdekt en gerapporteerd in de 19e eeuw door Dr. Alfred Poland. Het is een vreemd syndroom met een onbekende oorzaak, behoorlijk complex. Het heeft meestal meerdere misvormingen, waaronder atrofie van de pectoralis major-spier en zelfs in sommige gevallen bestaat de spier niet.

Dit kan samenvallen met hypoplasieën van andere spieren en weefsels er dichtbij, vooral de pectoralis minor, spieren van het scapulaire gebied en het onderhuidse weefsel.

Bovendien kan de patiënt gelijktijdig andere belangrijke afwijkingen vertonen, zoals: ipsilaterale afwezigheid van ribben, brachydactylie (onvolledige ontwikkeling van een ledemaat), ectromelia (defecte onderarm en pols), okselplooi, syndactylie (steken vingers), vervormingen van de hemithorax of amastie (afwezigheid van een borst), onder anderen.

Geïsoleerde agenese van de borstspier

Het is een matig frequente spierafwijking die bij ongeveer 1 geval voorkomt in een bereik van 4.000 tot 20.000 geboorten.

Deze afwijking is ondergediagnosticeerd, omdat deze soms over het hoofd kan worden gezien. Het wordt gekenmerkt door de totale of gedeeltelijke unilaterale afwezigheid van een van de belangrijkste borstspieren, meestal de rechter, en met een hogere prevalentie bij mannen. Bilaterale afwezigheid van de spier is zeldzamer. Het wordt beschouwd als een kleine variatie op het hierboven beschreven syndroom van Polen.

De meest opvallende manifestatie is de asymmetrie van de borst en de borst aan de aangedane zijde.

Volgens een casus beschreven door Goñi et al. In 2006 vertoonde de 9-jarige mannelijke pediatrische patiënt geen andere afwijking of disfunctie, behalve het ontbreken van de rechter borstspier.

Spier

Het is een overtallige anatomische variant van de spier van de pectoralis major, waar de aanwezigheid van een derde spier is gevonden. Het inbrengen van de derde spier is elders dan normaal gezien.

De anatomische plaatsen van inbrengen die tot dusver zijn gevonden voor de derde spier zijn: het coracoïde proces, de mediale epicondylus van de humerus, in de capsule van het schoudergewricht en op de grote of kleine tuberculum van de humerus.

Evenzo hebben andere auteurs onder meer inserties in de fascia van de arm, de korte koppees van de biceps brachii-spier of in de pees van de coracobrachialis-spier gemeld.

Aan de andere kant zijn er andere misvormingen in de pectoralis major beschreven in de literatuur, waaronder: afwezigheid van het abdominale of onderste deel van de spier, de vereniging met zijn tegenhanger in de middellijn en het niet-bestaan ​​van het onderste sternocostalgebied. .

Versterking van de borstspieren

De oefeningen die het meest worden aanbevolen door specialisten om deze spier te versterken, zijn de volgende: incline bench press, incline dumbbell bench-openingen, low pulley crossovers, push-ups met verhoogde benen. (zie volgende video).

Chirurgische technieken

De pectoralis major spier en de externe schuine spier worden gebruikt voor borstreconstructie na een borstamputatie. Chirurgen met beide spieren creëren een zak waarin de prothese zal rusten. Daarna bedekken ze het met een huid-vetflap.

De pectoralis major myocutane flap-techniek wordt ook gebruikt voor de reconstructie van cervicale defecten.

Referenties

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Geïsoleerde agenese van de hoofdspier van de pectoralis: ondergediagnosticeerde pathologie? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
2. «Pectoralis major spier» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16 sep 2019, 21:01 UTC. 26 sep 2019, 02:13 wikipedia.org
3. Urquieta M, Ávila G, Yupanqui M. Boventallige anatomische variant van de grote borstspier (derde borstspier). Rev Med La Paz, 2016; 22 (1): 96-102. Beschikbaar op: Scielo.org
4. Saldaña E. (2015). Handleiding van menselijke anatomie. Beschikbaar op: oncouasd.files.wordpress
5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Pectoralis major en externe schuine flappen voor bedekking van expanders en / of prothesen bij postmastectomie-reconstructie. plast. iberolatinoam. 2015; 41 (1): 33-39. Verkrijgbaar in: scielo.
6. García-Avellana R, Márquez-Cañada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. et al. Onze pectoralis major myocutane flap-techniek voor reconstructie van cervicale defecten. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (3): 285-293. Beschikbaar op: scielo.isciii.es.