- Intrinsieke spieren van de hand
- Palmar interossale spieren: anatomie
- Kenmerken
- Irrigatie en innervatie
- Klinische overwegingen
- Beknelling van de nervus ulnaris
- Cubitaal tunnelsyndroom
- Referenties
De palmaire interossei zijn drie gepaarde spieren in de hand, specifiek tussen de middenhandsbeentjes. Ze zijn genummerd II, IV en V en maken deel uit van de intrinsieke spieren van de hand.
Ze zijn afkomstig aan de basis van de middenhandsbeentjes van de tweede, vierde en vijfde vinger. Bij sommige mensen kan een eerste teeninterosseus worden gevonden, maar het is een wispelturige spier.
Van Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (zie "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 429, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 552363
De belangrijkste functie is om de vingers toe te voegen, dat wil zeggen om de vingers dichter bij het midden te brengen. Bovendien dragen ze bij aan de flexie van het metacarpale gewricht met de vingerkootjes en de extensie van de interfalangeale gewrichten.
De bloedtoevoer naar deze spieren wordt verzorgd door de palmaire slagaders van de metacarpus die afkomstig zijn van de palmaire arteriële diepe boog. De palmaire interossei worden geïnnerveerd door de diepe tak van de nervus ulnaris, die voornamelijk motorische functies heeft.
Intrinsieke spieren van de hand
34 spieren werken in de hand die synergetisch werken om gecoördineerde bewegingen te bereiken.
De extrinsieke spieren zijn die welke hun oorsprong hebben in de onderarm, terwijl de intrinsieke spieren hun oorsprong vinden in de botten en aponeurose van de carpus en metacarpus.
Door gebruiker: James Bedford - Bestand: Gray418.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17480426
De interossale spieren maken deel uit van de intrinsieke spiergroep van de hand. Er zijn dorsale interossei en palmaire interossei.
De dorsale interossei zijn verantwoordelijk voor het scheiden van de vingers, dat wil zeggen, ze werken in de ontvoeringsbeweging. Integendeel, de palmaire interossei zijn verantwoordelijk voor het dichter bij het midden brengen van de vingers, een beweging die bekend staat als adductie.
De intrinsieke spieren van de hand ontvangen hun bloedtoevoer vanuit een complex vasculair netwerk gevormd door bogen die worden gevormd door de kruising tussen takken van de radiale en ulnaire slagaders.
Palmar interossale spieren: anatomie
De palmaire interossei zijn vier spieren die zich tussen de botten van de handpalm bevinden, middenvoetsbeentjes genaamd.
De eerste spier, geassocieerd met de duim, is rudimentair en komt voor bij ongeveer 85% van de bevolking. De rest van de spieren is verantwoordelijk voor de beweeglijkheid van de wijsvinger, ringvinger en pink.
Elk van de spieren is afkomstig van de basis van het respectieve metacarpale bot, wat betekent dat de vierde spier zich hecht aan de basis van de metacarpus van de vierde teen, de tweede tot de tweede teen en de vijfde tot de vijfde teen.
Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 219, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 108245
Ze maken een korte route die het hele bot beslaat en eindigt in de proximale falanx van de vinger die overeenkomt om ze te mobiliseren.
Kenmerken
De palmaire interossale spieren zijn verantwoordelijk voor de adductie van de respectieve vingers. Deze beweging impliceert het naderen of sluiten van de vingers naar het midden.
Bovendien zijn het spieren die bijdragen aan de flexiebewegingen van het metacarpofalangeale gewricht, tussen de hand en de vingers, en de extensie van het distale interfalangeale gewricht, het distale gewricht van de vingers.
Irrigatie en innervatie
De bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het leveren van de bloedbehoefte van de palmaire interossale spieren, zijn afkomstig van de ulnaire of ulnaire slagader.
In de palm van de hand creëren de radiale en ulnaire slagaders een ingewikkeld vasculair netwerk dat arteriële bogen vormt door de vereniging van verschillende collaterale takken van beide.
Door Rhcastilhos - Gray1237.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1618923
Deze bogen zorgen voor een adequate vascularisatie van de palmaire interossale spieren door middel van specifieke collateralen voor hen.
Wat betreft het neurologische deel, dit wordt gegeven door de diepe tak van de nervus ulnaris, ook wel ulnaire genoemd, die specifieke neurologische takken geeft voor elk van deze spiersegmenten.
Klinische overwegingen
De ulnaire of ulnaire zenuw, via zijn diepe tak, is verantwoordelijk voor het leveren van de specifieke neurologische takken voor elke interossale spier, waardoor de goede werking ervan wordt verzekerd.
