ERYTROCYTENINDICES: WAAR DIENEN ZE VOOR, NORMALE WAARDEN - GENEESMIDDEL - 2024

De í erytrocytindices zijn een samenvatting van onderzoeken die zijn uitgevoerd met een volbloedmonster om de toestand van de rode reeks te bepalen, de cel die overeenkomt met de erytrocyten of rode bloedcellijn. De eerste laboratoriumtest waar elke patiënt om wordt gevraagd, is meestal een volledige hematologie of hematische biometrie.

Deze studie kijkt naar de drie basiscellijnen in het bloed: witte bloedcellen (leukocyten), rode bloedcellen (erytrocyten) en bloedplaatjes (trombocyten). De resultaten voor elke groep cellen kunnen afzonderlijk of samen worden geïnterpreteerd.

Waar is het voor?

Rode bloedcelindices helpen de arts en zijn team om de etiologie en kenmerken van anemieën op te helderen.

Door middel van deze onderzoeken kan de differentiële diagnose tussen de verschillende anemische beelden worden gemaakt, naast het uitvoeren van routinecontroles bij patiënten met deze ziekte.

Ze zijn ook nuttig voor het diagnosticeren van andere soorten hemoglobinopathieën en hematologische ziekten, zelfs die van kwaadaardige aard die de waarden van de rode bloedreeks beïnvloeden of wijzigen.

Primaire rode bloedcelindices

Dit zijn semi-kwantitatieve waarden die worden geleverd door de laboratoriumapparatuur waarin de volbloedmonsters worden verwerkt, met behulp van methoden zoals impedantie, lasertelling of lichtdiffractie. Dit zijn de eerste hematische biometrie-resultaten die worden gerapporteerd en omvatten:

- Hemoglobine.

- Hematocriet.

- Totaal aantal erytrocyten.

- Reticulocyten.

Directe analyse van deze indices maakt het mogelijk om de aanwezigheid van bloedarmoede of polycytemie te bepalen.

Secundaire rode bloedcelindices

Ze worden berekend op basis van de primaire indices en begeleiden de arts met betrekking tot de kenmerken, etiologie en mogelijke behandeling van anemieën. Deze omvatten:

- Gemiddeld corpusculair volume (MCV).

- Gemiddelde corpusculaire hemoglobine (HCM).

- Gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC).

Medium corpusculair volume

Bepaalt de gemiddelde grootte van de rode bloedcel of erytrocyt in een specifiek bloedmonster. Het wordt uitgedrukt in fentoliters of kubieke micron.

Het wordt berekend met behulp van de volgende formule:

MCV = hematocriet (%) x 10 / totaal aantal erytrocyten

Gemiddelde corpusculaire hemoglobine

Het verwijst naar de hoeveelheid hemoglobine die in elke erytrocyt of rode bloedcel wordt aangetroffen. Het wordt uitgedrukt in picogrammen. Het wordt berekend met de formule:

HCM = Hb (gr / dL) x 10 / totaal aantal erytrocyten

Gemiddelde corpusculaire hemoglobine concentratie

Geeft de gemiddelde hoeveelheid hemoglobine per volume-eenheid aan. In tegenstelling tot het gemiddelde corpusculaire hemoglobine, correleert de gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie het hemoglobinegehalte met de erytrocytgrootte, waardoor deze waarde voor bepaalde diagnoses iets nauwkeuriger is.

De berekening wordt uitgevoerd met de volgende formule:

MCHC = hemoglobine (gr / dL) x 100 / hematocriet (%)

Normale waarden

De resultaten van bepaalde tests kunnen variëren afhankelijk van het laboratorium waar ze worden uitgevoerd en de gebruikte apparatuur. Er zijn ook wijzigingen naar ras, geslacht, etniciteit, geografische afkomst, leeftijd en eetpatronen die belangrijk kunnen zijn.

De waarden die in deze tekst worden gepubliceerd, zijn die met de grootste acceptatie en gebruik wereldwijd, omdat ze breed zijn vanwege de voorgaande overwegingen.

Een van de belangrijkste rode bloedcelindices die we hebben:

Hemoglobine

11,5 - 15,5 gr / dL

Hematocriet

35 - 46%

Totaal aantal erytrocyten

4,2 - 6,1 miljoen cellen per microliter (cel / mcL)

Reticulocyten

0,5 - 1,5%.

Gemiddeld corpusculair volume (MCV)

80 - 94 fentoliters (fL).

Gemiddelde corpusculaire hemoglobine (HCM)

26-32 picogrammen (pag).

Gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC)

32-36 g / dL

interpretatie van resultaten

Hemoglobine

Lage hemoglobinespiegels duiden op de aanwezigheid van elke vorm van bloedarmoede. Verhoogde niveaus ervan duiden op polycytemie.

Ondanks dat het zeer niet-specifiek is, is deze maatregel essentieel voor de eerste diagnose van elke hematologische pathologie.

