PERCEPTIEF GEHOORVERLIES: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2025

Het perceptief gehoorverlies (HNS) is de afname of het verlies van gehoor als gevolg van schade aan het slakkenhuis of de gehoorzenuw. Zowel het cochleaire orgaan als de vestibule-cochleaire zenuw (VIII-paar) zijn verantwoordelijk voor de ontvangst en overdracht van geluid.

Momenteel is gehoorverlies door verschillende oorzaken, waaronder perceptieve oorsprong, een vorm van aanzienlijke handicap. Horen is een van de componenten van menselijke communicatie en het gedeeltelijke of totale verlies ervan is een beperking voor zowel sociale relaties als werkactiviteiten.

Bron: Pixabay

Bij het gehoorproces zijn verschillende structuren betrokken. Dit zintuig bestaat uit een systeem van ontvangst, geleiding en transformatie van geluiden in zenuwimpulsen.

Geluiden komen via de lucht naar de oorschelp, reizen door de uitwendige gehoorgang (buitenoor) naar het trommelvlies, dat trilt bij het ontvangen van geluidsgolven. Trommelvliestrilling gaat via de gehoorbeentjes (middenoor) naar het slakkenhuis (binnenoor) dat de trilling omzet in elektrische impulsen.

Het sensorische tekort kan dus geleidend of gevoelig zijn. In het eerste geval tast het de structuren van het buiten- en middenoor aan, terwijl het tweede betrekking heeft op schade aan het slakkenhuis of de gehoorzenuw.

De symptomen van gehoorverlies omvatten niet alleen gedeeltelijk of volledig gehoorverlies. Andere symptomen zoals duizeligheid, hoofdpijn en oorpijn kunnen deze aandoening vergezellen.

Over het algemeen is de prevalentie van gehoorverlies zelfs hoger dan die van diabetes. Momenteel bedraagt ​​de schatting van perceptief gehoorverlies - van variabele graad - ongeveer 30% van de wereldbevolking.

Het doel van het behandelen van gehoorverlies is om het gehoorverlies te compenseren. Het gebruik van elektronische apparaten of chirurgie zijn enkele van de aangegeven behandelingen, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Symptomen

De afname van het gehoorvermogen is het belangrijkste symptoom van deze aandoening. Afhankelijk van de oorzaak van de neurogevoelige stoornis kunnen andere gerelateerde symptomen worden gevonden, zoals duizeligheid en oorsuizen.

Gehoorverlies

Dit symptoom kan in acute vorm aanwezig zijn, maar over het algemeen wordt het in een progressieve vorm geïnstalleerd. Aangeboren gehoorverlies is al aanwezig bij de geboorte, maar het duurt vaak even voordat de diagnose wordt gesteld. Het bestaat uit het verminderen van het waarnemen of onderscheiden van geluiden.

Het normale menselijke auditieve frequentiebereik is van 20 Hz tot 20 KHz. De intensiteit van geluiden wordt uitgedrukt in decibel (dB) waarvan de laagste waarde 0 dB is en de maximale waarde die door een persoon wordt getolereerd 130 dB. De classificatie van gehoorverlies is gebaseerd op de intensiteit van het geluid dat kan worden waargenomen.

- Beginnend, wanneer het van 15 naar 25 dB gaat.

- Mild, van 26 tot 40 dB.

- Matig, van 41 tot 60 dB.

- Ernstig, van 61 tot 90 dB.

- Diep, wanneer het groter is dan 90 dB.

Wanneer het gehoorverlies progressief is, blijft het onopgemerkt en past de persoon zich aan zonder het tekort op te merken. Audiometrie, een onderzoek naar het gehoorvermogen, is een handig hulpmiddel om het niveau van gehoorverlies vast te stellen.

Tinnitus of tinnitus

Ze bestaan ​​uit geluiden die door een individu worden waargenomen bij afwezigheid van geluidsprikkels. Dit zijn meestal geluiden zoals gefluister, geroezemoes, gerinkel, sissen, door een buis blazen of gekrijs.

Tinnitus gaat vaak gepaard met gehoorverlies en is behoorlijk vervelend. Het kan van voorbijgaande aard zijn, maar het vertegenwoordigt een alarmsymptoom dat waarschuwt voor mogelijke gehoorbeschadiging.

Duizeligheid

Vertigo vertaalt zich in de onmogelijkheid om stabiel te blijven bij het waarnemen van de beweging van vaste objecten in de omgeving. De oorzaak van duizeligheid is een verandering in het labyrint of het deel van de gehoorzenuw dat verantwoordelijk is voor het evenwicht. Omdat beide zenuwen - vestibulair en cochleair - verband houden, zijn de symptomen meestal geassocieerd.

De ziekte van Ménière, een degeneratieve aandoening waarvan de oorzaak onbekend is, wordt in verband gebracht met duizeligheid, oorsuizen en progressief gehoorverlies.

Gevoel van druk in het oor

Het is een niet-specifiek symptoom dat verschijnt als het gevoel van volheid in het oor. Personen die dit symptoom vertonen, melden dat ze iets in hun oor hebben waardoor ze niet kunnen horen.

Andere symptomen

Hoofdpijn, oorpijn, otorroe of zelfs motorische stoornissen vertegenwoordigen symptomen die verband houden met de oorzaak. Bij zuigelingen kunnen er tekenen zijn van tekorten in de psychomotorische ontwikkeling, taal of misvormingen die wijzen op de aangeboren aard van de aandoening.

Oorzaken

Door Lars Chittka; Axel Brockmann, via Wikimedia Commons

De wijziging of beschadiging van de gehoorzenuw heeft meerdere oorzaken, van genetische problemen tot trauma of ouderdomsstoornis. Een eenvoudige manier om de oorzaken van perceptief gehoorverlies te classificeren, is door het op te splitsen in genetisch en verworven.

Genetica

Met genetische ziekten worden al die aandoeningen van erfelijke aard bedoeld, die door ouders op hun nakomelingen worden overgedragen. De termen genetisch en aangeboren worden vaak door elkaar gehaald. Genetische oorzaken zijn aangeboren, maar niet alle aangeboren oorzaken zijn genetisch van oorsprong.

Aangeboren gehoorverlies verwijst naar al die aandoeningen die optreden tijdens de prenatale periode, of ze nu genetisch of verworven zijn.

Van het totaal aan aangeboren oorzaken komt tussen de 70 en 80% overeen met eenvoudige genetische veranderingen, waaronder misvormingen of disfuncties van het gehoorsysteem. De overige 20 tot 30% betreft de aanwezigheid van SNH-begeleidende klinische syndromen.

Zowel syndromaal als niet-syndromaal gehoorverlies hebben verschillende erfelijke patronen. Ze kunnen aanwezig zijn als autosomaal dominante, autosomaal recessieve of X-gebonden defecten.

Verworven

Verworven is het bijvoeglijk naamwoord dat elk proces aangeeft dat zich ontwikkelt in een structureel en functioneel normaal organisme. Een voorbeeld van verworven gehoorverlies is HNS dat verband houdt met infecties tijdens de zwangerschap of toxiciteit van sommige medicijnen. Akoestisch trauma en barotrauma zijn ook voorbeelden van verworven oorzaken van gehoorverlies.

Presbycusis, leeftijdsgebonden gehoorverlies, kan een genetische aanleg hebben, maar ontstaat door blootstelling aan lawaai.

De meest voorkomende en behandelde oorzaken van HNS zijn:

- Aangeboren, zoals idiopathische misvormingen, infecties tijdens de zwangerschap, Rh-onverenigbaarheid en het gebruik van teratogene of ototoxische geneesmiddelen door de moeder.

- Genetische aanleg.

- Presbycusis.

- Infecties, zoals meningitis, mastoïditis of etterende labyrintitis.

- Hoofdletsel inclusief schedelbreuk.

- De ziekte van Menière.

- Auto-immuunziekten, zoals lupus erythematosus of andere collageenziekten.

- Complicaties van reumatoïde artritis.

- Ototoxische geneesmiddelen, zoals aminoglycosiden, vancomycine, kinine, furosemide, onder anderen.

- Langdurige blootstelling aan harde geluiden.

- Barotrauma. Drukongevallen tijdens het duiken kunnen NSH veroorzaken, vooral als ze verband houden met fistels.

- Auditieve neuropathie en akoestisch neuroom.

- Multiple sclerose en andere demyeliniserende ziekten.

- Meningeale tumoren.

Behandelingen

Door Jonas Bergsten, van Wikimedia Commons

Horen is een van de vijf zintuigen en maakt de relatie van het individu met anderen en met hun omgeving mogelijk. Het is een van de elementen van menselijke communicatie, essentieel voor interpersoonlijke relaties.