Wanneer deze zenuw wordt beschadigd, hetzij door botsing, trauma of compressie, kunnen de palmaire interossale spieren ernstig worden aangetast.
Beknelling van de nervus ulnaris
Het bekneld raken van de nervus ulnaris is een aandoening die wordt veroorzaakt door compressie van de nervus ulnaris in een deel van zijn pad.
De brachiale plexus is een neurologische structuur die ontstaat uit de C8-T1 medullaire wortels. Zijn mediale fascicle geeft aanleiding tot de nervus ulnaris.
Door Brachial_plexus_2.svg: * Brachial_plexus.jpg: Oorspronkelijke uploader was Mattopaedia op en.wikipediaderivative work: Captain-n00dle (talk), MissMJderivative work: Ninovolador (talk) - Brachial_plexus_2.svg, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 11770485
De ellepijp is een zenuw die ontstaat bij het schoudergewricht, mediaal is gelegen en de arteria brachialis gedurende zijn gehele verloop begeleidt en doorgaat met zijn ulnaire deling.
De nervus ulnaris bereikt de hand waar hij zich splitst in oppervlakkige en diepe takken die de regionale spieren van innervatie voorzien.
De nervus ulnaris kan op elk punt van zijn pad bekneld raken, of het nu gaat om direct trauma, breuken of dislocaties.
By Gray, Henry, 1825-1861; Pick, T. Pickering (Thomas Pickering), 1841-1919, ed; Keen, William W. (William Williams), geb. 1837 - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763598044/ Bronboekpagina: https://archive.org/stream/anatomydescripti1887gray/anatomydescripti1887gray#page/n765/mode/1up, Geen beperkingen, https: / /commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44027332
Een ander mechanisme waarmee deze pathologie kan worden waargenomen, is door fibrose van de punten, waarin de zenuw door fibreuze en botstructuren gaat.
Bij de elleboog passeert de nervus ulnaris mediaal door de epicondylus van de humerus door een aponeurotische tunnel.
Bij mensen die dit gewricht overbelasten met repetitieve flexie- en extensiebewegingen, kan een ontsteking van deze structuur optreden die druk op de zenuw veroorzaakt.
In het chronische stadium van deze aandoening kan de zogenaamde ulnaire klauw worden gezien, een misvorming van de hand veroorzaakt door compressie van de zenuw en de verlamming van de spieren die erdoor worden geïnnerveerd.
Door Mcstrother - Eigen werk, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11873645
Cubitaal tunnelsyndroom
De nervus ulnaris vervolgt zijn reis door de onderarm en passeert, bij het bereiken van het polsgewricht, samen met de ellepijpader een halfstijf vezelig kanaal van ongeveer 4 centimeter lang, het ulnaire kanaal of het kanaal van Guyon genoemd.
Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 815, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541671
Cubitaal tunnel syndroom is, na carpaal tunnel syndroom, de meest voorkomende oorzaak van neuropathieën van de hand.
Het is een aandoening die kan worden gezien bij fietsers, fietsers, kantoorpersoneel en iedereen die gedurende lange tijd repetitieve flexie- en extensiebewegingen van de pols uitvoert.
Symptomen bestaan uit paresthetische gewaarwordingen van de hand, waarbij de patiënt soms het gevoel ervaart dat de hand slaapt of zelfs prikken of druk.
In de chronische stadia van dit syndroom kan atrofie van de spieren die worden geïnnerveerd door de nervus ulnaris, inclusief de palmaire interossei, worden waargenomen, wat zelfs verlamming van de hand veroorzaakt.
In dit stadium is chirurgische oplossing de enige behandelingsoptie voor de patiënt.
Referenties
- Valenzuela, M; Bordoni, B. (2019). Anatomie, schouder en bovenste extremiteit, handpalm interosseus spier. StatPearls; Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Okwumabua, E; Bordoni, B. (2019). Anatomie, schouder en bovenste ledematen, handspieren. StatPearls; Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Chauhan, MM; Das, J. (2019). Ulnar Tunnel Syndroom. StatPearls; Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Dy, C. J; Mackinnon, SE (2016). Ulnaire neuropathie: evaluatie en beheer. Actuele recensies in musculoskeletale geneeskunde, 9 (2), 178–184. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Lane, R; Nallamothu, SV. (2019). Klauw Hand. StatPearls; Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Olave, E; del Sol, M. (2008). Ulnaire zenuwverdeling: innervatie van de interossale, lumbricale en adductor duimspieren. International Journal of Morphology, 26 (4), 959-962. Genomen uit: scielo.conicyt.cl