PULMONALE HILIUM: COMPONENTEN, FUNCTIES EN OORZAKEN - GENEESMIDDEL - 2026

De pulmonale hilum is het gebied van de long waar de structuren die de wortel van de viscus vormen, naar binnen en naar buiten gaan. Het is een hol of depressief gebied met een driehoekige vorm dat zich op het mediastinale aspect van beide longen bevindt, achter de hartafdruk, dichter bij de posterieure pulmonale limiet dan de anterieure.

De ribbenkast is gescheiden van de long door een tweelagige vliezige structuur, de pleura. De hilum is waar de pariëtale pleura (die de ribbenkast bedekt) verbindt met de viscerale pleura (die de long bedekt) en het ontmoetingspunt vormt tussen het mediastinum en de pleuraholtes.

Het is belangrijk om de pulmonale hilum te onderscheiden van de pulmonale steel. Hoewel veel auteurs door elkaar spreken alsof het dezelfde structuur is, blijven bepaalde klassieke anatomieboeken en sommige puristen van de geneeskunde ze als afzonderlijke entiteiten behandelen.

Deze anatomen verwijzen naar de hilum, niet alleen van de long maar van elk ander orgaan, als de plaats van binnenkomst of uitgang van bepaalde structuren, maar niet de groep elementen zelf.

In dit artikel wordt de hilum behandeld in zijn twee nuances: als de in- en uitgangsdeur en als alles wat de long binnenkomt of verlaat.

Componenten

De componenten van de pulmonale hilum zijn die die de pedikel of wortel van de long zelf vormen. De wortel is gewikkeld in een dunne, buisvormige laag pleura die naar beneden loopt als een smalle plooi, het longband genoemd. Dit ligament dient als de verbinding tussen de mediastinale en pulmonale delen van de pleura.

De pulmonale pedikelstructuren komen binnen en verlaten het hilum, waardoor het kan worden verbonden met het hart en de luchtpijp.

Dit verklaart de ondersteuning die de hilum biedt aan de longwortel, waardoor de longen aan het hart, de luchtpijp en andere omliggende structuren worden verankerd, waardoor alle organen van de borst stevig en beschermd worden.

Elke hilum (en de respectievelijke wortel) bestaat uit:

- Een hoofdbronchus.

- Een longslagader.

- Twee longaders.

- Bronchiale slagaders en aders.

- Pulmonale zenuwplexus (anterieur en posterieur).

- Lymfevaten.

- Bronchiale lymfeklieren.

- Areolair weefsel.

Rechter pulmonaal hilium

De rechter longwortel bevindt zich achter de vena cava superior en het rechter atrium, net onder de azygos ader.

De bronchiën van de bovenste lob en de tak van de rechter longslagader die overeenkomen met dezelfde lob, ontstaan ​​voordat ze het hilum binnengaan, dus ze worden gezien boven het niveau van de rechter hoofdbronchus en de slagader.

Linker pulmonaal hilium

In het linker hilum beslaat de longslagader het bovenste deel van de wortel, waaronder de linker hoofdbronchus.

Er zijn twee longaders: een anterieure en een posterieure, ten opzichte van de hoofdbronchus. De rest van de structuren lijkt sterk op de rechter pulmonale hilum.

Kenmerken

De primaire missie van de pulmonale hilum is om te dienen als een in- en uitgangspoort voor de levenmakende structuren in de long. Bovendien voert het, dankzij de ondersteuning van de pleura, ondersteunings- en beschermingsfuncties uit voor deze structuren, waarbij aanzienlijk trauma, loslating en verwondingen of scheuren worden vermeden.

Klinisch geeft de pulmonale hilum ook informatie over de status en functie van de longen en andere nabijgelegen structuren.

Deze taak wordt volbracht dankzij beeldvormende onderzoeken die ons in staat stellen om de pulmonale hila en hun veranderingen of veranderingen, zoals röntgenfoto's, tomografieën en resonanties, te observeren of te identificeren.

