ISCHIUM: ALGEMEENHEDEN, ANATOMIE, ONDERDELEN, KLINISCHE OVERWEGINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

Het zitbeen is een gelijkmatige benige structuur, die deel uitmaakt van het skelet van het bekken of het benige bekken. Het wordt gevonden versmolten met twee andere botten, het darmbeen en het schaambeen. De vereniging van de drie bekkenbeenderen staat bekend als het onbenoemde bot en is gearticuleerd in het achterste deel, met het heiligbeen. Dit gewricht is sterk gezekerd door middel van sterke en resistente ligamenten.

In het onderste inwendige deel articuleert het met het schaambeen; In het bovenste deel met het darmbeen en in het onderste externe deel, verbindt het zich met de kop van het dijbeen om het heupgewricht te vormen.

Menselijk bekken. Van afgeleid werk: LP (talk) Pelvis_diagram.png: Oorspronkelijke uploader was Je op uwo op en.wikipedia - Pelvis_diagram.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5303534

Het bekken is het deel van het skeletstelsel dat de romp met de onderste ledematen verbindt. Door zijn gewrichten met de wervelkolom en met de benen, biedt het mobiliteit aan het lichaam.

Het zitbeen dient, net als de rest van de botten waaruit het bekken bestaat, als een inbrengpunt voor de spierlichamen die de bekkenbodem vormen. Om deze reden heeft het een fundamentele functie bij de ondersteuning van de interne organen.

Algemeenheden

Het zitbeen is een bot dat het benige deel van het bekken vormt. Het is versmolten met de andere twee botten waaruit het bestaat, het darmbeen erboven en het schaambeen eronder.

Het is een gelijkmatig bot dat aan beide zijden van het lichaam wordt aangetroffen. Het is een fundamenteel onderdeel van het heupgewricht, aangezien een groot deel van het lichaam verbonden is met de kop van het dijbeen.

De structuur lijkt sterk op die van het schaambeen, want het bestaat uit een lichaam, een tak en een knol. De tak van het schaambeen en het zitbeen zijn verenigd en vormen een bekkenforamen, het obturator foramen genaamd, waardoor belangrijke vasculaire en neurologische structuren passeren.

Het zitbeen dient ook als een ondersteunende structuur voor veel spieren en ligamenten die deel uitmaken van de zogenaamde bekkenbodem, een spierbasis waarvan de functie is om de interne organen in het bekken te bevatten, zoals de blaas, het rectum en de baarmoeder bij vrouwen.

Embryologie en ontwikkeling

De eerste contouren van kraakbeen die het skelet zullen vormen, beginnen te worden waargenomen vanaf de vierde week van de zwangerschap.

Het zitbeen en het darmbeen zijn de eerste botten van het bekken die differentiëren en hun positie in het lichaam van de foetus vinden.

Tegen de negende week is de langzame en progressieve vorming van deze structuren al zichtbaar.

De bekkenbeenderen beginnen te smelten tegen de 12e week. Het hele proces van het samenvoegen van deze botten verloopt langzaam vanaf de geboorte tot de adolescentie.

Tussen 15 en 17 jaar is het bekken volledig versmolten en zijn de spieren bijna volledig ontwikkeld.

Anatomie

Ondanks dat het een middelgroot bot is, heeft het zitbeen een gecompliceerde structuur vanwege de veelvoudige uitsteeksels, concaviteiten en spierverhoudingen. Het bestaat uit een lichaam, een bovenste en een onderste tak.

Daarnaast heeft het twee protuberansen in het achterste-inferieure deel die van groot belang zijn voor beweging.

- Delen van het zitbeen

Lichaam

Het lichaam is het mediale deel van het bot. Vanaf de achterste rand is er een uitsteeksel dat de ischiale wervelkolom wordt genoemd. Het is op deze plek dat de superieure dubbele bekkenbodemspier ontstaat.

Het vertegenwoordigt een belangrijke structuur omdat het meer dan de helft van de kom vormt waar de kop van het dijbeen zal worden geïnstalleerd om het heupgewricht te vormen. Dit gebied wordt het acetabulum genoemd.

