HYPOCOLIE: PATHOFYSIOLOGIE, BLOEDWAARDEN, BILIRUBINE - GENEESMIDDEL - 2026

De term hypocolie verwijst naar de verandering in de kleur van de ontlasting als gevolg van de afname van de hoeveelheid bilirubine in de dikke darm. Bilirubine is het pigment dat zijn kleur produceert, dus als de ontlasting lichter is dan normaal en een heel lichte of beige tint aanneemt, kan de patiënt last hebben van hypocholie.

Het is een teken dat wordt aangetroffen bij mensen met aandoeningen die de afscheiding van gal in het spijsverteringsstelsel in gevaar brengen. De afname of obstructie van de doorgang van gal in de twaalfvingerige darm voorkomt dat het wordt geabsorbeerd en afgebroken in zijn verschillende elementen, waardoor de normale hoeveelheid bilirubine die de dikke darm bereikt, wordt verminderd.

Door BruceBlaus. Bij gebruik van deze afbeelding in externe bronnen kan deze worden aangehaald als: Blausen.com staff (2014). "Medische galerij van Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigen werk, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Het gaat meestal gepaard met een ander teken, colurie genaamd, de donkere verkleuring van de urine als gevolg van de uitscheiding van bilirubine via de nieren, en ook geelzucht, de gele verkleuring van de huid en slijmvliezen, als gevolg van de ophoping van dit pigment in zachte weefsels.

Het is meestal een waarschuwingsteken dat voorafgaat aan acholia, de volledige afwezigheid van galpigmenten in de ontlasting.

Het is niet specifiek voor een ziekte, maar het wordt geassocieerd met al diegenen die de normale galafscheiding beïnvloeden.

Hypocolie, colurie, acholia en geelzucht

Gedeeltelijke verkleuring van de ontlasting staat bekend als hypocolie. Het is een klinisch teken dat wordt waargenomen bij mensen met leverpathologieën of bij wie de adequate uitscheiding van bilirubine is aangetast.

Als de doorgang van gal gedeeltelijk is, heeft de ontlasting wat pigment. Als, aan de andere kant, de uitscheidingsroute gal niet doorlaat en het bilirubine de dikke darm niet bereikt, vertoont de ontlasting een volledige verkleuring die bekend staat als acholia. Hypocolie is de eerste stap naar acholia.

Bilirubine is een giftig product wanneer het wordt aangetroffen in niveaus boven normaal. Als het vrij is in het bloed, kan het via de nieren worden uitgescheiden. In sommige gevallen is dit uitscheidingsproces echter niet voldoende en blijft bilirubine in de bloedbaan circuleren.

Wanneer bilirubine door de nieren wordt gemetaboliseerd, geven de pigmenten de urine een bruinachtige kleur. Dit teken staat bekend als cholurie en is een fysieke manifestatie die vaak gepaard gaat met hypocholie en acholia.

Door Jmarchn - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Het bilirubine dat in het lichaam blijft circuleren, is een zware metaboliet die in de zachte weefsels achterblijft. Dit proces veroorzaakt geelverkleuring van de huid en slijmvliezen, ook wel geelzucht genoemd.

Het verschilt van de gele tint van de huid van sommige mensen, vooral zware consumenten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan pigmenten zoals bètacaroteen, omdat in deze gevallen de slijmvliezen er niet gekleurd uitzien.

Deze klinische symptomen zijn niet specifiek voor welke ziekte dan ook, maar wanneer ze aanwezig zijn, begeleiden ze de gezondheidswerker bij hun diagnose, waarbij ze zich richten op de studie van het lever- en galstelsel.

Bilirubine

Bilirubine is een gepigmenteerde metaboliet die deel uitmaakt van hemoglobine. Wanneer hemoglobine wordt afgebroken, wordt bilirubine een geel pigment waarvan de aanwezigheid in de bloedsomloop giftig is wanneer de waarden hoger zijn dan normaal.