Oorzaken van prominente pulmonale hilum

Er zijn vier fundamentele redenen voor een prominente of vergrote pulmonale hilum:

Tumoren en lymfadenopathie

Kankerziekten zoals longkanker en lymfomen, evenals metastatische laesies van andere primaire tumoren, kunnen omvangrijke massa's produceren in de hilaire gebieden.

De adenopathieën gedragen zich ook als massa's die kunnen verschijnen in een verbreed hilum. Tuberculose is de belangrijkste infectieuze oorzaak van pulmonale hilarische lymfadenopathie, maar niet de enige; andere virale, bacteriële en schimmelinfecties veroorzaken vaak zwelling van de hilarische lymfeklieren.

Sommige depot- en auto-immuunziekten zijn ook verantwoordelijk voor het veroorzaken van wijdverspreide lymfadenopathie, inclusief het longgebied. Sommige medicijnreacties zijn zelfs een relatief veel voorkomende oorzaak van hilarische lymfadenopathie.

Pulmonale veneuze hypertensie

Verhoogde druk in de longaders kan optreden als gevolg van bepaalde medische aandoeningen. Hartfalen en sommige vormen van hartklepaandoeningen, zoals stenose en mitralisklepinsufficiëntie, veroorzaken pulmonale veneuze hypertensie, wat tot uiting komt in een toename van de grootte van de bloedvaten en daardoor een hilarische verwijding.

Andere radiologische bewijzen van pulmonale veneuze hypertensie zijn interstitieel oedeem als gevolg van plasmalekkage in het longparenchym, het uiterlijk van gemalen glas, peribronchiaal oedeem en Kerley's B-lijnen in de longbases en zijn tekenen van verdikking door de interlobulaire septa. .

Pulmonale arteriële hypertensie

Verhoogde druk in de longslagaders kan voornamelijk optreden of als gevolg van andere systemische ziekten. Een van de meest voorkomende oorzaken is chronische obstructieve longziekte (COPD), die een aanzienlijke toename van het volume in het bilaterale hilum veroorzaakt.

Bij pasgeborenen is er ook een hoog risico op pulmonale hypertensie als gevolg van problemen met ademhalingsproblemen of een aangeboren hartaandoening.

In hen is het ook mogelijk om tekenen van een prominente pulmonale hilum te vinden op radiologische studies samen met andere veel voorkomende bevindingen, zoals het snoeien van perifere bloedvaten.

Verhoogde pulmonale bloedstroom

Cyanogene aangeboren hartafwijkingen - waarbij er vanaf de geboorte een hartafwijking is die een blauwachtige of paarsachtige verkleuring van de huid en het slijmvlies veroorzaakt - kan een verhoogde pulmonale bloedstroom veroorzaken en dientengevolge een verwijding van de pulmonale hilum.

Zoals te zien is, zijn er een aanzienlijk aantal medische aandoeningen die een prominente pulmonale hilum veroorzaken. Nadat is uitgesloten dat het een fout is bij de uitvoering van het radiologische onderzoek, is het noodzakelijk om de onderzoeken en tests uit te voeren die de arts nodig acht om de oorzaak correct te diagnosticeren en te behandelen.

Referenties

1. KenHub-redactieteam (2018). Hilum van de long. Hersteld van: kenhub.com
2. Murlimanju, BV et al. (2017). Anatomische variaties van de opstelling van structuren op de pulmonale hilum: een lijkstudie. Chirurgische en radiologische anatomie, 39 (1): 51-56.
3. Ngo, Don en medewerkers (2016). Pulmonale Hilum. Hersteld van: radiopaedia.org
4. Eldrigde, Lynne (2018). Hilum Anatomy and Abnormalities. Hersteld van: verywellhealth.com
5. Toma, CL en medewerkers (2013). Eenzijdige pulmonale hilaire tumormassa: is het altijd longkanker? Maedica, 8 (1): 30-33.
6. Zagolin, Mónica en Llancaqueo, Marcelo (2015). Pulmonale hypertensie: belang van een vroege diagnose en specifieke behandeling. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (3): 344-356.
7. Wikipedia (2018). Wortel van de long. Hersteld van: en.wikipedia.org