HYDROCEPHALUS: SYMPTOMEN, OORZAKEN, TYPEN, BEHANDELING - VOEDING - 2026

De hydrocephalus is een aandoening waarbij een overmatige en abnormale ophoping van hersenvocht in de hersenen optreedt. Cerebrospinale vloeistof (CSF) werkt door de hersenen en zijn structuren te beschermen en te dempen, en wordt constant geproduceerd en geabsorbeerd. Hydrocephalus treedt op wanneer er een onbalans ontstaat tussen productie en opname of eliminatie.

De overmatige ophoping van vocht zorgt er met name voor dat de hersenventrikels uitzetten. Als gevolg hiervan zal de verwijding druk uitoefenen op andere structuren en ernstige schade veroorzaken, waardoor uitgebreide neurologische symptomen kunnen optreden.

Hydrocephalus kan een groot aantal mensen treffen, van pasgeborenen, oudere kinderen, volwassenen tot bejaarden of bejaarden. Bovendien kan het verschillende oorzaken hebben, zowel verworven als gegenereerd vóór de geboorte.

Momenteel is hydrocephalus een neurologische ziekte die wordt behandeld door middel van een chirurgische ingreep. Het is een relatief veel voorkomende ingreep, waarbij de doorgang van hersenvocht naar een andere plaats in het lichaam wordt geleid.

Hoewel neurologische complicaties kunnen optreden, hebben therapeutische procedures in de meeste gevallen de neiging om de ziekte te genezen, hoewel er gevallen zijn waarin hydrocephalus chronisch kan blijven.

Kenmerken van hydrocephalus

Het woord hydrocephalus komt van de Griekse termen 'Hydro' wat water betekent en 'cephali' wat hoofd betekent. Sinds de oudheid wordt deze pathologie geïdentificeerd met een ophoping of verzameling van vloeistof op herseniveau.

Momenteel weten we dat hydrocephalus een ophoping is van cerebrospinale vloeistof in de hersenholtes, in de hersenventrikels. Het overtollige vocht vergroot de grootte van de ventrikels en zet druk op de verschillende hersenstructuren.

Ons lichaam maakt dagelijks ongeveer een halve liter liquor aan en vervangt dit voortdurend. Onder normale omstandigheden is er een goede balans tussen de geproduceerde hoeveelheid en de geabsorbeerde hoeveelheid.

Er zijn veel factoren die de balans van de liquor kunnen veranderen en daarom een ​​abnormale ophoping van liquor kunnen veroorzaken.

Afhankelijk van de hersenstructuren die worden beïnvloed door de obstructie en druk, zullen verschillende complicaties en neurologische manifestaties optreden op klinisch niveau: hoofdpijn, braken, psychomotorische vertraging, macrocefalie, scheelzien, onder anderen.

Statistieken

Hydrocephalus komt over het algemeen vaker voor bij kinderen en volwassenen ouder dan 60 jaar.

Hoewel er niet veel statistische gegevens zijn over de incidentie en prevalentie van hydrocephalus, wordt geschat dat deze pathologie in het geval van kinderen 1 op de 500 kan treffen.

Momenteel worden de meeste gevallen van infantiele hydrocephalus gediagnosticeerd in de prenatale fase, bij de geboorte of in de eerste levensjaren (National Institute of Neurological.

Symptomen

Afhankelijk van de zenuwstructuren die door hydrocephalus worden aangetast, kunnen de symptomen aanzienlijk veranderen tussen mensen die eraan lijden. Desondanks wijst de Mayo Clinic op enkele van de meest voorkomende symptomen:

Lichamelijke symptomen

- Variabele hoofdpijn, hoofdpijn.
- Wazig of dubbel zien (diplopie).
- Normaal verhoogd schedelvolume (macrocefalie).
Slaperigheid.
- Moeilijkheden om wakker te worden of wakker te blijven.
- Misselijkheid en overgeven.
- Coördinatieproblemen.
- Onstabiel evenwicht.
- Verlies van eetlust.
- convulsieve episodes.

Cognitieve en gedragsveranderingen

- Moeilijkheden om aandacht en concentratie vast te houden.
- Psychomotorische achterstand.
- Moeilijkheden en vergeetachtigheid in eerder verworven vaardigheden (lopen, spreken, enz.).
- Prikkelbaarheid.
- Veranderingen in persoonlijkheidskenmerken.
- Afname van de school- / werkprestaties.

