HYPEREMIE: SOORTEN, COMPLICATIES, BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2026

De hyperemie is roodheid en verstopping van een anatomisch gebied als gevolg van ophoping van bloed binnenin. Het is meer dan een ziekte, het is een symptomatische uitdrukking van een andere klinische aandoening, en het is erg belangrijk om de oorzaak van de hyperemie te bepalen om te beslissen of het nodig is om een ​​bepaalde behandeling vast te stellen.

In sommige gevallen is de hyperemie fysiologisch, wat betekent dat het gebied naar verwachting rood wordt vanwege een specifieke klinische of omgevingsomstandigheid. Wanneer dit niet gebeurt, dat wil zeggen dat het weefsel naar verwachting niet hyperemisch is, het is pathologische hyperemie.

Bron: pixabay.com

Hyperemie is een veel voorkomend symptoom dat gewoonlijk wordt geassocieerd met een lokale temperatuurstijging en soms pijn, maar deze symptomen zijn niet altijd geassocieerd.

Oorzaken van hyperemie

Hyperemie wordt veroorzaakt door vasculaire processen die ervoor zorgen dat het bloed in een bepaald gebied blijft "plakken".

In die zin kan arteriële vasodilatatie optreden, die verantwoordelijk is voor een grotere dan normale bloedtoevoer naar het hyperemische gebied. In deze gevallen spreken we van actieve hyperemie.

Aan de andere kant kan er sprake zijn van veneuze vasoconstrictie die de uitstroom van bloed uit een bepaald gebied vertraagt, waardoor meer rode bloedcellen zich ophopen dan normaal en het gebied rood wordt. Wanneer hyperemie het gevolg is van veneuze vasoconstrictie, staat het bekend als passieve hyperemie. '

Er is een variant die bekend staat als "reactieve hyperemie", waarbij er zich bloed ophoopt in een bepaald gebied na een tijd van ischemie (afwezigheid van bloedstroom).

Vasculaire mechanismen geassocieerd met hyperemie

Hoewel de aandoeningen die zowel actieve als passieve hyperemie kunnen veroorzaken talrijk en gevarieerd zijn, komen ze allemaal samen in een gemeenschappelijk mechanisme: vasodilatatie (actieve hyperemie) of vasoconstrictie (passieve hyperemie).

De reactie op bloedvaten kan worden gemedieerd door het autonome zenuwstelsel (sympathisch: vasoconstrictor, parasympathisch: vasodilatator), chemische mediatoren (vasoactieve amines, prostaglandines) of een combinatie van beide.

Soorten hyperemie

Hoewel ze klinisch niet te onderscheiden zijn, zijn er verschillende soorten hyperemie volgens hun pathofysiologie en binnen elke groep zijn er verschillende oorzaken.

Een gedetailleerde uitleg van elk van hen zou een hele hoeveelheid pathologie vergen, daarom zal de nadruk worden gelegd op de meest voorkomende soorten hyperemie.

Fysiologische hyperemie

Dit is hyperemie die optreedt onder normale omstandigheden. Het wordt niet geassocieerd met een ziekte en heeft geen negatieve invloed op degenen die het vertonen.

Fysiologische hyperemie is een normale reactie op bepaalde interne of externe stimuli die vasodilatatie van de arteriële haarvaten tot gevolg hebben.

Een van de situaties waarin fysiologische hyperemie vaker wordt gezien, is in zeer warme omgevingen. In dergelijke omstandigheden moet het lichaam warmte afvoeren om zijn stabiele temperatuur te behouden en hiervoor zetten de haarvaten van de huid uit waardoor warmte kan worden afgegeven alsof het een radiator is.

Wanneer dit gebeurt, wordt de huid rood en keert spontaan terug naar de normale toestand zodra de omgevingstemperatuur daalt.

Een andere vergelijkbare situatie is tijdens lichamelijke activiteit. In dit geval is het mechanisme precies hetzelfde, alleen dat de warmte in plaats van van buitenaf komt, doet het van de binnenkant van het lichaam, secundair aan spierarbeid. Opnieuw verwijden de huidcapillairen zich waardoor de huid (vooral de dunnere huid van het gezicht) rood lijkt.

