- Symptomen
- Ademhaling
- Cardiovasculair
- Neurologisch
- Algemene symptomen
- Oorzaken
- Verhoogde CO-productie
- CO-verwijdering mislukt
- Ademhalingssysteem
- Zenuwstelsel
- Spier- of neuromusculaire aandoeningen
- Metabool
- Andere oorzaken
- Verhoogde CO-inademing
- Behandeling
- Referenties
De hypercarbia is de medische term die verwijst naar het verhogen van de partiële druk van kooldioxide (PaCO 2 ). De normale waarden van PaCO 2 liggen tussen 35 en 45 mmHg, maar bepaalde klinische omstandigheden veroorzaken de toename ervan. Het is ook bekend als hypercapnia.
Het menselijk lichaam heeft naast voedingsstoffen zuurstof nodig om al zijn vitale functies te vervullen. aan de andere kant is kooldioxide -CO 2 - een product van cellulair metabolisme, met name van energieproductieprocessen.
Alveolaire gasuitwisseling. Door domdomegg, van Wikimedia Commons
Zowel PaCO 2 als de partiële zuurstofdruk -PaO 2 - blijven in evenwicht, waar de laatste overheerst. Bovendien garandeert de stabiliteit van de partiële drukken van gassen een voldoende toevoer van zuurstof naar de weefsels en grijpt het in op het zuur-base-evenwicht.
In elk geval impliceert hypercarbia het gelijktijdig bestaan van hypoxemie of een afname van PaO 2 in het bloed. Bovendien veroorzaakt de toename van PaCO 2 respiratoire acidose, aangezien het een bepalende factor is in het zuur-base-evenwicht.
Symptomen
Het klinische beeld van hypercarbia omvat zowel de symptomen van CO2-vergiftiging als symptomen van de uitlokkende ziekten. Bovendien is het mogelijk om vanwege de omgekeerde relatie van O 2 / CO 2 symptomen van hypoxemie te vinden.
Aanvankelijk heeft een verhoogd PaCO2 meestal weinig symptomen vanwege een snelle ademhalingscompensatie. Een verhoging van de frequentie en diepte van de ademhaling is voldoende als regulerend mechanisme. Het aanhouden van hypercarbia leidt tot veranderingen die het klinische beeld veroorzaken:
Ademhaling
- Verhoging van de ademhalingsfrequentie. Bovendien wordt opgemerkt dat elke inspiratie dieper is.
- Dyspneu, zoals bij COPD en bronchiale astma.
- Abnormale ademgeluiden, zoals gekraak, rhonchi en piepende ademhaling.
Cardiovasculair
- Tachycardie en verhoging van de bloeddruk. Veranderingen in de bloedsomloop treden op om de zuurstoftoevoer naar de weefsels te verhogen.
- Aritmieën als gevolg van cardiovasculaire compensatiemechanismen of veranderingen als gevolg van hypoxemie.
Neurologisch
- Duizeligheid en / of verwarring.
- Hoofdpijn, veroorzaakt door zowel de ophoping van CO 2 als de afname van O 2 .
- Verandering van de bewustzijnsstaat, variërend van slaperigheid tot coma.
- Epileptische aanvallen.
Algemene symptomen
- Wazig zicht.
- Gehoorverlies
- Paniekaanvallen.
- Gevoel van op handen zijnde dood.
- Spierfasciculaties, tremor of myoclonus.
- Diaforese.
Oorzaken
Een adequate ademhalingsfunctie vereist de deelname van zowel het ademhalingssysteem - luchtwegen en longen - als het metabolische, spier- en zenuwstelsel. Elke wijziging in deze systemen impliceert een afname van de ademhaling of accumulatie van CO 2 .
Functioneel gezien is hypercarbia een gevolg van de verhoogde productie van metabole CO 2 en de moeilijkheid om deze te elimineren.
Een disfunctie van het ademhalingssysteem is een van de oorzaken van de ophoping van CO 2 in het lichaam. Bovendien is een ander zeldzaam mechanisme de blootstelling aan hoge niveaus van CO 2 in het milieu.
Een verhoging van de CO 2 -waarden in het bloed activeert de regulerende mechanismen om de eliminatie ervan te bevorderen. Dit impliceert een toename van zowel de ademhalingsfrequentie als de diepte om zuurstof binnen te gaan en CO 2 uit het lichaam te verwijderen. Bovendien grijpen zowel het zenuwstelsel - ademhalingscentrum - als het spierstelsel in op dit mechanisme.
Verhoogde CO-productie
Er zijn verschillende omstandigheden die een toename van de koolstofdioxideproductie veroorzaken, en ze houden verband met een veranderd metabolisme. Hypercapnia wordt in dit geval gecompenseerd door een toename van de CO2-verwijdering. De volgende zijn metabole oorzaken van hypercarbia:
- Sepsis. Infectieuze processen - vooral acuut - verhogen het katabolisme en veroorzaken een verhoging van PaCO 2 .