Wat betreft de leeftijd en de symptomen die verband houden met de verschillende groepen, kunnen we benadrukken.

De meest voorkomende symptomen bij jonge volwassenen en volwassenen van middelbare leeftijd

- Onvermogen of ernstige moeilijkheden om wakker te blijven.
- Aanzienlijk verlies van evenwicht en motorische coördinatie.
- Verlies van controle over de sluitspier.
- Visieproblemen.
- Gebreken in geheugen, concentratie en andere vaardigheden die de routinematige functionele prestaties kunnen beïnvloeden.

Meest voorkomende symptomen bij volwassenen van 60 jaar of ouder

- Verlies van controle over de sluitspier of een terugkerende drang om te plassen.
- Ernstigere geheugenstoornissen.
- Geleidelijk verlies van redeneervermogen en probleemoplossend vermogen.
- Moeilijkheden met lopen (schuifelen, gevoel van onbeweeglijkheid van de voeten, slecht evenwicht, enz.).
- Vermindering van de snelheid waarmee bewegingen worden uitgevoerd.

In het geval van zuigelingen en jonge kinderen zullen de volgende symptomen worden beschouwd als ernstige indicatoren van hydrocephalus:

- herhaaldelijk braken.
- Onvermogen om willekeurige bewegingen uit te voeren met de nek of het hoofd.
- Ademhalingsproblemen.
- convulsieve episodes.
- Zuig- en voedingsproblemen.

Soorten hydrocephalus

In de medische en wetenschappelijke literatuur kunnen we enkele termen identificeren die zijn gebruikt om onderscheid te maken tussen verschillende soorten hydrocephalus (Chauvet en Boch, X):

Externe hydrocephalus

Vergroting van de frontale subarachnoïdale ruimte, met een normaal ventriculair volume en zonder klinische resultaten of repercussies.

Hydrocephalus ex vacuo

Het is een toename van het volume van de ventrikels met een vermindering van de grijze hersenmassa, het is mogelijk om het bij oudere mensen waar te nemen en het hoeft niet het gevolg te zijn van hydrocephalus.

Onderbroken hydrocephalus

Het is hydrocephalus die optreedt als gevolg van een disfunctie in het evenwicht van de reabsorptiemechanismen. Het vertoont meestal een gelokaliseerde ventriculaire dilatatie zonder de ontwikkeling van significante symptomen.

Communicerende / niet-communicerende hydrocephalus

Het is een hydrocephalus die optreedt als gevolg van de aanwezigheid van een obstructie in de stroom van hersenvocht. In het geval van de communicator bevindt het obstakel zich in de arachnoïde villi (choroïde plexus) en in de niet-communicator is het obstakel proximaal.

Aangeboren hydrocephalus

Dit type hydrocephalus is al aanwezig bij de geboorte en is het product van gebeurtenissen of invloeden die plaatsvinden tijdens de embryonale ontwikkeling.

Verworven hydrocephalus

Dit type hydrocephalus kan zich bij de geboorte of later ontwikkelen. Bovendien kan het mensen van elke leeftijd treffen en wordt het veroorzaakt door verschillende soorten pathologieën en / of verwondingen.

Oorzaken

Hydrocephalus treedt, zoals we eerder hebben gedefinieerd, op als gevolg van een overmatige ophoping van hersenvocht en dit kan te wijten zijn aan:

Obstructie

Obstructie van de cerebrospinale stroming is een van de meest voorkomende problemen, zowel van het ene ventrikel naar het andere als tussen het ventrikel en de rest van de paden.

Slechte opname

Tekorten in de reabsorptiemechanismen van cerebrospinale vloeistof komen minder vaak voor. Ze worden normaal gesproken geassocieerd met ontsteking van weefsels als gevolg van verschillende verwondingen of ziekten op hersenniveau.

Overproductie

In sommige gevallen, hoewel zeldzaam, kunnen de mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de productie van hersenvocht, grote hoeveelheden ervan produceren en sneller dan kunnen worden opgenomen.

Er is een grote verscheidenheid aan medische aandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van obstructie, slechte absorptie of overproductie van hersenvocht. Enkele van de meest voorkomende medische problemen zijn:

- Aqueductale obstructie (stenose): dit is de meest voorkomende oorzaak van congenitale hydrocephalus waarbij er een obstructie is van de doorgang die de derde met de vierde ventrikel verbindt. Infecties, bloedingen of tumoren kunnen ervoor zorgen dat het aquaduct vernauwt of blokkeert.