Ten slotte verwijden de haarvaten van de huid zich als reactie op bepaalde stoffen zoals adrenaline (uitgescheiden door het lichaam bij bepaalde prikkels en emoties) waardoor deze roodachtig wordt; een fenomeen dat bekend staat als "blozen" of "blozen".

In al deze gevallen is de hyperemie normaal, onschadelijk en tijdelijk, en neemt de huid zijn normale kleur aan zodra de stimulus die de hyperemie veroorzaakte, ophoudt.

Pathologische hyperemie

Het is dat type hyperemie dat een symptoom vormt van een ziekte of pathologische aandoening. Pathologische hyperemie kan worden onderverdeeld in actief, passief en reactief.

Actieve hyperemie

Elke klinische aandoening waarbij vasodilatatie van arteriële capillairen optreedt, zal worden geassocieerd met actieve hyperemie.

Een van de typische en meest voorkomende voorbeelden is koorts. Tijdens koortsaanvallen stijgt de lichaamstemperatuur, evenals de hartslag (hyperdynamische toestand van het bloed), waarbij vasodilatatie van arteriële haarvaten wordt geassocieerd als een compensatiemechanisme voor temperatuur. Daarom zien mensen met koorts er rood uit.

Iets soortgelijks gebeurt met eerstegraads zonnebrand. Thermisch letsel verhoogt de lokale temperatuur waardoor de arteriële haarvaten verwijden en de huid een roodachtige tint krijgt. Chemische mediatoren zoals interleukines, uitgescheiden als reactie op celbeschadiging door zonnestraling, worden op dit punt ook geassocieerd.

Interleukinen hebben vaatverwijdende eigenschappen, zodat ze in aanwezigheid van zonnebrand of enig ander soort letsel (trauma, infectie, elke soort ontsteking) arteriolaire vasodilatatie en dus hyperemie veroorzaken.

Uit het voorgaande kan worden afgeleid dat elke situatie waarin weefselschade optreedt in verband kan worden gebracht met actieve hyperemie, met veelvuldige bijbehorende symptomen als zwelling (als gevolg van verhoogde capillaire permeabiliteit in het gebied) en lokale temperatuurstijging.

Passieve hyperemie

Passieve hyperemie treedt op wanneer, door een bepaalde aandoening, de veneuze haarvaten samentrekken, waardoor de afvoer van bloed uit een bepaald anatomisch gebied wordt vertraagd.

Een klassiek voorbeeld is wanneer iemand in een bepaalde positie veel tijd op zijn arm of been leunt. Na een tijdje wordt het steunpunt rood. Dit gebeurt simpelweg omdat de druk bij het rusten op dat gebied de veneuze haarvaten afsluit, zodat het bloed kan binnendringen maar niet verlaten, waardoor dat deel van de anatomie rood wordt.

Hoewel tot dusver alle gevallen van hyperemie in de huid zijn beschreven, kan deze aandoening vanuit anatomopathologisch oogpunt ook in de inwendige organen voorkomen.

In deze gevallen wordt passieve hyperemie "congestieve hyperemie" genoemd, wat niets meer is dan de ophoping van bloed in een ingewanden vanwege het onvermogen om het bloed adequaat af te voeren.

Dit komt vaak voor bij congestief hartfalen, waarbij het hart niet in staat is al het bloed in het lichaam efficiënt te mobiliseren, dus het wordt afgedamd in perifere organen, vooral de lever en milt.

Reactieve hyperemie

Het is de meest voorkomende vorm van hyperemie bij patiënten met arteriële aandoeningen. Reactieve hyperemie treedt op wanneer, na een min of meer langdurige periode van ischemie (onvoldoende bloedtoevoer naar een ledemaat of orgaan), de normale bloedstroom wordt hersteld.