- Verhoogd basaal metabolisme, zoals optreedt bij thyreotoxicose gekoppeld aan hyperthyreoïdie.
- Metabole acidose.
- Uitgebreid lichamelijk trauma.
- Zware lichamelijke inspanning.
- Koorts.
- Langdurig gebruik of hoge doses steroïden.
- Aanjagen.
- Toediening van zuurstof bij chronische obstructieve longziekte (COPD).
CO-verwijdering mislukt
Alle pathologieën die een disfunctie van de systemen met betrekking tot de ademhaling impliceren, veronderstellen een afname van de eliminatie van CO 2 . De meest voorkomende zijn:
Ademhalingssysteem
- Chronische obstructieve longziekte.
- Bronchiale astma.
- Luchtweginfecties, zoals bronchitis en longontsteking.
- Longembolie
- Slaapapneu.
Zenuwstelsel
- Hoofdletsel met hersenoedeem.
- Infecties van het zenuwstelsel, zoals meningitis of encefalitis.
- Cerebrovasculaire aandoening.
- Intoxicatie door depressiva van het zenuwstelsel, zoals benzodiazepines en opioïden.
Spier- of neuromusculaire aandoeningen
- Myopathieën, zoals spierdystrofieën.
- Gillian Barré-syndroom.
- Myasthenia gravis.
- Amyotrofische laterale sclerose.
Metabool
- Diabetische cetoacidose.
- Nieraandoeningen, waaronder renale tubulaire acidose.
- Hypofosfatemie.
Hypomagnesiëmie.
Andere oorzaken
Gratis duiken en duiken.
Door obesitas veroorzaakte ademnood, waarvan de oorzaak mechanisch is.
Wangedrag bij het onjuist instellen van mechanische beademingsparameters.
Verhoogde CO-inademing
- Arbeidsongevallen, vooral in industrieën waar CO 2 wordt opgeslagen .
- Verblijf in kleine ruimtes met weinig zuurstof. In dit geval, wanneer de zuurstofreserve is uitgeput, ademt het individu de uitgestoten CO 2 opnieuw in .
- Inademing van gassen uit geothermische bronnen of vulkaanuitbarstingen.
Behandeling
Ten eerste zorgt het ademhalingsproces voor een noodzakelijke en voldoende hoeveelheid O 2 om vitale functies uit te voeren. De hoeveelheid O 2 en CO 2 moet in balans blijven om het lichaam goed te laten functioneren. Wanneer koolstofdioxide toeneemt, neemt koolstofzuurstof in het bloed af.
Behandeling van hypercarbia is bedoeld om het verloren evenwicht te herstellen. Ten eerste moet de specifieke oorzaak van de aandoening worden vastgesteld voordat met de behandeling wordt begonnen.
Als het een systemische ziekte is - ademhalingsstelsel, zenuwstelsel of metabolisch - zal de juiste behandeling worden vastgesteld. Er moet rekening worden gehouden met vermijdbare oorzaken, zoals duiken en risicovolle werkzaamheden. Het beheer van mechanische ventilatie moet altijd worden uitgevoerd door goed opgeleid personeel.
De belangrijkste as van de behandeling van hypercapnie is de aanvoer van voldoende hoeveelheid O 2 . De toediening van zuurstof, die moet worden bevochtigd, gebeurt volgens de vereisten met een masker of een neussnor. De patiënt moet worden gecontroleerd, waarbij parameters zoals O 2 -verzadiging en capnografie moeten worden gecontroleerd .
Een andere methode voor het monitoren in het geval van hypercarbia is arterieel bloedgas, dat niet alleen nauwkeurige gegevens oplevert over de partiële druk van gassen, maar ook over het zuur-base-evenwicht in het lichaam.
Referenties
- Rawat, D; Sharma, S (2018). Hypercapneu. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
- Leonard, J Rev door Falck, S. (2018). Wat u moet weten over hypercapnie. Opgehaald van medicalnewstoday.com
- Leider, D (2018). Een overzicht van hypercapnie: oorzaken, behandeling en associatie met copd. Opgehaald van verywellhealth.com
- Hall, JB; McShane, PM (zd). Ademhalingsinsufficiëntie. Hersteld van msdmanuals.com
- McKinney, W (2015). Hypercapnia: oorzaken. Opgehaald van openanesthesia.org
- Russel, L (sf). Hypercarbia: symptomen en behandeling. Opgehaald van study.com
- Rakhimov, A (Laatste bedrijf 2018). CO2, bloed-pH en respiratoire alkalose. Hersteld van normale ademhaling.org
- Rakhimov, A (Laatste bedrijf 2018). Hypercapnia: de oorzaken en behandeling. Hersteld van ademen normal.org.