De vergrote lever of vergrote lever is de groei van de lever die de normale grootte overschrijdt. Afhankelijk van de persoon, het geslacht, de leeftijd, de lengte en het gewicht, kan de grootte van de lever variëren. Dit is een orgaan van het spijsverteringsstelsel waarvan de functie is om te helpen bij het spijsverteringsproces en het bloed te reinigen door schadelijke chemicaliën te verwijderen die door het lichaam worden geproduceerd.
Naast andere functies valt het op door vloeibare gal te produceren, wat helpt om vet in voedsel af te breken in energie; het slaat ook suiker op, ook wel glucose genoemd. Een vergrote lever is meer dan een ziekte, het is een symptoom van een groter probleem, zoals een leverziekte, congestief hartfalen of kanker.
Een gezwollen lever is meestal geen symptoom dat de patiënt kan voelen; Het gaat meestal gepaard met andere, meer prominente symptomen die kunnen wijzen op een ernstige leveraandoening. Het meest prominente klinische teken is buikpijn in het kwadrant rechtsboven (locatie van de lever vanuit topografisch oogpunt in de buik).
Dit is zo omdat, naarmate de lever groter wordt, het de capsule bindweefsel eromheen comprimeert, die veel zenuwuiteinden bevat, gestimuleerd door het uitrekken en activeren van het somatosensorische pad van pijn.
Hepatomegalie kan lange tijd onopgemerkt blijven en kan soms worden gedetecteerd met een routinematig lichamelijk onderzoek, wanneer de arts op de rechterkant van de buik drukt om de grootte van de lever te voelen en te controleren op gevoeligheid.
Om de omvang van het probleem echter zeker te weten, is een echografie, een computertomografie en / of een MRI noodzakelijk. Elk van deze onderzoeken stelt ons in staat andere structuren te observeren die verband houden met het functioneren van de lever.
Sommige van deze structuren zijn het galkanaal (waar de lever gal uitscheidt, noodzakelijk voor de vertering en ontgifting van bepaalde stoffen), de poortader die voedingsstoffen binnenhaalt uit de vertering en opname van de darm, en de leverslagaders en aders. Deze structuren kunnen worden gewijzigd, wat de diagnose zou kunnen sturen.
Symptomen
Als de patiënt een vergrote lever heeft, zullen ze in een groot aantal gevallen geen symptomen opmerken. Andere keren kan de patiënt vermoeidheid, zwakte en licht buikpijn voelen. Door overtollig vet en ontstekingen verliest de patiënt vaak zijn eetlust, wat leidt tot gewichtsverlies en zwakte.
Andere symptomen die een persoon met hepatomegalie kan ervaren, zijn de volgende:
-Pijn in de buik, rechtsboven.
- Gemakkelijk blauwe plekken krijgen, doordat de lever het orgaan is dat verantwoordelijk is voor het produceren van bloedstollingsfactoren.
- Spierpijn.
- Diarree.
Misselijkheid.
- Geelzucht of gele verkleuring van de huid en ogen, als gevolg van de ophoping van bilirubine in het bloed, dat wordt gemetaboliseerd in de lever en wordt uitgescheiden in de gal.
- Zwelling van de buik.
-Bloedingen van het tandvlees door een tekort aan stollingsfactoren.
-Kleikleurige ontlasting, een zeer karakteristiek teken van hepatomegalie in gevallen waarin het galkanaal verstopt is (de lever is vergroot door de opeenhoping van galcomponenten); Dit komt doordat de gal de karakteristieke koperkleur aan de ontlasting geeft.
Oorzaken
Hepatomegalie of vergrote lever wordt meestal veroorzaakt door leveraandoeningen die verband houden met overmatig alcoholgebruik, congestief hartfalen, glycogeenstapelingsziekte, virale hepatitis, leverkanker en steatose (ook bekend als leververvetting).
Kanker van ander weefsel kan ook een factor zijn, aangezien de lever een frequent doelwit is voor tumormetastasen vanwege zijn rijke vaatstelsel.
Volgens verschillende onderzoeken lijdt ongeveer 25% van de Amerikanen aan leververvetting of ophoping van vet in de lever.
Andere veel voorkomende oorzaken van een vergrote lever zijn onder meer:
-Metastatische kanker of kanker uit verschillende organen, die zich naar de lever verspreidt.
- Hart- en bloedvatafwijkingen, of aandoeningen die de aderen die de lever afvoeren kunnen blokkeren.
-Leverkanker, leukemie of lymfoom.
-Cirrose of geavanceerde leverschade veroorzaakt door gifstoffen.
-Hepatitis veroorzaakt door een virus, waaronder hepatitis A tot hepatitis G. Veel andere virussen tasten de lever aan, zoals het Epstein-Barr-virus (mononucleosis) of cytomegalovirus bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem.
-Alcoholische leverziekte of een reeks leverbeschadigingen waaronder vetophopingen, ontstekingen en littekens in de lever, veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik.
-Wilson-ziekte, waardoor koper zich ophoopt in de lever.
-Amyloïdose, een aandoening waarbij abnormale eiwitten in veel delen van het lichaam, inclusief de lever, worden verzameld.
-Hemochromatose, een aandoening waarbij ijzer zich ophoopt in de lever.
-Obstructie van de galblaas of galwegen.
-Geneesmiddelen, de belangrijkste oorzaak van hepatitis in ontwikkelde landen. Het belangrijkste medicijn is paracetamol of paracetamol, waarvan de functie is om pijn en koorts te verlichten. Wanneer het echter door de lever gaat, wordt het omgezet in een zeer giftige stof voor dit orgaan; het overmatige gebruik ervan kan bij sommige patiënten zelfs dodelijk zijn.
Behandelingen
De behandeling van een vergrote lever of hepatomegalie varieert meestal afhankelijk van de oorzaak ervan. Veel van de oorzaken, zoals alcoholische hepatitis en niet-alcoholische leververvetting, kunnen verbeteren met een gezondere levensstijl, het reguleren van of zich onthouden van alcohol en het eten van een gezonder dieet.
In het geval van niet-alcoholische leververvetting kan er heel weinig worden gedaan om de aangerichte schade ongedaan te maken, behalve het nemen van maatregelen om te voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt. In veel gevallen moeten deze patiënten kiezen voor levertransplantatie als enige genezende maatregel.
Voor gevallen zoals leverfalen of infecties zoals hepatitis C, worden medicijnen en behandelingen aanbevolen die de wortel van het probleem aanpakken.
Bij kanker zullen chemotherapie, chirurgie of bestraling de belangrijkste behandeling zijn. In extreme situaties kan een levertransplantatie worden aanbevolen.
Referenties
- Dr.Victor Marchione, (2018), Vergrote lever (hepatomegalie) van leververvetting of ontsteking leidt tot zwelling, vermoeidheid en zwakte, Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Wat is een vergrote lever?, (2016), Health Grades: healthgrades.com
- Verneda Lights en Rachel Nall, (2016), wat zijn de oorzaken van vergrote lever?, Health Line: healthline.com
- Vergrote lever, (2018), Mayo Clinic: mayoclinic.org
- Katherine Neal, Snehal Patel, Sf, Hepatomegaly, The Clinical Advisor: clinicalaíritu.com
- Vergrote lever (hepatomegalie), (2017), web-MD: .webmd.com