HYPOBARIA: OORZAKEN, SYMPTOMEN EN BEHANDELING - GENEESMIDDEL

De hypobaria is een symptoombeeld dat optreedt als gevolg van blootstelling aan lage drukomgevingen die typisch zijn voor hoge plaatsen. De hoogte van een berg is gunstig voor de omstandigheden die deze lage druk bepalen. Er is een verband tussen hoogte, drukval en zuurstofdaling.

Naarmate de hoogte toeneemt, nemen de atmosferische druk en de partiële zuurstofdruk af. Hoewel de zuurstofconcentratie in de lucht niet verandert met de hoogte, doet de partiële druk van dit gas dat wel, waardoor de beschikbaarheid van zuurstof voor het lichaam afneemt.

In het levende wezen veroorzaakt de lage atmosferische druk hypoxie op een secundaire manier, waardoor de symptomen die verband houden met hoogtes ontstaan. Hypoxie is een afname van de beschikbaarheid van zuurstof. Het is moeilijk om de directe verantwoordelijkheid voor hypobaria bij klinische manifestaties vast te stellen zonder rekening te houden met het effect van hypoxie bij een levend wezen.

Er zijn veel syndromen die verband houden met snelle of langdurige blootstelling aan hoogtes. Hoewel meerdere factoren zoals temperatuur, zonlicht en omgevingsvochtigheid symptomen kunnen veroorzaken, is de rol van hypobaria en hypoxie doorslaggevend in de fysiologische veranderingen die zullen resulteren in sommige pathologieën die verband houden met hoogte.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van hypobaria is hoogte. Wanneer de hoogte toeneemt, neemt de barometrische druk van de atmosfeer af, wat het gedrag van gassen - inclusief zuurstof - beïnvloedt door hun partiële druk te verlagen. Hypoxie treedt op als gevolg van deze verandering in zuurstofgedrag door hypobaria.

Activerende activiteiten

Activiteiten die mensen aan grote hoogten blootstellen, zullen hypobaria veroorzaken. De menselijke aanwezigheid in gebieden boven 2500 meter boven zeeniveau veroorzaakt in meer of mindere mate symptomen als gevolg van lage druk. Triggerende activiteiten zijn onder meer:

- Bergtoerisme of het bezoeken van steden op grote hoogte.

- Werkactiviteit op grote hoogte.

- Bergbeklimmen.

- Luchtvaart, wanneer de cabines niet voldoende onder druk staan of deze per ongeluk verloren gaan.

Basisconcepten

Om de oorzaken van klinische aandoeningen veroorzaakt door hypobaria te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele basisconcepten te begrijpen.

Hoogte

Rekening houdend met het zeeniveau, is hoogte de hoogtemaat van een geografische regio. De uitdrukking is meters boven zeeniveau, of masl.

Luchtdruk

Het is de kracht die door de lucht in de atmosfeer wordt uitgeoefend op een specifiek punt op aarde; dat wil zeggen, per oppervlakte-eenheid. Op zeeniveau komt het overeen met 760 mmHg of 1 Atm.

Air samenstelling

Lucht is een mengsel van gassen, wat overeenkomt met 78% stikstof, 21% zuurstof en 1% inerte gassen.

Gedeeltelijke druk van gassen

Het is een fysieke variabele gebaseerd op de sterkte van een gas bij een bepaalde concentratie en temperatuur. De partiële zuurstofdruk kan zowel in lucht als in bloed worden gemeten.

Hypobaria

Drukverlaging door aanwezigheid in hoge gebieden. Met betrekking tot levende wezens veroorzaakt deze drukverlaging fysiologische veranderingen in het lichaam op grote hoogte.

Hypoxie en hypoxemie

Hypoxie is een afname van de zuurstofconcentratie. Hypoxemie is een zuurstofconcentratie in het bloed die lager is dan normaal. Bijgevolg is de hypoxie van een weefsel of orgaan afhankelijk van hypoxemie.

Acclimatisatie

Het verwijst naar tolerantie tegen klimaatveranderingen die het lichaam beïnvloeden. Hoogte, met zijn gevolgen, veroorzaakt fysiologische veranderingen die het lichaam compenseert om evenwicht te bereiken.

Symptomen

Fysiologische veranderingen

Hoogte veronderstelt een afname van de kracht die door de lucht op aarde wordt uitgeoefend; dat wil zeggen, de barometrische druk van de atmosfeer zal afnemen. Ook de partiële druk van gassen in de lucht zal afnemen, evenals de partiële zuurstofdruk, waardoor er minder zuurstofmoleculen beschikbaar zijn.

De samenstelling van de lucht verandert niet met de hoogte, maar de hoeveelheid luchtmoleculen in de omgeving wel. De lage druk van de gassen en het lage gehalte aan omgevingszuurstof bepalen de aanwezigheid van respectievelijk hypobaria en hypoxie. Uiteindelijk zal hypoxie de veranderingen in de fysiologie veroorzaken die verantwoordelijk zijn voor het optreden van symptomen.