Tijdens ischemie verwijden de arteriële capillairen zich zo ver mogelijk om zoveel mogelijk rode bloedcellen (en dus zuurstof) te leveren aan de weefsels die ze leveren. Naarmate ischemie in de loop van de tijd voortduurt, verwijden steeds meer haarvaten zich in een poging om de zuurstoftoevoer constant te houden, maar als gevolg van stromingsobstructie (die ischemie veroorzaakt) blijft de ledemaat bleek.

Als de normale bloedstroom eenmaal is hersteld, trekken de haarvaten echter niet ipso facto samen, in feite duurt het enkele uren, zelfs dagen (afhankelijk van de vorige ischemietijd) voordat het arteriële capillaire bed weer normaal is.

Echter, aangezien de bloedtoevoer naar het gebied is toegenomen, ziet de huid er nu rood uit, omdat het door de verwijde haarvaten waar voorheen bijna geen bloed circuleerde, dit nu in enorme hoeveelheden doet.

Complicaties

Omdat het een symptoom is, levert hyperemie zelf geen complicaties op, hoewel hetzelfde niet kan worden gezegd van de aandoeningen die het veroorzaakt.

De complicaties van hyperemie zijn dus die van de aandoening die het veroorzaakt; bij actieve hyperemie die secundair is aan zonnebrand, zullen de complicaties van hyperemie die zijn die verband houden met het type verbranding.

Aan de andere kant, als de hyperemie het gevolg is van koorts of een huidinfectie (cellulitis), kunnen complicaties worden verwacht van de koorts of de infectie.

Hetzelfde geldt voor passieve hyperemie. Wanneer een persoon passieve hyperemie vertoont op een steungebied als gevolg van verminderde mobiliteit, is het te verwachten dat hyperemie vroeg of laat gepaard gaat met een eschar (decubitus), zodat in dit geval de complicatie afkomstig is van de beperking van mobiliteit.

Dit proefschrift kan een voor een worden gedaan met alle oorzaken van hyperemie, zodat het voldoende is om, zoals hierboven vermeld, te onthouden dat de complicaties van hyperemie die zijn die verband houden met de aandoening die het veroorzaakt.

Behandeling van hyperemie

Net als bij complicaties is er geen specifieke behandeling voor hyperemie, in die zin moet de definitieve behandeling gericht zijn op het verbeteren, verlichten of elimineren van de oorspronkelijke toestand die de hyperemie veroorzaakte.

Er zijn echter algemene maatregelen die de symptomen in de meeste gevallen kunnen helpen verlichten, in die zin is de toepassing van plaatselijke kou door ijspakken, ijspakking of koude lotions een gebruikelijke, effectieve en economische oplossing.

Aan de andere kant, in gevallen van hyperemie die secundair is aan de afgifte van histamine (zoals bij allergische reacties of steken van sommige insecten), is de toediening van H1-blokkers een grote hulp.

In het algemeen kan worden geconcludeerd dat de behandeling van hyperemie gebaseerd is op drie pijlers:

- Elimineer blootstelling aan de veroorzaker (indien mogelijk).

- Beheers zoveel mogelijk de onderliggende aandoening die de hyperemie veroorzaakte.

- Symptomatische behandeling door toediening van algemene palliatieve maatregelen.

Referenties

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT, en Lerman, A. (2004). Niet-invasieve identificatie van patiënten met vroege coronaire atherosclerose door beoordeling van digitale reactieve hyperemie. Tijdschrift van het American College of Cardiology, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD en Gregg, DE (1960). Reactieve hyperemie-kenmerken van het myocardium. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Het gebruik van hyperemie bij de postoperatieve behandeling van laesies van de extremiteiten en thorax. Journal of the American Medical Association, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). De rol van stikstofmonoxide bij reactieve hyperemie in menselijke onderarmvaten. Circulation, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, & Hughson, RL (1996). Vasodilatatie en spierpomp dragen bij aan onmiddellijke inspanningshyperemie. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (met de technische assistentie van Darrell Loeffler en Tammy Eickhoff). (1996). Bijdrage van stikstofmonoxide en prostaglandinen aan reactieve hyperemie in de menselijke onderarm. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS en Johnson, PC (1972). Reactieve hyperemie in individuele haarvaten van skeletspieren. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.