- Spina bifida : spina bifida is een pathologie waarbij er een defect is in de sluiting van het wervelkanaal en de wervels eromheen. In een hoog percentage van de gevallen ontwikkelen kinderen met spina bifida het Chiari-syndroom type II, een hersenmisvorming die een blokkering van de stroom hersenvocht veroorzaakt.

- Intraventriculaire bloeding : intraventriculaire bloeding is een van de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van verworven hydrocephalus en treedt op wanneer er een breuk is van de bloedvaten die zich door het ventrikelweefsel uitstrekken. De plas bloed kan de doorgang van cerebrospinale vloeistof verstoppen en blokkeren.

- Meningitis : meningitis is een soort pathologie waarbij er een ernstige ontsteking is van de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. De werking van verschillende virussen of bacteriën kan littekens veroorzaken in verschillende delen van de hersenvliezen en daardoor de doorgang van hersenvocht door de subarachnoïdale ruimte beperken.

- Hoofdtrauma : net als andere aandoeningen kan een trauma of een klap op de schedel zenuwweefsel beschadigen. Wanneer dit gebeurt, kan bloed of ontsteking in deze weefsels de CSF-stroompaden binnendringen en samendrukken.

- Tumoren : tumoren die zich naar de hersenen verspreiden of deze bereiken, kunnen zowel de hersenventrikels als aangrenzende gebieden samendrukken, waardoor de doorgang van de hersenen en het ruggenmergvocht wordt geblokkeerd.

- Arachnoïde cysten : arachnoïde cysten zijn een van de aangeboren oorzaken en hoewel ze in elk deel van de hersenen kunnen voorkomen, komen ze bij kinderen vaker voor in het posterieure gebied en de derde ventrikels. Cysten ontwikkelen zich als zakjes gevuld met cerebrospinale vloeistof die worden bedekt door het arachnoïdale membraan en daarom kan deze formatie de ventriculaire doorgangen blokkeren.

- Dandy Walker- syndroom: bij het Dandy Walker- syndroom kunnen verschillende hersenafwijkingen optreden, waaronder een verwijding van het vierde ventrikel en / of obstructie van het aquaduct van Sylvius, daarom kunnen ook de stromingssystemen van cerebrospinale vloeistof worden onderbroken .

Diagnose

Vanwege het feit dat verschillende factoren of etiologieën kunnen leiden tot de ontwikkeling van problemen met betrekking tot hydrocephalus, is een nauwkeurige diagnose essentieel.
Net als bij andere neurologische pathologieën is de algemene diagnose van hydrocephalus gebaseerd op:

- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Neurologisch onderzoek
- Beeldvormende tests van de hersenen: magnetische resonantie, computertomografie, echografie (in de prenatale fase).

Behandeling

De meest voorkomende behandeling voor hydrocephalus is een operatie via een bypass-procedure.

Het gebruik van een shuntsysteem bestaat uit het plaatsen van een buis, katheter of klep die de stroom cerebrospinale vloeistof van het centrale zenuwstelsel naar een ander deel van het lichaam leidt waar het opnieuw kan worden opgenomen.

Specifiek wordt een uiteinde van de katheter in het centrale zenuwstelsel geplaatst, in het hersenventrikel, de cyste of het gebied nabij het ruggenmerg. Het andere uiteinde wordt gewoonlijk geïmplanteerd in de buikstreek, in de peritoneale holte.

Een klep langs de katheter is verantwoordelijk voor het regelen en handhaven van de richting en hoeveelheid van de cerebrospinale stroom die opnieuw moet worden geabsorbeerd.

Hoewel ze in de meeste situaties werken, zijn bypass-systemen gebrekkig. Mechanische storingen, infecties, obstructies, enz. Kunnen optreden.

Referenties

1. Chauvet, D., en Boch, AL (2015). Hydrocephalus Verdrag van de geneeskunde.
2. HIJ HEEFT. (2016). Hydrocephalus. Verkregen van Hydrocepahlus Association.
3. hydrocephaluskid. (2009). Over Hydrocephalus. Verkregen van Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). Aangeboren hydrocephalus. Neonatology Neurology Symposium, 39-44.
5. NHF. (2014). Nationale Hydrocepahlus Stichting. Verkregen van Hydrocephalus gedefinieerd.
6. NIH. (2014). Hydrocephalus informatieblad. Verkregen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus - Ventriculair collapsyndroom. Therapeutische diagnostische protocollen van de AEP. Pediatrische neurologie.