LEVATOR SCAPULAE SPIER: KENMERKEN, FUNCTIES, SYNDROMEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De spier van de levator scapulae , ook wel de hoekspier van de scapula genoemd, bevindt zich in het rechter en linker posterolaterale deel van de nek (de par-spier). De naam komt van het Latijnse musculus levator scapulae.

De morfologie is heel eenvoudig, want het lijkt op een lint, het is langwerpig, plat en dun. Het kan tussen de 1 en 5 spierbundels of vezels hebben. Deze zijn verspringend gerangschikt.

Grafische weergave van de spier van de levator scapulae Bron: gewijzigd door Uwe Gille / Anatomography. Bewerkte afbeelding.

De functie van de spier doet zijn naam eer aan, omdat hij verantwoordelijk is voor het verhogen van de scapula. Het neemt ook deel aan de adductie en inferieure rotatie van de laterale rand van het schouderblad of het schouderblad. Ten slotte controleert en biedt het stabiliteit aan nekbewegingen.

Het uitrekken van de spier kan leiden tot triggerpoints. Deze spier is over het algemeen overbelast als gevolg van samentrekking van de antagonistische spier (pectoralis minor).

Mensen met een levator-scapula-rek hebben, naast pijn van het schouderbladgebied tot de nek, vaak een verlaagde schouder en een voorwaarts gerichte scapula.

kenmerken

Het is een gelijkmatige, dunne, lange en platte spier die op een riem lijkt. Het bevindt zich op het laterale en posterieure niveau van de nek.

De spiervezels zijn gericht naar de oorsprong van de wervel en bij het bereiken ervan worden de vezels vleziger (tendineus), terwijl de vezels aan het einde van het inbrengen (in de scapula) geen veranderingen ondergaan.

De spiervezels als geheel meten tussen 14,9 en 18,3 cm lang (varieert van persoon tot persoon) en kunnen tussen 1 en 5 bundels bevatten. Over het algemeen zijn ze verdeeld in bovenste, middelste en onderste bundels.

In 2006 bestudeerden Mardones et al 11 lijken en ontdekten dat een van hen slechts 2 bundels had, twee gevallen hadden 3 bundels, veertien gevallen hadden 4 bundels en slechts drie van hen hadden 5 bundels.

Tiznado vermeldt dat deze spier de neiging heeft om veel variaties te hebben in termen van oorsprong, traject, insertie en aantal bundels en vindt het belangrijk om hiermee rekening te houden bij reconstructieve operaties (spierflap), evenals bij sommige pathologieën die gepaard gaan met chronische pijn. schouder. De abnormale variaties werden ingedeeld in 6 variëteiten.

Anderzijds wordt deze spier sinds 1956 gebruikt om spierdefecten te reconstrueren, zoals: bij reconstructieve hoofd- en nekoperaties, vervanging van de trapeziusspier door verlamming of als beschermer van onder meer de halsslagader.

Oorsprong

Het stamt af van de transversale processen van de bovenste halswervels (I-IV).

De oorsprong van de spiervezels is als volgt verdeeld: de transversale processen van de eerste halswervels I (atlas) en II (as) en de achterste knobbels van de halswervels III en IV.

Als de spier meerdere bundels heeft, zijn deze verspringend gerangschikt. Het superieure ontstaat ter hoogte van de eerste halswervels, het tussenliggende ontstaat ter hoogte van het eerste segment (superieure fascikel) en de inferieure komt voort uit de tussenliggende fascicle.

Sommige individuen hebben mogelijk een accessoire fascikel, afkomstig van het niveau van de achterste tuberkel van de cervicale wervel V.

Invoeging

Het wordt direct op de mediale rand en superieure hoek van de scapula ingebracht. Indien bestudeerd door bundels, worden ze als volgt ingevoegd:

De superieure fascicula wordt ingebracht ter hoogte van de sternocleidomastoïde spier, de tussenliggende fascicle aan de anterolaterale rand van de trapeziusspier en de inferieure fascicle aan de scapula.

Sommige personen hebben mogelijk een accessoirebundel die wordt ingebracht in de fascia van de serratus anterieure spier met behulp van een aponeurotische riem.

Mardones et al. Bereikte variatie in de inbrengplaatsen. Ze leggen uit dat 2 tot 4 invoegpunten kunnen worden bereikt bij hetzelfde individu. In hun onderzoek had 35% van de lijken 2 inbrengpunten, 55% 3 punten en met 4 punten slechts 10%.

Hiervan werd 100% ingebracht aan de mediale rand van de scapula, 80% in de bovenhoek van de scapula, 35% aan de bovenrand en 85% aan de fascia van de serratus anterior spier.

Innervatie

De superieure takken van de spinale of cervicale zenuw (C3 en C4) innerveren het oppervlakkige deel van de spier, terwijl de dorsale scapulaire zenuw het diep innerveren.

Irrigatie

Deze spier wordt geleverd door de transversale en stijgende cervicale slagaders.

