PASSIEVE IMMUNITEIT: NATUURLIJKE, KUNSTMATIGE, HISTORISCHE TELLING - GENEESMIDDEL - 2025

De passieve immuniteit is een vorm van verworven immuniteit waarbij de immuunrespons van de ontvanger (gastheer) niet betrokken is. Het bestaat uit de overdracht van antilichamen die eerder zijn geproduceerd door een organisme dat is blootgesteld aan een antigeen naar een ander organisme dat niet in contact is geweest met het antigeen.

Immuniteit wordt gedefinieerd als een toestand van natuurlijke of verworven resistentie tegen een of ander infectieus agens, een toxine of gif. Een antigeen is een stof die als lichaamsvreemd of giftig wordt herkend en die zich in het lichaam aan een specifiek antilichaam bindt en als gevolg daarvan al dan niet een immuunrespons kan veroorzaken.

Foto van een 30 weken durende foetus die van zijn moeder, via de placenta, de antilichamen heeft ontvangen die nodig zijn om te overleven tijdens de eerste levensmaanden (Bron: Ivon19, via Wikimedia Commons)

Passieve immuniteit kan natuurlijk of kunstmatig worden verkregen. 1) De natuurlijke vorm treedt op wanneer de moeder via de placenta de antistoffen aan de foetus of via het biest van de moeder aan de pasgeborene doorgeeft. 2) De kunstmatige manier is wanneer specifieke antilichamen tegen een pathogeen, toxine of vreemde stof worden toegediend aan een persoon die niet immuun is.

Kunstmatig verworven passieve immuniteit was de vorm van behandeling van infectieziekten vóór de leeftijd van antibiotica.

Momenteel wordt het gebruikt wanneer onmiddellijke bescherming vereist is, voor de behandeling van ziekten die immunodeficiëntie veroorzaken, om sommige vergiftigingen te behandelen en in noodsituaties om hondsdolheid, tetanus of slangenbeten te behandelen.

Voorbeelden zijn menselijk of dierlijk bloedplasma, menselijk immunoglobuline, monoklonale antilichamen en antivenom. Passieve immuniteit genereert geen geheugen en is van korte duur.

Kort historisch verslag

Emil von Behring en Shibasaburo Kitasato rapporteerden in 1890 dat de injectie van difterietoxines of tetanusbacillitoxine in dieren de productie van stoffen die deze toxines neutraliseren, in hun organismen stimuleerde.

Bovendien verleende het bloedserum van deze dieren die difterie of tetanus-antitoxine hadden ontwikkeld, bij injectie in andere gezonde dieren, immuniteit zonder in contact te zijn geweest met de veroorzakers en genas zelfs diegenen die al ziek waren.

Deze auteurs concludeerden dat immuniteit werd verleend door stoffen die antitoxinen in het bloed worden genoemd en dat deze stoffen zeer specifiek waren om alleen tegen één bepaalde ziekte te beschermen en niet tegen een andere.

Rond dezelfde tijd toonden andere onderzoekers aan dat verworven immuniteit kon worden overgedragen van de moeder op de foetus via de bloedsomloop en op de pasgeborene via colostrum (de moedermelk van de eerste dagen); later werd een onderscheid gemaakt tussen passieve en actieve immuniteit.

Natuurlijke passieve immuniteit

Dit type passieve immuniteit wordt door de moeder op de foetus of pasgeborene overgedragen. Wat wordt overgedragen zijn antilichamen die de foetus of pasgeborene humorale immuniteit geven (wat te maken heeft met de productie van antilichamen).

De antilichamen die de moeder via de placenta of via biest naar de pasgeborene aan de foetus overbrengt, zijn immunoglobulinen.

Immunoglobulinen vormen samen met belangrijke histocompatibiliteitscomplexmoleculen en T-celantigeenreceptoren de drie soorten moleculen die het immuunsysteem gebruikt om specifieke antigenen te herkennen.

Immunoglobulinen (Ig) zijn glycoproteïnen die behoren tot de groep van plasma-gammaglobulinen die worden geproduceerd door B-lymfocyten Er zijn verschillende klassen van antilichamen die isotypen worden genoemd. Onder deze zijn: IgA, IgD, IgE, IgG en IgM.

Maternale IgG en IgA

Pasgeborenen hebben niet het vermogen om een ​​effectieve immuunrespons tegen micro-organismen te organiseren. De door de moeder overgedragen antilichamen geven de foetus en de pasgeborene echter een beschermende werking.