De heupkomfossa bestaat uit de drie botten van het bekken, maar het grootste gebied wordt gevormd door het ischium.

Symphysis pubis blootgelegd door coronale sectie. Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie het gedeelte «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 321, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 85413

Bovenste tak

De bovenste of dalende tak is een kubusvormig oppervlak waarop enkele van de belangrijke spieren van de bekkenbodem ontstaan, zoals de quadratus femoris-spier, de transversale perineale spier en de ischiocavernosus.

Lagere tak

De onderste of stijgende tak is op zijn beurt het dunste en vlakste deel van het bot. Het wordt meestal de ischiopubische tak genoemd, omdat het in het voorste deel de onderste tak van het schaambeen ontmoet en samen vormen ze het obturator foramen.

Lagere tak. Door BodyParts3D is gemaakt door DBCLS - Polygondata is van BodyParts3D, CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38642323

Het obturator foramen dient als doorgang voor belangrijke vasculaire en neurologische elementen die het bekken en het bovenbeen voeden.

Het oppervlak is ook de oorsprong van verschillende spieren van de bekkenbodem, zoals de interne obturator, adductor magnus en dwarse perineum.

Beide takken zijn verbonden met het bovenste deel van het dijbeen via ligamenten die van dit bot naar de uitsteeksels van het andere bot gaan. Op deze manier is het bekken via het heupgewricht verbonden met de onderste ledematen.

- Zitbeenknobbel

Ischiale tuberositas of ischiale tuberositas wordt een robuuste en onregelmatige convexiteit genoemd die wordt aangetroffen in het achterste en bovenste deel van de onderste tak van elk zitbeen. Een gladder bovendeel en een rustiek lager gedeelte worden herkend.

Deze benige uitsteeksels kunnen gemakkelijk worden gepalpeerd met de patiënt in de foetushouding, over het midden van de bil, ter hoogte van de heup.

De lijn van Nélaton en de driehoek van Bryant Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie het gedeelte «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1243, Public Domain, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=564859

Ze hebben een mechanische en een anatomische functie. Van hen zijn de spieren van de biceps femoris, semitendinosus en semimembranosus afkomstig, die de achterkant van de dij vormen.

De oorsprong van deze spieren in dit gebied maakt de zitbeenknobbels tot een fundamenteel element voor zitten.

In de topografische anatomie wordt de vereniging, via een denkbeeldige lijn, van beide zitbeenknobbels om de bekkenbodem anterieur en posterieur te scheiden als een limiet gebruikt.

Dit maakt een nauwkeurige beschrijving van verwondingen mogelijk en is ook een leidraad om tijdens de operatie de anatomische elementen die ermee verband houden te herkennen.

Klinische overwegingen

Het zitbeen is een van de botten die zijn versmolten om het benige bekken of de bekkengordel te vormen.

Omdat het rijk is aan bloedvaten en vanwege de belangrijke relaties met nabijgelegen spieren en neurologische structuren, moet de chirurg die dit gebied opereert een goed begrip hebben van de anatomie van het gebied.

De obturatorslagader, een tak van het darmbeen die rechtstreeks uit de aorta komt, baant zich een weg door het obturatiegat. Dit gaat gepaard met de zenuw en de ader met dezelfde naam.

Deze elementen voeden de onderste ledematen en zorgen voor takken die vooral de bil-, bekken- en bovenbeenspieren ten goede komen.

Referenties

1. Wobser, AM; Wobser, RW (2018). Anatomie, buik en bekken, botten (Ilium, Ischium en Pubis). StatPearls, Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Figueroa, C; Le, PH (2019). Anatomie, benig bekken en onderste ledematen, bekkenbeenderen. StatPearls, Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Buxton, JD (1959). Chirurgie van het ischium. British Medical Journal. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Goud, M; Varacallo, M. (2019). Anatomie, benig bekken en onderste ledematen, heupgewricht. StatPearls, Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. Glenister, R; Sharma, S. (2018). Anatomie, benig bekken en onderste extremiteit, heup. StatPearls, Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov