HYPNOTICA: KENMERKEN, TYPEN EN HUN EFFECTEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

De hypnotica zijn medicijnen die worden gebruikt om effecten van slaperigheid bij mensen te veroorzaken, waardoor angststoornissen en slaapstoornissen kunnen worden behandeld. De groep van hypnotica is nauw verwant aan de groep van sedativa.

De belangrijkste werking van hypnotica is het veroorzaken van slaperigheid. Sedativa hebben daarentegen het belangrijkste therapeutische doel om angst te verminderen, pijnstillende sensaties te genereren en kalmte te bevorderen.

Momenteel zijn hypnotica stoffen die voornamelijk worden gebruikt om slaap op te wekken, daarom worden ze in de volksmond slaappillen genoemd.

Kenmerken van hypnotica

Hypnotica zijn psychoactieve psychotrope stoffen die slaperigheid en slaap veroorzaken bij de persoon die ze gebruikt.

De effecten van deze medicijnen worden geproduceerd door de afname van de activiteit van de hersenschors. Dat wil zeggen, hypnotica werken als onderdrukkers van het centrale zenuwstelsel.

Hoewel de belangrijkste functie van deze stoffen therapeutisch is, kunnen hypnotica ook als drugsmisbruik worden gebruikt, aangezien veel van hen verslaving veroorzaken als ze regelmatig worden gebruikt.

Tegenwoordig omvatten hypnotica een breed scala aan stoffen. In feite kunnen alle geneesmiddelen die slaperigheid veroorzaken, worden geclassificeerd als hypnotica.

Soorten hypnotica

Hypnotica kunnen grofweg in twee brede categorieën worden ingedeeld: orale hypnotica en intraveneuze hypnotica.

Orale hypnotica worden gekenmerkt doordat ze oraal worden toegediend. Ze worden meestal gebruikt voor de behandeling van ernstige slapeloosheid en moeten altijd op medisch voorschrift worden ingenomen. Het is raadzaam om dit soort stoffen niet te misbruiken, omdat ze verslaving kunnen veroorzaken, dus het wordt meestal aanbevolen om voorzichtig te zijn met het gebruik van hypnotica.

Intraveneuze en inhalatiehypnotica van hun kant zijn stoffen die worden gebruikt voor het uitvoeren van de anesthetische handeling en tijdens sedatie in een ziekenhuisomgeving. Het zijn essentiële medicijnen om de inductie en instandhouding van anesthesie mogelijk te maken, en worden vaak gebruikt in combinatie met morfische of opiaatmedicijnen, evenals spierverslappers.

De belangrijkste hypnotische substanties worden hieronder besproken:

Barbituraten

Barbituraten zijn een familie van geneesmiddelen die zijn afgeleid van barbituurzuur. Ze werken als onderdrukkers van het centrale zenuwstelsel en hun inname genereert een breed scala aan effecten op de hersenfunctie.

De effecten van barbituraten kunnen variëren van lichte sedatie tot volledige anesthesie. Evenzo werken ze als anxiolytica en als anticonvulsiva.

Barbituraten worden ook gekenmerkt door het genereren van een krachtig hypnotisch effect op hersenniveau. De consumptie ervan wekt slaperigheid op en vermindert de alertheid van de persoon.

Het zijn in vet oplosbare stoffen, waardoor ze gemakkelijk oplossen in het lichaamsvet. Barbituraten passeren gemakkelijk de bloed-hersenbarrière en dringen de hersengebieden binnen.

Op herseniveau werken barbituraten door de stroom van natriumionen tussen neuronen te voorkomen en de stroom van chloride-ionen te bevorderen. Ze binden zich aan GABA-receptoren in de hersenen en versterken de werking van de neurotransmitter.

Op deze manier verhogen barbituraten de activiteit van de neurotransmitters GABA en versterken ze het depressieve effect dat het in de hersenen produceert.

Regelmatige consumptie van barbituraten leidt meestal tot verslaving en afhankelijkheid van de stof. Evenzo kan de intoxicatie die door deze medicijnen wordt veroorzaakt de dood veroorzaken als zeer hoge doses worden geconsumeerd of gemengd met alcohol.

Propofol

Gebruiker: JohnOyston

Propofol is een intraveneus anestheticum. De effecten ervan zijn kort en het is momenteel goedgekeurd voor de inductie van algemene anesthesie voor zowel volwassenen als kinderen ouder dan drie jaar.

Het belangrijkste therapeutische gebruik van deze stof is om de algemene anesthesie van patiënten te behouden. Evenzo wordt het gebruikt als kalmeringsmiddel in de context van intensive care-afdelingen.

Propofol wordt via verschillende formules aangebracht om de tolerantie te vergroten. Momenteel wordt het vaak gebruikt in formuleringen op basis van sojaolie, propofol, eifosfolipide, glycerol en natriumhydroxide.

Door deze stof te consumeren, bindt propofol zich aan plasma-eiwitten en wordt het in de lever gemetaboliseerd. De effecten zijn kort en worden gekenmerkt door een snelle werking.

Het gebruik van dit medicijn kan echter bijwerkingen veroorzaken, zoals cardiorespiratoire depressie, geheugenverlies, myoclonus, pijn in het lichaamsgebied van toediening en allergische reacties bij mensen die gevoelig zijn voor de componenten ervan.

Etomidaat

Mark Oniffrey

Etomidaat is een hypnotisch medicijn dat is afgeleid van imidazolcarboxylaat. Het is een kortwerkende stof die aanzienlijke anesthetische effecten en geheugenverlies veroorzaakt. Etomidaat verschilt echter van veel andere hypnotische medicatie doordat het geen pijnstillende werking heeft.

Het effect van etomidaat begint direct na toediening. Concreet wordt gesteld dat het medicijn begint te werken tussen de eerste 30 en 60 seconden. Het maximale effect wordt bereikt gedurende de minuut na de toediening en de totale duur van het medicijn houdt ongeveer 10 minuten aan.

Het is een veilig medicijn dat routinematig wordt gebruikt voor de inductie van anesthesie en om sedatie te verkrijgen in een ziekenhuisomgeving.

De cardiovasculaire effecten van etomidaat zijn minimaal en als bijwerkingen veroorzaakt het pijn bij intraveneuze toediening en onderdrukking van de bijnier.

Ketamine

Psychonaught

Ketamine is een dissociatieve drug met een significant hallucinogeen potentieel. Het is een stof afgeleid van fencyclidine die in therapeutische omgevingen wordt gebruikt vanwege zijn kalmerende, pijnstillende en vooral anesthetische eigenschappen.

Het belangrijkste kenmerk van ketamine als hypnoticum is dat de consumptie ervan dissociatieve anesthesie induceert. Dat wil zeggen, het genereert een functionele en elektrofysiologische dissociatie tussen het thalamocorticale systeem en het limbische systeem van de hersenen.

Dit feit zorgt ervoor dat de hogere centra geen auditieve, visuele of pijnlijke stimuli kunnen waarnemen zonder ademhalingsdepressie te genereren. Bij de consumptie van ketamine blijven de ogen open met een verloren blik.

In die zin wordt het klinische effect van ketamine gedefinieerd als "een esthetisch sensorisch blok met geheugenverlies en analgesie".

In de afgelopen jaren is het gebruik van ketamine op medicinaal gebied aanzienlijk verminderd vanwege zijn hallucinogene kracht en de mogelijkheid dat de stof bezit om post-anesthetische psychotische toestanden te induceren.

Ketamine daarentegen is een stof die steeds vaker voor recreatieve doeleinden wordt gebruikt. In die zin wordt ketamine op de markt gebracht onder de naam 'Powder K'.

Het gebruik ervan neigt tot verslaving, en daarom zijn er steeds meer gevallen van ketamine-misbruik. Evenzo wordt in bepaalde gevallen de consumptie van deze stof meestal gecombineerd met psychostimulantia, zoals cocaïne of methamfetamine.

Benzodiazepinen

Benzodiazepinen zijn psychotrope geneesmiddelen die inwerken op het centrale zenuwstelsel. De consumptie ervan produceert voornamelijk kalmerende, hypnotische, anxiolytische, anticonvulsieve, amnesische en spierverslappende effecten.

In die zin zijn benzodiazepinen een van de meest gebruikte geneesmiddelen in de geestelijke gezondheidszorg, voornamelijk om angst, slapeloosheid, affectieve stoornissen, epilepsie, alcoholontwenning en spierspasmen te behandelen.

Evenzo worden ze gebruikt bij bepaalde invasieve procedures zoals endoscopie om de angstige toestand van de persoon te verminderen en sedatie en anesthesie te induceren.

Tegenwoordig zijn er veel soorten benzodiazepinen; alle (behalve chlorazpete) worden volledig door het lichaam opgenomen. Wanneer ze de hersenregio's bereiken, werken benzodiazepinen op een meer selectieve manier als onderdrukkers van het zenuwstelsel dan barbituraten.

Deze medicijnen binden zich aan specifieke receptoren voor benzodiazepinen in het centrale zenuwstelsel, die deel uitmaken van het gamma-aminoboterzuur (GABA) -complex.

In die zin hebben benzodiazepinen een werking die vergelijkbaar is met die van barbituraten, maar met meer specifieke effecten. Om deze reden zijn het momenteel veel veiligere medicijnen die minder bijwerkingen veroorzaken en vaker in de geneeskunde worden gebruikt.

Wat hun hypnotische rol betreft, kunnen benzodiazepinen nuttig zijn voor de kortdurende behandeling van slapeloosheid. De toediening ervan wordt alleen aanbevolen voor een periode van twee tot vier weken vanwege het risico dat deze geneesmiddelen afhankelijkheid veroorzaken.

Benzodiazepines worden bij voorkeur met tussenpozen en met de laagst mogelijke dosis ingenomen om slapeloosheid te bestrijden. Van deze medicijnen is aangetoond dat ze slaapgerelateerde problemen verbeteren door de tijd die nodig is om in slaap te vallen te verkorten en de tijd dat u slaapt te verlengen.

Met betrekking tot anesthesie is midazolam de meest gebruikte benzodiazepine vanwege de korte halfwaardetijd en het farmacokinetische profiel.

Benzodiazepine-analogen

Verdomde

Benzodiazepine-analogen zijn geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met de BZD / GABA / CL-receptor. De toediening ervan veroorzaakt het binnendringen van chloorionen uit het gamma-aminoboterzuur (GABA) -complex, waardoor depressieve effecten op het centrale zenuwstelsel ontstaan.

De belangrijkste benzodiazepine-analogen zijn zolpidem, zopiclon en zaleplon. Hun functie is vergelijkbaar met die van benzodiazepinen en ze hebben een hoge selectiviteit voor benzodiazepinereceptoren in de hersenen.

De belangrijkste effecten worden gekenmerkt door het genereren van een hoog behoud van de slaaparchitectuur en lage spierverslappende effecten. Evenzo hebben deze stoffen een hoog afhankelijkheidspotentieel als ze langdurig worden gebruikt.

Voor de behandeling van slapeloosheid is er momenteel enige controverse over de vraag of benzodiazepine-analogen meer of minder effectief zijn dan benzodiazepinegeneesmiddelen.

Over het algemeen wordt aangenomen dat de werkzaamheid van beide geneesmiddelen vergelijkbaar is. Benzodiazepinen hebben het voordeel dat ze krachtiger zijn bij kortdurende behandelingen, maar benzodiazepine-analogen kunnen de bijwerkingen met bijna de helft verminderen.

Melatonine

Melatonine is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd uit het essentiële aminozuur tryptofaan. Het wordt voornamelijk gegenereerd in de pijnappelklier en neemt deel aan verschillende cellulaire, neuro-endocriene en neurofysiologische processen.

De belangrijkste werking van dit hormoon is om de toestand van slaap en waakzaamheid te reguleren. Het wordt gedeeltelijk gereguleerd door buitenverlichting en heeft overdag een laag activiteitsniveau en 's nachts hoog.

De verhoogde activiteit van dit hormoon geeft het lichaam aan dat het nodig is om te slapen en daarom is het de stof die verantwoordelijk is voor het opwekken van slaapsensaties.

Bij therapeutisch gebruik is melatonine goedgekeurd als medicijn voor de kortdurende behandeling van primaire slapeloosheid bij mensen ouder dan 55 jaar. Voor veel andere soorten slaapstoornissen is melatonine echter niet effectief.

Antihistamine

Antihistaminica zijn stoffen die voornamelijk dienen om de effecten van allergieën te verminderen of te elimineren. Ze werken op hersenniveau door de werking van histamine te blokkeren door de remming van de receptoren.

Ondanks het feit dat het belangrijkste gebruik van deze medicijnen de behandeling van allergieën is, is sedatie een bijwerking die in bijna alle gevallen wordt waargenomen.

Om deze reden worden deze medicijnen tegenwoordig ook gebruikt voor kalmerende doeleinden en worden sommige antihistaminica zoals difenhydramine of doxylamine gebruikt om slapeloosheid te behandelen.

Antidepressiva en antipsychotica

Ten slotte zijn antidepressiva en antipsychotica farmacologische groepen waarbij slaperigheid niet het belangrijkste therapeutische effect is.

Antidepressiva zijn medicijnen die voornamelijk worden gebruikt om depressieve stoornissen en sommige eetstoornissen en angststoornissen te behandelen.

Antipsychotica zijn medicijnen die vaak worden gebruikt om psychose te behandelen.

De therapeutische toepassingen van beide soorten medicijnen zijn niet exclusief. In deze zin worden bepaalde antidepressiva, zoals amitriptyline, doxepin, trozadon of mirtazapine, en bepaalde antipsychotica zoals clozapine, chloorpromazine, olanzapine, quetiapine of risperiadon, gebruikt om slapeloosheid te behandelen.

Referenties

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Lasso Parker, Keith L. (2006). "17: Hypnotica en kalmerende middelen". Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11e ed.). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Ontvangen 2014/02/06.
2. Maiuro, Roland (13 december 2009). Handbook of Integrative Clinical Psychology, Psychiatry and Behavioral Medicine: Perspectives, Practices and Research. Springer Publishing Company. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Gezamenlijk Formularium Comité (2013). British National Formulary (BNF) (65 ed.). Londen, VK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Essentials of clinical psychopharmacology American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
6. Stahl, SM Essentiële psychofarmacologie Barcelona: Ariel. 2002.