LATISSIMUS DORSI-SPIER: KENMERKEN, FUNCTIES, SYNDROMEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De latissimus dorsi-spier is een spier van grote proporties, zowel lang als breed, in feite de grootste in het menselijk lichaam en bevindt zich ter hoogte van de romp in het achterste deel ervan.

Het is een paar spier, één aan de linkerkant en de andere aan de rechterkant van het lichaam. Zijn driehoekige vorm lijkt op een waaier. De vezels worden geboren uit verschillende anatomische structuren langs de mediale lijn van de romp. Een deel van de processus spinosus van wervels T6 tot L5, en bereikt de middelste sacrale kam.

Grafische weergave van de latissimus dorsi-spier. Bron: Gebruiker: Mikael Häggström. Bewerkte afbeelding.

Onderweg raakt het de laatste ribben (X-XII) en de bekkenkam lateraal. Uiteindelijk worden alle spiervezels bij elkaar gebracht of op één plek ingebracht. Om dit te doen, worden de vezels in één richting gerangschikt vanaf hun respectieve oorsprong tot de bicipitale groef in de humerus, waar deze wordt ingebracht.

Deze spier is onder andere nuttig voor het heffen van gewichten vanaf de grond, voor klimmen, zwemmen in vlinder- of rugslag, of wandelen in een viervoeterhouding. Op dit moment wordt deze spier echter nog maar weinig getraind, waardoor deze kan verzwakken en korter kan worden. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om in de dagelijkse routine oefeningen op te nemen die helpen om het te versterken en uit te rekken.

kenmerken

Zoals de naam al doet vermoeden, is het een brede spier en ook behoorlijk lang. Het is oppervlakkig en afgeplat, met een driehoekige vorm die tweederde van de rug bedekt en de schoudergordel verbindt met de bekkengordel.

De latissimus dorsi is een gepaarde spier, dat wil zeggen, er is een spier aan elke kant van het lichaam (rechts en links) symmetrisch gerangschikt. Het is de grootste spier in het thoracale gebied en in het menselijk lichaam in het algemeen. Zijn formaat gaat hand in hand met zijn kracht.

Het wordt gekenmerkt door spiervezels die naar een gemeenschappelijk inbrengpunt reizen. Om dit te doen, bewegen de bovenste spiervezels horizontaal van binnen naar buiten, de tussenliggende vezels naar boven en schuin en de onderste naar boven en bijna verticaal.

Omdat het een grote spier is, is het erg handig op het gebied van reconstructieve chirurgie. Chirurgen kunnen een deel van deze spier gebruiken om ledematen te herstellen die zijn vervormd door traumatische ongelukken, brandwonden, verwijdering van tumoren of een andere oorzaak. Een voorbeeld hiervan doet zich voor bij borstreconstructie.

Hiervoor zijn veel reconstructieve operatietechnieken, maar Díaz-Ontiveros et al. Bevelen de latissimus dorsi-spierflaptechniek in zijn omgekeerde vorm aan voor uitgebreide reconstructies in het thoracolumbale gebied. Volgens hen is het een eenvoudige ingreep, met weinig complicaties.

Aan de andere kant, Peña et al. In 2010 beschreven een latissimus dorsi spiertranspositie om de gevolgen van hoge obstetrische brachiale parese (PBOA) te corrigeren.

Opgemerkt moet worden dat deze pathologie leidt tot een storing in de schouderbewegingen, waardoor abductie en externe rotatie worden beperkt. Daarna vordert het en veroorzaakt een contractuur in adductie en interne rotatie, evenals een mogelijke dislocatie van de schouder met vervorming van de glenoïde.

Oorsprong

De oorsprong is complex omdat het vanwege zijn grote omvang talrijke anatomische structuren omvat.

Het bovenste deel van de onderste en dorsale rompspier, in de processus spinosus, beginnend bij de zesde thoracale wervel tot de thoracale wervel nummer 12. Het eerste deel van de latissimus dorsi-spier wordt bedekt door de trapeziusspier.

De oorsprong van het middelste deel van de spier gaat verder naar de middenzone (thoracolumbale fascia van L1-L5). Onderweg betreft het de buitenkant van de laatste ribben (IX-XII). En tenslotte passeert het onderste deel van de spier lateraal de buitenlip van de bekkenkam en bereikt het de middellijn van de mediane sacrale kam.

Invoeging

Alle vezels van de latissimus dorsi-spier komen samen op een enkele plaats. De vezels reizen van binnen naar buiten en omhoog totdat ze de inbrengplaats in de humerus bereiken.

Het inbrengen vindt plaats in het bicipitale kanaal, ook bekend als de bicipitale groef of intertuberculair kanaal van de humerus, dat wil zeggen tussen de kleine tuberkel (troquín) en de grotere tuberkel (troquiter). De vezels culmineren in een spiraal- en peesvorm.

Innervatie

De latissimus dorsi-spier wordt geïnnerveerd door de thoracodorsale zenuw (C6-C8) die overeenkomt met de brachiale plexus.

Irrigatie

De belangrijkste bloedtoevoer wordt ontvangen van de thoracodorsale slagader, maar het verwelkomt ook kleine slagaders die afkomstig zijn van posterieure intercostale takken en van de lumbale, zoals: de subscapulaire slagader en de dorsale scapulaire slagader.

Kenmerken

De functies kunnen op de volgende manier worden bestudeerd: wanneer de romp onbeweeglijk is en wanneer de arm gefixeerd is.

