SOKOLOW-INDEX: METING, ELEKTROCARDIOGRAM EN KLINISCHE SIGNIFICANTIE - GENEESMIDDEL - 2025

De Sokolow-index is een criterium dat wordt gebruikt om de vergroting van de linkerventrikelkamer van het hart te diagnosticeren, op basis van de meting van de golven die het linkerventrikel in het elektrocardiogram vertegenwoordigen.

Het elektrocardiogram is een niet-invasieve studie die de elektrische activiteit van het hart grafisch weergeeft. Het wordt veel gebruikt omdat het goedkoop en gemakkelijk te gebruiken is en belangrijke informatie geeft over de hartgezondheid van de patiënt.

Elektrocardiogram. Door Andrewmeyerson - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631

Het elektrocardiogram wordt op een millimeterblad gedrukt. Uit de som van de kleine vierkanten die de amplitude een golf bezet, wordt de spanning ervan verkregen. De Sokolow-index is het resultaat van de som van de amplitude van de S-golf, in de precordiale vectoren V1 plus de R-golf in V5 of V6. Dus: S V1 + RV 5 of 6 = Sokolow-index.

Een resultaat groter dan 35 mm geeft aan dat de patiënt linkerventrikelhypertrofie heeft, wat betekent dat zijn linkerventrikelhartkamer dikker is dan normaal.

Dit type anomalie is een gevolg van ziekten zoals arteriële hypertensie, die de activiteit van de hartspier overbelast vanwege de hoge druk die het moet overwinnen om bloed te pompen.

Sokolow en Lyon

De Noord-Amerikaanse cardiologen Maurice Sokolow en Thomas Lyon baseerden hun professionele carrière op de studie van arteriële hypertensie en de complicaties ervan.

Een van de meest voorkomende morbiditeiten die met deze ziekte gepaard gaan, is linkerventrikelhypertrofie, wat niets meer is dan de verdikking van de spierwand van de linkerventrikel van het hart.

Linker ventrikel hypertrofie. Door Patrick J. Lynch, medisch illustrator - Patrick J. Lynch, medisch illustrator, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527

Deze specialisten hebben een manier beschreven om de toestand van de hartspier te berekenen, door de spanning van sommige golven in het elektrocardiogram te meten. De techniek werd in 1949 gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift American Heart Journal en kreeg de titel "Ventriculair complex in linkerventrikelhypertrofie verkregen door unipolaire precordiale elektroden en ledemaatelektroden."

De methode wordt de Sokolow-Lyon-index genoemd en is een van de criteria die momenteel worden gebruikt om linkerventrikelhypertrofie te bepalen bij patiënten met hartaandoeningen, vooral bij patiënten met hoge bloeddruk.

Elektrocardiogram

Het elektrocardiogram is een niet-invasieve en pijnloze studie die een objectief resultaat geeft van de elektrische activiteit van het hart.

Om dit te doen, worden 10 apparaten, elektroden genaamd, geplaatst. 6 daarvan gaan naar specifieke punten op de borst en de andere 4 gaan naar de polsen en enkels. De precordiale elektroden (V) zijn als volgt gerangschikt:

Positionering van de precordiale elektroden. Door Mikael Häggström - Eigen werk, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294

1: vierde intercostale ruimte rechts van het borstbeen.

2: vierde intercostale ruimte links van het borstbeen.

3: in het midden van de lijn die V2 met V4 verbindt.

4: op de kruising van de vijfde intercostale ruimte met de midclaviculaire lijn.

5: parallel aan V4 maar in de voorste axillaire lijn.

6: parallel aan de vorige, maar in de middenlijn van de oksel.

In deze studie wordt de tijd, uitgedrukt in seconden, gemeten in het horizontale vlak. Terwijl de spanning, uitgedrukt in volt, in het verticale vlak.

Gedrukt elektrocardiogram. Van en: Gebruiker: Nunh-huh - en: Afbeelding: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335

Daarom vertegenwoordigt op het ruitjespapier waarop het elektrocardiogram wordt afgedrukt, een vierkant van 1 mm op het horizontale vlak 0,04 seconden en 0,1 millivolt op het verticale vlak.

Golven en spanning

Volgens internationale conventie wordt de eerste golf die op het elektrocardiogram verschijnt de P-golf genoemd en vertegenwoordigt de toestand van atriale depolarisatie.

Ventriculaire depolarisatie, dat wil zeggen de elektrische activiteit van het ventrikel, wordt weergegeven door het zogenaamde QRS-complex waarin Q de depolarisatie van het ventriculaire septum vertaalt; R is een positieve golf die de depolarisatie van de ventrikelspier aangeeft en S is een negatieve golf die de late depolarisatie van het ventrikel vertegenwoordigt.