Hematocriet

Het is het percentage werkelijke hemoglobine per volume-eenheid. Geassocieerd met hemoglobinespiegels, maakt het het mogelijk om te weten of hemoglobinewaarden zijn beïnvloed door hemoconcentratie (verlies van vocht) of door hemodilutie (toename van intravasculaire vloeistof).

Totaal aantal erytrocyten

Het totale aantal RBC of RBC is nuttig om te bepalen of er voldoende of verhoogde RBC-productie is. Het kan zich oriënteren op spinale of infectieuze problemen, hoewel het erg niet specifiek is.

Medium corpusculair volume

In aanwezigheid van een anemische aandoening helpt het om te bepalen of er normocytose (rode bloedcel van voldoende grootte), microcytose (kleine rode bloedcel) of macrocytose (grote rode bloedcel) is. Het is van vitaal belang om de etiologie van anemieën te bepalen.

Voorbeelden van microcytische anemie

- Bloedarmoede door ijzertekort (als gevolg van een afname van ijzer in het lichaam).

- Thalassemie minor.

- Sideroblastische anemie.

Voorbeelden van normocytische anemie

- Voor chronische ziekten zoals nierfalen, diabetes en leverziekte (de meest voorkomende bij oudere volwassenen).

- Hemolytisch.

- Aplastic.

- Bloedarmoede door kwaadaardige ziekten.

Voorbeelden van macrocytische anemie

- Megaloblastaire anemie (als gevolg van een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur).

Gemiddelde corpusculaire hemoglobine- en gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie

Ze helpen te bepalen of anemische beelden normochroom, hypochroom of hyperchroom zijn, dankzij de kleuring van hemoglobine die onder de microscoop wordt waargenomen.

Voorbeelden van hypochrome anemie

- Bloedarmoede door ijzertekort.

Voorbeelden van normochrome anemie

- Hemolytisch.

- Post-hemorragische anemie.

Voorbeelden van hyperchrome anemie

- Door ondervoeding van eiwitten.

- Aplastische anemie.

- Alcoholisme.

- Schildklieraandoeningen.

Reticulocyten

Het aantal reticulocyten, een onrijpe vorm van de erytrocyt, is nuttig bij het evalueren van de productie en kwaliteit van rode bloedcellen. Sommige laboratoriumapparatuur berekent dit automatisch, en in sommige gevallen moet dit specifiek worden aangevraagd.

Geconfronteerd met een anemische aandoening, stelt de hoeveelheid reticulocyten ons in staat om het als regeneratief of regeneratief te classificeren en verwijst naar de productieve reactie van het beenmerg in een scenario van erytrocytenverlies.

Hoge reticulocyten = regeneratieve anemie. Bijvoorbeeld hemolyse of acute bloeding.

Lage reticulocyten = een generatieve anemie. Bijvoorbeeld ijzertekort, aplastische anemie of vitamine B12- of foliumzuurdeficiëntie.

Polycythemia

Hoewel erytrocytindices ons meer begeleiden bij de diagnose van anemie, mogen we polycythemieën niet vergeten. Deze bloedziekten worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een verhoogde hematocriet en, hoewel zeldzaam, moet hiermee rekening worden gehouden.

Polycythaemia vera of primaire polycytemie, is een beenmergziekte die wordt gekenmerkt door de overdreven productie van erytrocyten zonder dat daar een biologische behoefte aan bestaat. Kan gepaard gaan met een toename van witte bloedcellen en bloedplaatjes.

Andere gevallen van polycytemie zijn te zien bij uitdroging, hypoxie, sommige soorten kanker, immuunziekten en genetische aandoeningen.

Een andere belangrijke oorzaak is hoogteziekte als gevolg van de afname van de beschikbare zuurstof in de lucht op grote hoogte, waardoor een compenserende toename van hemoglobine in het bloed ontstaat.

Referenties

1. LabCE (2001). Rode bloedcellen (RBC) indices: definities en berekeningen. Hersteld van: labce.com
2. Ravi Sarma, P. (1990). Rode cellenindexen. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations, Third Edition, Chapter 152.
3. Lopez - Santiago, N. (2016). Hematische biometrie. Acta pediátrica de México, 37 (4), opgehaald van: scielo.org.mx
4. Torrens, Monica (2015). Klinische interpretatie van het hemogram. Medisch tijdschrift Clínica Las Condes, 26 (6), 713-725.
5. Epstein, Judith en Cafasso, Jacquelyn (2017). RBC-indices. Hersteld van: healthline.com
6. Naucapoma, Elena en Rojas, Giovanna (2005). Studies van rode bloedcelindices bij ouderen. Cybertesis PERÚ-programma, opgehaald uit: cybertesis.unmsm.edu.pe
7. MedBroadcast (laatste editie 2018). Polycythemia. Hersteld van: medbroadcast.com