INFRASPINATUS-SPIER: OORSPRONG, FUNCTIES, AANDOENINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De infraspinatus-spier , of musculus infraspinatus, vormt samen met de supraspinatus, de subscapularis en de teres minor de structuur die bekend staat als de rotatormanchet. Ze zijn allemaal afkomstig van de scapula of het schouderblad en worden ingebracht in het buitenste gedeelte van de humerus trochiter. De infraspinatus-spier dankt zijn naam aan het feit dat hij een groot deel van de infraspinatus fossa van het schouderblad inneemt.

Aan de andere kant worden zowel de infraspinatus-spier, de supraspinatus- als de teres minor-spieren externe rotatorspieren genoemd, terwijl de subscapularis interne rotator wordt genoemd.

Grafische weergave van de locatie van de infraspinatus-spieren (rechts en links). Bron: bestand: Infraspinatus.PNG Wikipedia.org. Bewerkte afbeelding.

Innervatie en toevoer van de infraspinatus-spier wordt uitgevoerd door respectievelijk de suprascapulaire zenuw en de suprascapulaire slagader. De infraspinatus zorgt samen met de rest van de spieren die de rotatormanchet vormen voor een grote stabiliteit van de schouder, waardoor de structuren in de juiste positie blijven.

De gezamenlijke werking van de spieren voorkomt dat de kop van de humerus ontspoort, zelfs als deze in beweging is, omdat ze samen de humeruskop naar de holte van de glenoïde duwen. Evenzo regelen ze de beweging van het glenohumerale gewricht.

kenmerken

De infraspinatus is een brede, platte spier in de vorm van een driehoek. Het is een gepaarde spier, dat wil zeggen dat er een aan elke kant van het lichaam is (rechts en links). De locatie is diep.

Oorsprong

Het vindt zijn oorsprong in twee delen van het schouderblad of het schouderblad. Het eerste gebied komt overeen met de put die dezelfde naam draagt, de “infraspinatus” -put, die tweederde ervan beslaat. Het tweede gebied is het onderste deel van de ruggengraat van het schouderblad. Opgemerkt moet worden dat de spiervezels naar buiten en naar boven zijn gerangschikt.

Invoeging

De infraspinatus-spier hecht zich door middel van pezen aan het midden van de humeruskop. De spier bedekt de capsule van het scapulohumerale gewricht. In het algemeen convergeert de set peesvezels van de rotatormanchet ook met de coracohumerale en glenohumerale ligamenten.

Ten slotte implanteert de infraspinatus-spier zich achter de peesvezels van de supraspinatus, dat wil zeggen in de humerale trochiter in het buitenste deel ervan.

Innervatie

De suprascapulaire zenuw is verantwoordelijk voor het innerveren van de infraspinatus-spier.

Irrigatie

De suprascapulaire slagader is verantwoordelijk voor de toevoer van de infraspinatus-spier.

Kenmerken

De functie van de infraspinatus is om bij te dragen aan de externe rotatiebeweging van de arm en in mindere mate deel te nemen aan de abductiebeweging samen met de supraspinatus.

Bij de externe rotatiebeweging werkt het synergetisch met andere spieren, zoals: de teres minor en de posterieure deltaspier. Terwijl de spieren die de werking van de infraspinatus tegenwerken, zijn: de subscapularis-spier, de anterieure deltaspier, de latissimus dorsi, de pectoralis major en de teres major.

Het vervult ook een gewrichtsfunctie met de rest van de rotatoren en is ter bescherming van het gewricht van de humeruskop in de glenoïdholte.

In dit aspect werkt de infraspinatus-spier samen met de teres minor-spier en genereert zij schuifkrachten naar achteren. Dit heeft invloed op de anterieure stabiliteit van het schoudergewricht.

Syndromen of gerelateerde aandoeningen

- Peesontsteking van de rotator cuff

Het meest voorkomende syndroom waarbij de infraspinatus-spier betrokken is, is de aandoening die peesontsteking van de rotator cuff of subacromiale botsing wordt genoemd.

Omdat deze aandoening gebruikelijk is bij bepaalde atleten, wordt het soms de schouder van een tennisser, de schouder van een zwemmer of de schouder van een werper genoemd.

Het letsel ontstaat door overmatig gebruik van het schoudergewricht, met herhaaldelijk heffen van de arm.

Tijdens inspanning wrijft de kop van de humerus tegen het acromion en wordt het coracoacromiale ligament dikker en deze kunnen op hun beurt tegen de supraspinatuspees wrijven, waardoor chronische irritatie en ontsteking ontstaat, tot erosie van de pezen.