Een hoogte van rond de 2500 meter boven zeeniveau veroorzaakt klachten bij lichamelijke activiteit en vanaf dat moment zullen de symptomen ook in rust optreden. De klinische manifestaties die optreden als gevolg van hypobaria en hypoxie zullen voornamelijk het ademhalings-, cardiovasculaire, zenuw- en nierstelsel aantasten.

Ademhalingssymptomen

Als gevolg van hypoxie wordt de gasuitwisseling beïnvloed, waardoor de ademhalingsfrequentie ter compensatie toeneemt. De twee symptomen die verband houden met hypobaria zijn tachypneu en ademnood.

Deze symptomen zijn te wijten aan het feit dat het lichaam hypoxemie vastlegt en mechanismen activeert om de levering van zuurstof aan organen en weefsels te verhogen.

In extreme gevallen neemt de permeabiliteit van het alveolus-capillaire membraan toe, waardoor vloeistof naar de longblaasjes kan stromen, wat acuut longoedeem veroorzaakt.

Dit zal leiden tot meer kortademigheid, hoesten en pijn op de borst. Ernstige hoogteziekte kan zich manifesteren met een syndroom dat longoedeem omvat.

Cardiovasculaire symptomen

Wanneer het organisme het gebrek aan zuurstof waarneemt, bevordert het mechanismen die ervoor zorgen dat gas naar de weefsels komt.

De samentrekking van het hart wordt sterker, de pols en bloeddruk stijgen, wat zich uit in tachycardie en hypertensie. Alleen in gevallen waarin er een aanleg is, treden pijn van hartaandoeningen of aritmieën op.

Neurologische symptomen

Hoofdpijn is het belangrijkste symptoom als reactie op hypobaria en hypoxie. Bovendien is het heel gebruikelijk om anderen te observeren, zoals duizeligheid, desoriëntatie, verminderd evenwicht, prikkelbaarheid en zelfs braken secundair aan hersenirritatie. Slaapstoornissen, waaronder slapeloosheid, kunnen aanwezig zijn, evenals verlies van eetlust en zwakte.

Ernstige hoogteziekte omvat acuut hersenoedeem, dat van alles kan veroorzaken, van slaperigheid tot toevallen tot coma.

Nier symptomen

De herverdeling van lichaamsvloeistoffen is een gevolg van hypobare hypoxie. Dit is de oorzaak van oedeem van de ledematen, longen en hersenen.

Het gevolg is een afname van de hoeveelheid en frequentie van urine, oligurie genaamd. Hoewel het geen frequent symptoom is, impliceert de presentatie ervan de mogelijkheid van ernstige hoogteziekte.

Andere symptomen en aandoeningen

Door hypoxie kunnen alle weefsels en organen in het lichaam worden aangetast. Compensatiemechanismen of acclimatisatie zullen verbetering mogelijk maken:

- Spierpijn als gevolg van stofwisselingsprocessen.

- Spijsverteringsstoornissen, zoals buikpijn, misselijkheid en braken.

- Zwakte of gemakkelijke vermoeidheid.

- Hormonale veranderingen, zoals verhoogde bloedspiegels van deze stoffen.

- Verhoging van hemoglobine en rode bloedcellen (polyglobulie).

- Stofwisselingsstoornissen, zoals hyperisulinemie.

Gerelateerde ziekten

- Eenvoudige hoogteziekte.

- Hoogte respiratoir syndroom. Acuut longoedeem.

- Secundair hersenoedeem op hoogte.

- Chronische intermitterende hypobaria.

Behandeling

In de eerste plaats is het van het grootste belang om de symptomen te kennen die kunnen optreden bij problemen die verband houden met lengte.

Preventie van hoogte-gerelateerde ziekten omvat het vaststellen van maatregelen om hoogte-afhankelijke symptomen en pathologieën, hypobaria en hypoxie te vermijden of te minimaliseren.

In landen met werkgebieden op grote hoogte, zoals Chili, Peru en Bolivia, zijn er arbeidswetten die de preventie van ongevallen of beroepsziekten in verband met hypobaria bevorderen.

Symptomen en ziekten veroorzaakt door hypobaria en hypoxie moeten vanuit klinisch oogpunt worden geïdentificeerd om de juiste behandeling vast te stellen. In de meeste gevallen zullen ondersteunende maatregelen en symptomatische behandeling het klinische beeld verbeteren. Als de symptomen niet verdwijnen, is het noodzakelijk om patiënten uit verhoogde gebieden te laten zakken.

Een specifieke behandeling voor de meest ernstige ziekten omvat maatregelen om zowel het leven te garanderen als om het lichaam weer in evenwicht te brengen. Enkele van de meest gebruikte medicijnen zijn:

- Zuurstof.

- Parenterale hydratatie.

- Pijnstillers.

- Diuretica.

- Antihypertensiva en anti-aritmica.

- Steroïden, zoals dexamethason en prednison.