Kenmerken

Zijn functie is heel gemakkelijk te onthouden, omdat het zijn naam eer aan doet, dat wil zeggen, het verhoogt de scapula. Deze actie wordt uitgevoerd in combinatie met andere spieren. Hoofdzakelijk wordt de spier van de levator scapulae geactiveerd wanneer deze beweging langzaam en zonder weerstand wordt uitgevoerd.

Het is echter niet de enige functie. Het werkt samen met andere spieren bij de beweging van scapulaire adductie en inferieure rotatie van de laterale rand van de scapula.

Het is ook een stabilisator van de flexie en bewegingen van de nek, met name rotatie en laterale inclinatie. Het kantelt ook de wervelkolom.

Syndromen

Trigger punten

Blootstelling aan extreme kou, acute infecties van de bovenste luchtwegen en het langdurig hoog houden van de schouder zijn oorzaken die de vorming van triggerpoints (pijnlijke knopen) in deze spier kunnen veroorzaken.

Een voorbeeld kan het onjuist gebruik van een stok zijn (stok of kruk te hoog).

De fout wordt vaak gemaakt het probleem op te willen lossen door de spier te strekken, maar in dit specifieke geval is het niet zinvol, aangezien de spier van de levator scapulae meestal overbelast is.

Door een verlaagde schouder te observeren en de scapula naar voren gekanteld, kan ervoor worden gezorgd dat de spier van de levator scapulae wordt gestrekt.

De ideale behandeling is niet alleen het werken aan de spier die de triggerpoints heeft, maar het is ook raadzaam om de antagonistische spier die moet worden aangespannen, in dit geval de pectoralis minor, te strekken.

Om triggerpoints te behandelen, naast dat massage nuttig is, kunnen op de betreffende punten andere technieken worden gebruikt, zoals dry needling. Deze behandeling veroorzaakt een lokale spasme-respons (REL), waarbij de spier plotseling samentrekt.

Dit verlaagt de concentratie van neurotransmitters. Neurotransmitters zijn verantwoordelijk voor het opwekken van een reeks reacties die pijn veroorzaken.

Gerelateerde aandoeningen

Stijve nek

Taira et al. 2003, geciteerd in Tiznado 2015, verzekeren dat een abnormale contractuur in de levator scapulae de oorzaak kan zijn van torticollis, als gevolg van cervicale dystonie.

Sprengel misvorming

Het is een aangeboren pathologie die zich presenteert met een abnormale permanente verhoging van de scapula. Eulenberg beschrijft in 1863 het eerste geval, maar pas in 1891 gaf Sprengel de naam aan deze anomalie. Cavendish van zijn kant classificeerde de pathologie volgens de mate van betrokkenheid (zeer mild, mild, matig en ernstig).

Deze pathologie kan dysplasie of abnormale ontwikkeling van de scapula omvatten, evenals spieratrofie of hypoplasie.

Naast misvormingen in morfologie en positie van het scapulaire bot, kunnen andere afwijkingen optreden, waaronder: afwezigheid, hypoplasie of fibrose van bepaalde spieren zoals de trapezius, rhomboïden en levator scapulae.

Deze afwijkingen kunnen een reeks klinische symptomen veroorzaken, waarvan de meest voorkomende beperking zijn in de beweging van het schoudergewricht, onbalans van de schoudergordel, aandoeningen van de cervicale wervelkolom, onder andere.

Ga vooruit

Dit is een aandoening die optreedt bij het terugtrekken van de levator-scapula-spier, samen met andere spieren zoals: borstspieren (groot en klein) en bovenste trapezius. En met zwakte in de diepe buigspieren van de nek, romboïden en serratus anterior.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een voorwaartse positie van het hoofd (houdingsstoornis).

De patiënt die eraan lijdt, vertoont ook hyperextensie van het hoofd, thoracale kyfose en doorhangende schouders.

Referenties

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapulae Muscle: macroscopische karakterisering. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Verkrijgbaar bij: scielo.conicyt.cl.
2. Pinzón Ríos ID. Ga vooruit: een blik uit de biomechanica en de implicaties ervan voor de beweging van het menselijk lichaam. Rev. Univ. Ind. Santander. Gezondheid 2015; 47 (1): 75-83.
3. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapula Muscle: Irrigatie en innervatie. Int. J. Morphol. 2006; 24 (3): 363-368. Verkrijgbaar in: scielo. conicyt.cl.
4. "Levator scapulae spier" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 28 april 2019, 11:19 UTC. 19 september 2019, 12:23
5. Arias J. 2016. Effectiviteit van de opname van dry needling van myofasciale triggerpoints bij pijn na schouderoperaties. Afstudeerwerk om in aanmerking te komen voor de graad van doctor. Complutense Universiteit van Madrid Faculteit Verpleging, Fysiotherapie en Podologie. Beschikbaar op: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Nekspiervariaties: accessoire fasciculus van de levator schouderbladspier. 2015; Int. J. Morphol, 33 (2): 436-439. Verkrijgbaar bij: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, Enguídanos M. Sprengel's misvorming. Rev Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638. Beschikbaar op: scielo.isciii.es