Andere oorzaken die de rotatormanchet kunnen beschadigen zijn: verminderde vasculariteit van de pees, veranderingen in collageen, anatomische veranderingen in de subacromiale ruimte (vernauwing), trauma, gekromde of haakvormige vorm van het acromion, acromiale dikte, onder andere.

Scheuring van de rotatormanchet kan ook optreden door overmatige kracht.

Als het probleem niet op tijd wordt behandeld en ondanks de pijn de oefening wordt voortgezet, gaat het letsel over tot periostitis, met vernietiging van de pezen in de humeruskop.

Bij deze betrokkenheid is de meest aangetaste spier meestal de supraspinatus, terwijl de infraspinatus niet wordt aangetast.

De infraspinatus kan echter atrofiëren door de verwonding van de manchet zelf, hetzij omdat deze de spier rechtstreeks aantast, hetzij omdat er schade is aan de suprascapulaire zenuw.

Symptomen, tekenen

Bij tendinitis van de rotator cuff is de pijn progressief. In het begin is het alleen bij het beoefenen van sport, dan verschijnt de pijn met de simpele beweging van het naar voren plaatsen van de arm.

Bij infraspinatus tendinitis is er pijn en moeite met uitwendige rotatie van de arm. De pijn neemt meestal 's nachts toe.

Verkenning

Om de rotatormanchet te palperen, wordt de patiënt gevraagd de arm naar achteren en weg van het lichaam mediaal te strekken. De patiënt heeft pijn bij palpatie van de aangedane pezen en ook bij het heffen van de arm boven het hoofd. Terwijl er met de arm in rust geen pijn is.

Magnetische resonantiebeeldvorming is alleen nuttig voor volledige scheuren in de rotatormanchet, maar niet voor een gedeeltelijk letsel.

Behandeling

De behandeling hangt af van de mate van letsel. Bij lichte verwondingen is het voldoende om aan rust te voldoen en de gezonde schouder te versterken. Je kunt trekoefeningen doen als het geen pijn veroorzaakt.

In ernstige gevallen van volledige peesruptuur of als er geen verbetering is binnen 6 maanden behandeling, kan een operatie een goede optie zijn.

- Infraspinatus tendinitis

Als de pijn wordt veroorzaakt door een directe ontsteking van de infraspinatuspees, wordt de pathologie infraspinatus tendinitis genoemd.

Verkenning

Als je specifiek de functie van de infraspinatus-spier wilt onderzoeken, kun je de Patte-manoeuvre uitvoeren. De patiënt wordt zittend geplaatst en de arts zal achter hem staan.

Het helpt om de schouder en elleboog van de patiënt 90 ° te buigen, waarbij de arts met één hand de schouder fixeert en met de andere de pols van de patiënt vastpakt. De patiënt wordt gevraagd om te proberen de arm omhoog te bewegen (externe rotatie), terwijl de clinicus de beweging verzet.

Als de patiënt pijn meldt in het posterolaterale deel van het acromion, wordt de test als positief beschouwd, dat wil zeggen dat er een verwonding is aan de infraspinatus-spier.

Triggerpoints van de infraspinatus

Contracturen in deze spier kunnen pijnlijke en voelbare punten veroorzaken, triggerpoints genoemd. De pijn kan, naast het treffen van de schouder en het schouderblad, uitstralen naar de nek en arm.

Een differentiële diagnose moet worden gesteld met andere vergelijkbare pathologieën, zoals: biceps tendinitis, artritis van het schoudergewricht, onder andere.

Referenties

1. Frequente sportblessures. Acta pediátr. Costarric, 2003; 17 (2): 65-80. Beschikbaar vanaf: scielo.sa
2. Hoya J. Regeneratieve therapie van de supraspinatuspees: studie uitgevoerd in een muizenmodel van chronisch letsel. 2014. Afstudeerwerk om de titel van doctor in de biologie te behalen. Complutense Universiteit Madrid. Spanje. Beschikbaar op: eprints.ucm.e
3. Gutiérrez A. Impingement-syndroom. Ortho-tips, 2006; 2 (2): 68-77. Verkrijgbaar bij: Medigraphic.
4. Takase K, Suzuki H, Matsuoka H.Het nut van Latissimus Dorsi-overdracht voor reconstructie van kwaadaardig fibreus histiocytoom in de Infraspinatus-spierregio Een casusrapport. West-Indische Med J 2010; 59 (1): 106-109. Beschikbaar vanaf: westindies.scielo.org
5. Wetten M, Forriol F. Scheur in rotatormanchet: etiologie, verkenning en behandeling. Traumafonds MAPFRE, 2012; 23 (1): 39-56 39. Beschikbaar op: mapfre.com