Het gedeeltelijke of totale gehoorverlies is dan een belangrijke beperking voor menselijke en beroepsactiviteiten. Het doel van de behandeling, als het een alternatief is, is om de nodige middelen te verschaffen om het verlies van dit gevoel te herstellen of te compenseren.

Momenteel is er geen farmacologische behandeling voor de behandeling van SNH. Hoewel er preventieve maatregelen zijn, zijn de enige mogelijke interventies het gebruik van versterkende hoortoestellen en operaties.

Wanneer medische behandeling en instrumentele hulp niet mogelijk zijn, is patiënteneducatie een alternatief.

Versterkende koptelefoon

Het gebruik ervan is bedoeld voor mensen met een licht tot matig gehoorverlies (tussen 26 en 60 dB). Ze bestaan ​​uit ontvangst- en versterkingssystemen die in de uitwendige gehoorgang worden geplaatst. Het gebruik ervan vereist de integriteit van het perifere en centrale zenuwstelsel.

Een van de nadelen van het gebruik van hoortoestellen is de aanpassing eraan. In sommige gevallen moet het gebruik worden stopgezet vanwege de progressie van gehoorverlies. Voor sommige mensen zijn de kosten een beperking bij het kopen ervan.

Chirurgie

Het doel van een operatie is het herstellen van elk defect dat de gehoorfunctie verhindert of het plaatsen van een cochleair implantaat.

Het cochleair orgaan is verantwoordelijk voor het omzetten van geluidstrillingen in zenuwimpulsen die via de gehoorzenuw naar de hersenen gaan. Dit orgel heeft trilharen waardoor het zijn functie kan vervullen. In sommige gevallen gaan de haarcellen van het slakkenhuis verloren of worden beschadigd, met functieverlies tot gevolg.

Het cochleair implantaat is een implanteerbaar elektronisch apparaat dat het cochleaire orgaan vervangt en geluidsgolven omzet in elektrische impulsen. Deze impulsen worden naar de zenuwganglia gestuurd, waar het apparaat is aangesloten.

Het bestaat uit een extern ontvangersysteem - via een microfoon - een microprocessor en een spoel die is verbonden met twee elektroden als onderdeel van het interne of implanteerbare apparaat. De operatie is relatief veilig en met weinig complicaties.

De inclusiecriteria voor chirurgie zijn de diagnose van cochleaire schade, kinderen die neurale plasticiteit behouden (jonger dan 5 jaar) en volwassenen met aangeleerde taal. Na de operatie is taalrevalidatie noodzakelijk.

Andere alternatieven

In het afgelopen decennium zijn andere therapeutische alternatieven voor HNS voorgesteld. Een daarvan is het inbrengen van stamcellen en celregeneratie in het binnenoor. Het doel is om beschadigde weefsels in het slakkenhuis en zelfs de gehoorzenuw te herstellen.

Hoewel het nog in studie is, zou het succes ervan een doorbraak zijn voor de medische wetenschap en hoop voor slechthorenden.

Opleiding

In gevallen waar er geen therapeutische alternatieven zijn voor HNS, wordt onderwijs een waardevol hulpmiddel. Het doel is om de nodige instrumenten aan te reiken voor aanpassing aan de sociale omgeving, inclusief taal. Liplezen en gebarentaal zijn nuttige vormen van aanleren.

Referenties

1. Shah, RK (2017). Slechthorendheid. Opgehaald van emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (laatste rev. 2018). Sensorineuraal gehoorverlies. Opgehaald van en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndroom perceptief gehoorverlies. Opgehaald van emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Genetisch perceptief gehoorverlies. Opgehaald van emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Natuurlijke geschiedenis van plotseling neurosensorisch gehoorverlies. Hersteld van journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Auto-immuun perceptief gehoorverlies. Hersteld van journals.sagepub.com
7. Mayo clinic team (2018). Ziekte van Ménieré. Opgehaald van mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev door Falck, S, 2017). Plotseling perceptief gehoorverlies. Opgehaald van healthline .com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Vooruitzichten voor de behandeling van perceptief gehoorverlies door cellulaire regeneratie van het binnenoor. Hersteld van elsevier.es
10. Gezondheidszorg voor gehoorapparaten (2017). Perceptief gehoorverlies - oorzaken, symptomen en behandeling. Opgehaald van hahc.net