Vaste kofferbak

Onder deze omstandigheden laat de spier de volgende bewegingen toe: extensie, abductie en interne rotatie van de bovenste extremiteit. Het is ook in staat om de schouder in te drukken om superieure verplaatsing van de humeruskop te voorkomen.

Aan de andere kant is dankzij de latissimus dorsi de intrek- of retropulsiebeweging mogelijk, die bestaat uit het naar achteren bewegen van de schouders, bijvoorbeeld: rugslag of bij het naar je toe slepen van een object.

Ten slotte is deze spier ook actief bij het viervoeter lopen of kruipen en om het bekken te stabiliseren.

Vaste arm (hangende positie)

Als beide spieren worden gestimuleerd, kan de romp worden opgetild, wat leidt tot verhoging van de ribben vanwege de belasting van de dorsale lumbale wervelkolom. Om deze reden wordt het beschouwd als een accessoire of secundaire spier in de inademingsbeweging.

Als slechts één van de spieren wordt gestimuleerd, is zijwaartse beweging van de romp mogelijk, dat wil zeggen de romp naar de ene of de andere kant trekken (dezelfde kant van de spier in actie). Evenals de rotatie van de romp.

Latissimus dorsi-syndromen

Rugpijn

Gekenmerkt door pijn in de rug. Het heeft meerdere oorzaken, maar een daarvan kan de verwonding van de latissimus dorsi-spier zijn. Een spierscheur kan optreden door overmatig gewicht op te tillen zonder op te warmen. Het langdurig aanhouden van een slechte houding veroorzaakt contracturen en pijnlijke triggerpoints in deze spier.

Pijn in de schouder

Door het inbrengen in de bicipitale groef van de humerus, heeft een blessure aan deze spier invloed op de stabiliteit van de schouder en zal bijgevolg de beweging van het gewricht en pijn beperken.

Onderrug pijn

Het wordt gekenmerkt door pijn in het lumbale deel van de wervelkolom. Het kan verschillende oorzaken hebben, maar een daarvan is een toename van de tonus van de latissimus dorsi-spier, wat gepaard kan gaan met een contractuur van psoas. Deze pathologie kan hyperlordose veroorzaken.

Thoracodorsale zenuwverlamming

Deze zenuw innervert de latissimus dorsi-spier en als deze aan veranderingen lijdt, raakt de spier verlamd. Daarom heeft de betrokkenheid van de thoracodorsale zenuw een directe invloed op het disfunctioneren van de schoudergordel.

Verkenning

Palpatie

Omdat deze spier een groot gebied beslaat, kan deze vanuit vijf anatomische punten worden gepalpeerd. Van boven naar beneden zouden deze punten de volgende zijn:

Het eerste punt komt overeen met de buitenkant van de oksel. Door op dit punt te drukken, kan het bovenste deel van de latissimus dorsi-spier worden aangeraakt, voordat deze vernauwt en in de humerus wordt ingebracht.

Het tweede punt zou zijn op het niveau van de processus spinosus die overeenkomt met de rugwervels 7 tot de lendenwervel 5. Om ze te lokaliseren wordt de patiënt gevraagd de romp naar voren te buigen.

In deze positie is het mogelijk om de eerder genoemde wervels te palperen. Als richtlijn wordt de primaire locatie van de C7- of D1-wervels, die het meest uitsteken, gebruikt.

Het derde punt is ter hoogte van de IX-XII ribben. Om ze te lokaliseren, meten we twee vingers boven de bekkenkam, waar de laatste ribbe (XII) wordt gepalpeerd en volgens de volgorde kan de rest worden gelokaliseerd.

Het vierde punt bevindt zich op de bekkenkam, die gemakkelijk te palperen is wanneer de hand op de taille wordt geplaatst. De spier bevindt zich aan de achterkant van de rand.

Het vijfde punt is op het heiligbeen, net op de middelste sacrale richel. Om het te lokaliseren, klim je van het stuitbeen naar de middellijn.

Spieren strekken

Terwijl de patiënt zit, wordt een arm van de patiënt vastgegrepen en wordt de schouder volledig abduceerd met de elleboog gebogen en wordt de bekkenkam met de andere hand gefixeerd.

In deze positie wordt de arm van de patiënt in een geforceerde vogelbeweging achter het hoofd gedragen, met een contralaterale kanteling van de romp (tegenoverliggende zijde van de arm in actie).

De positie moet 15 tot 30 seconden worden vastgehouden en dan terugkeren naar de startpositie. Herhaal de procedure 3 tot 5 keer en doe hetzelfde aan de andere kant.

Versterkende oefeningen

Er kunnen er verschillende worden genoemd: de rendieren, gedomineerd, de âsana's.

Referenties

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Sluiting van thoraco-lumbaal defect met behulp van een omgekeerde latissimus dorsi-flap: over het onderwerp van een casus. Ibero-Latijns-Amerikaanse plastische chirurgie, 2013; 39 (3): 299-303. Beschikbaar op: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Yoga Synthese Lerarenopleiding school. Beschikbaar in:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Transpositie van de latissimus dorsi en teres major spieren voor de behandeling van obstetrische brachiale parese. Internationaal orthopedisch wetenschappelijk complex. 2010; 59 (19603): 196-202. Beschikbaar op: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Handleiding van menselijke anatomie. Beschikbaar op: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A.Digitaal manoeuvreren op de latissimus dorsi-spier om axillaire dissectie te vergemakkelijken. Rev. venez. oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Beschikbaar op: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L.Disfunctie van de schoudergordel door geïsoleerde verlamming van thoracale spieren. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Beschikbaar op: mediagraphic.org.