Via de placenta geeft de moeder IgG door aan de foetus en via de melk krijgt de pasgeborene IgA, dat werkt door micro-organismen te neutraliseren die de darm kunnen koloniseren. Maternaal IgG komt ook voor in melk en wordt van de darm naar de bloedsomloop van de pasgeborene getransporteerd.

De passage van maternaal IgG door de darm vindt plaats via een darmreceptor die de pasgeborene heeft, een IgG-receptor die de neonatale FcRN-receptor wordt genoemd. Deze receptor heeft ook beschermingsfuncties van IgG tegen celdegradatie.

IgG-antistoffen zijn de belangrijkste immunoglobulinen, zowel binnen als buiten de bloedvaten. Ze werken tegen infectieuze agentia die zich via het bloed verspreiden. Ze vergemakkelijken de fagocytose van kleine deeltjes en kunnen het complementsysteem activeren, waardoor de fagocytische activiteit toeneemt.

IgA is vrij overvloedig en wordt in grote hoeveelheden geproduceerd door het lymfoïde weefsel van de darm, in het urogenitale kanaal en in de luchtwegen.

Zijn functie is om het binnendringen van schadelijke organismen te voorkomen door niet-absorbeerbare complexen te vormen in de externe secretiesystemen van de mens. Dit zijn speeksel, tranen en bronchiale, nasale, intestinale en borstafscheidingen.

Moedermelk bevat IgA-antilichamen tegen verschillende infectieuze agentia zoals Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Shigella, Salmonella en sommige Rotavirussen. Dit beschermt de pasgeborene tegen diarreeziekten veroorzaakt door deze micro-organismen.

Kunstmatige passieve immuniteit

Bij deze immuniteit worden specifieke antilichamen geleverd tegen een bepaald antigeen. De gastheer die deze antilichamen ontvangt, ontwikkelt binnen enkele uren snel immuniteit. Omdat deze antilichamen niet het resultaat zijn van blootstelling aan het antigeen, wordt er geen geheugen opgeslagen.

Deze immuniteit duurt slechts enkele weken, aangezien de immunoglobulinen die met het serum worden geïnjecteerd een halfwaardetijd hebben, waarna ze worden gemetaboliseerd. Kunstmatige passieve immuniteit kan ook worden verkregen door T-cellen van een ander organisme te ontvangen.

Illustratie die verwijst naar een bloedtransfusie (Bron: Fæ, via Wikimedia Commons)

Naast de snelheid waarmee immuniteit wordt verkregen met kunstmatige toediening van antilichamen, is de verkregen bescherming, in tegenstelling tot vaccinatie, onafhankelijk van de immuunstatus van de gastheer.

Om deze reden is het nuttig tegen bioterrorisme en als de voorkeursbehandeling in endemische gebieden waar vaccinatie slecht reageert. Het is ook nuttig bij in het ziekenhuis opgenomen, ondervoede of immuungecompromitteerde patiënten of bij die patiënten bij wie vaccinatie gecontra-indiceerd is.

Het type antilichaam dat voor therapie wordt gebruikt, hangt af van de toedieningsroute, het te bestrijden micro-organisme en verschillende economische factoren.

Bepaalde klassen van IgA zijn bijvoorbeeld meer resistent tegen proteolytische afbraak dan andere en hebben het voordeel dat ze oraal kunnen worden toegediend, terwijl andere parenteraal moeten worden toegediend.

Referenties

1. Baxter, D. (2007). Actieve en passieve immuniteit, vaccintypes, hulpstoffen en vergunningen. Arbeidsgeneeskunde, 57 (8), 552-556.
2. BRAMBELL, FR (1958). De passieve immuniteit van het jonge zoogdier. Biologische beoordelingen, 33 (4), 488-531.
3. Jauniaux, E., Jurkovic, D., Gulbis, B., Liesnard, C., Lees, C., & Campbell, S. (1995). Materno-foetale immunoglobulineoverdracht en passieve immuniteit tijdens het eerste trimester van de zwangerschap bij de mens. Menselijke voortplanting, 10 (12), 3297-3300.
4. Keller, MA en Stiehm, ER (2000). Passieve immuniteit bij de preventie en behandeling van infectieziekten. Klinische microbiologische beoordelingen, 13 (4), 602-614.
5. Marcotte, H., en Hammarström, L. (2015). Passieve immunisatie: op weg naar Magic Bullets. In Mucosale immunologie (pp. 1403-1434). Academische pers.
6. Stormont, C. (1972). De rol van maternale effecten bij het fokken van dieren: I. Passieve immuniteit bij pasgeboren dieren. Journal of animal science, 35 (6), 1275-1279.