De paarse kleur van blauwe plekken op de huid na een trauma wordt geproduceerd door bilirubine.

Bilirubine wordt gemetaboliseerd in de milt en wordt na het spijsverteringsproces via de galblaas in de twaalfvingerige darm uitgescheiden. Het is het pigment dat ontlasting zijn karakteristieke kleur geeft.

Een deel van het bilirubine dat in de bloedbaan achterblijft, wordt via de nieren uitgescheiden, waardoor de urine zijn kleur krijgt.

Metabolisme en typen

Rode bloedcellen die hun levenscyclus hebben voltooid, die ongeveer 120 dagen is, worden vernietigd in de milt en hun elementen worden uitgescheiden door verschillende lichaamssystemen.

Hemoglobine is een van de producten van rode bloedcellen en bevat de metaboliet bilirubine.

Bilirubine ondergaat een metabolisme in de lever, waar het wordt gescheiden van hemoglobine en uitgescheiden in de galblaas, waar het zich bindt met galzouten en het geelgroene pigment levert dat kenmerkend is voor gal.

Bilirubine dat nog niet wordt gemetaboliseerd, wordt geconjugeerd bilirubine genoemd, terwijl bilirubine dat de leverfase heeft gepasseerd en in de gal wordt opgeslagen, ongeconjugeerd bilirubine wordt genoemd.

Beide soorten bilirubine worden normaal gesproken in het lichaam aangetroffen zonder enige vorm van toxische reactie te veroorzaken. Ongeconjugeerd bilirubine blijft in de bloedbaan, waar het via de nieren wordt uitgescheiden. Het is het element dat urine zijn gele kleur geeft.

Geconjugeerd bilirubine wordt samen met gal uitgestoten in de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm. Van daaruit volgt het natuurlijke verloop van de spijsvertering en bereikt het de dikke darm, waar het met de ontlasting wordt uitgescheiden. Het gele pigment in bilirubine geeft de ontlasting zijn normale kleur.

Pathofysiologie

Onder normale omstandigheden moet bilirubine in de galblaas worden bewaard en via de kanalen die naar de twaalfvingerige darm leiden worden verdreven.

Eenmaal daar volgt het bilirubine het pad van het spijsverteringsstelsel dat de dikke darm bereikt voor zijn uitscheiding. Wanneer het de dikke darm bereikt, is het het belangrijkste pigment dat de ontlasting zijn karakteristieke kleur geeft.

Als er een aandoening is die de doorgang van gal van de galblaas naar de twaalfvingerige darm verhindert, kan bilirubine niet worden uitgescheiden; Een voorbeeld is wanneer er stenen in de galblaas zijn die in het galkanaal zijn ingebed.

Door BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

In deze gevallen blijft een deel van het bilirubine in de galblaas en keert een ander deel terug naar de bloedbaan.

Door niet in het spijsverteringsstelsel te kunnen komen, is er geen ander pigment dat de fecale bolus kleurde. Om deze reden heeft de ontlasting een lichte tot beige kleur als bilirubine niet rectaal kan worden uitgescheiden.

Bloedwaarden bij de patiënt met hypocolie

Bilirubine wordt normaal gesproken in het lichaam aangetroffen op basale niveaus. Normale waarden voor ongeconjugeerd of indirect bilirubine zijn 0,1–0,5 mg / dL, en totaal bilirubine is 0,3–1 mg / dL.

Klinische symptomen zoals geelzucht, colurie en hypocholie beginnen te verschijnen wanneer de totale bilirubinewaarde 2,5 mg / dL bereikt. Lagere waarden geven geen duidelijke klinische symptomen voor de patiënt.

Referenties

1. Elferink, RO (2003). Cholestasis. Gut, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Joseph, A; Samant, H. (2019). Geelzucht. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillman, AE. (1990). Geelzucht. Klinische methoden: de geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek. Boston. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Cholestasis: een bijgewerkte benadering. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Genomen uit: scielo.sld.cu