Golven en spanningen. Door De oorspronkelijke uploader was Klox op Engelse Wikipedia Recente versies werden geüpload door Andrew pmk op en.wikipedia. - Overgebracht van en.wikipedia naar Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675

Na dit complex wordt een positieve golf met een lage amplitude waargenomen, de T-golf, die de herpolarisatie van het ventrikel aangeeft.

Als we deze parameters en hun normale waarden kennen, kan elke afwijking van het elektrische hartsysteem worden afgeleid door het elektrocardiogram grondig te bestuderen.

Sokolow-indexmeting

Artsen Sokolow en Lyon waren pioniers in het uitvoeren van metingen van de amplitude van de golven die de toestand van het linkerhart weerspiegelen, om anomalieën in deze regio te diagnosticeren.

De door hen voorgestelde meettechniek bestaat uit het optellen van de S-golf in V1 met de R-golf in V5 of V6. Dit resultaat moet minder zijn dan 3,5 mV of 3,5 mm. Een resultaat groter dan deze waarde duidt op een toename van de dikte van de linker hartkamer, wat pathologisch is bij een patiënt met arteriële hypertensie.

Elektrocardiogram met alle aanwijzingen om de Sokolow-Lyon-index te verkrijgen. Door Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, met dank aan Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

De Sokolow-Lyon-index stelt zeer nauwkeurig de diagnose van linkerventrikelhypertrofie en bereikt een specificiteit tot 92%. Het probleem is dat de gevoeligheid slechts 25% bereikt.

Dit betekent dat het zeer waarschijnlijk is dat het vals-negatieven interpreteert en identificeert als gezonde patiënten die in de beginfase daadwerkelijk een hypertrofie van het ventrikel hebben.

De lage gevoeligheid van de index wordt verklaard door het feit dat de geëvalueerde proefpersonen, toen de studie in 1949 werd uitgevoerd, onbehandeld waren met hypertensie en een zeer gevorderde ziekte. Daarom hadden ze duidelijke hypertrofie.

Momenteel worden naast de Sokolow-index andere criteria gebruikt om patiënten met verdikking van de linker hartkamer te identificeren. Een van de meest gebruikte is de Cornell-index, waarin metingen worden gecorrigeerd voor geslacht.

Belang en klinische waarde

De Sokolow-index toonde aan dat het elektrocardiogram een ​​hulpmiddel is dat diagnostische gegevens kan leveren voor ernstige morbiditeiten van belangrijke ziekten zoals hoge bloeddruk.

De gouden standaard voor het detecteren van ventriculaire hypertrofie is het echocardiogram. Dit onderzoek is echter duur en vereist opgeleid personeel om het uit te voeren en te analyseren.

Het belang van de Sokolow-index is dat deze is gebaseerd op de meting van het elektrocardiogram, wat een basisstudie is van het klinisch onderzoek, het is ook goedkoop, gemakkelijk uit te voeren en kan door elke huisarts worden geanalyseerd.

Op basis van het elektrocardiogram maakt de arts de diagnostische benadering van ventriculaire hypertrofie en wordt deze patiënt doorverwezen naar de cardioloog voor diepgaand onderzoek.

Referenties

1. Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). Een vergelijking van cornell en sokolow-lyon elektrocardiografische criteria voor linkerventrikelhypertrofie bij Koreaanse patiënten. Koreaans circulatiedagboek. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Noble, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Klinische methoden: de geschiedenis, fysische en laboratoriumonderzoeken. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barrios, V; Calderón, A. (2004). Diagnose van linkerventrikelhypertrofie door elektrocardiografie: bruikbaarheid van de nieuwe criteria. Costa Ricaanse Journal of Cardiology. Genomen uit: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Elektrocardiografische criteria voor linkerventrikelhypertrofie en cardiovasculair risicoprofiel bij hypertensieve patiënten. VIIDA-studie uit 2007. Ontleend aan: revespcardiol.org
5. González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Elektrocardiografische diagnose van linkerventrikelhypertrofie bij hypertensieve patiënten. Nut van de productduur door de spanning van de QRS. Havana tijdschrift voor medische wetenschappen. Genomen uit: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Prestaties van de Sokolow-Lyon-index bij de detectie van echocardiografisch gediagnosticeerde linkerventrikelhypertrofie bij een normale Oost-Duitse populatie - resultaten van de CARLA-studie. BMC cardiovasculaire aandoeningen. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Hoe betrouwbaar is het elektrocardiogram voor het detecteren van linkerventrikelhypertrofie bij hypertensie? Postdoctoraal medisch tijdschrift. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Herziening van de Sokolow-Lyon-Rappaport en cornell voltagecriteria voor linkerventrikelhypertrofie. Braziliaanse archieven van cardiologie. Genomen uit: scielo.br