HEMOCATERESE: PROCES EN FUNCTIES - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De hemocaterese is de reeks gebeurtenissen die "buiten de circulatie" plaatsvinden naar de oude rode bloedcellen, die plaatsvinden binnen 120 dagen nadat ze in de bloedbaan zijn vrijgegeven. Men kan zeggen dat hemocaterese het tegenovergestelde is van hematopoëse, omdat de laatste de procedure is waarmee rode bloedcellen worden gevormd.

Hemocaterese is een minder bekend proces dan hematopoëse, maar het is niet minder belangrijk, aangezien de normale fysiologie van de vorming en vernietiging van rode bloedcellen grotendeels afhangt van de interactie tussen de twee. Hemocaterese is onderverdeeld in twee hoofdprocessen: vernietiging van rode bloedcellen en "recycling van hemoglobine".

Om dit te laten gebeuren, is het nodig dat een reeks biologische processen met elkaar in wisselwerking staan, zodat rode bloedcellen kunnen worden afgebroken zodra ze hun natuurlijke levensduur bereiken.

Werkwijze

Cellen zoals die in de huid of het slijmvlies van het spijsverteringskanaal groeien in een soort "draagband" langs het epitheel totdat ze uiteindelijk afstoten (werpen) en worden vrijgegeven. In plaats daarvan worden rode bloedcellen vrijgegeven in de bloedsomloop waar ze vrij blijven en hun functie ongeveer 120 dagen uitoefenen.

Tijdens dit proces verhinderen een reeks zeer gespecialiseerde mechanismen dat de rode bloedcellen uit de bloedvaten "ontsnappen", in de urine worden gefilterd of uit de bloedbaan worden geleid.

Dus als de processen die verband houden met hemocaterese niet zouden bestaan, zouden rode bloedcellen voor onbepaalde tijd in de circulatie kunnen blijven.

Dit gebeurt echter niet; Integendeel, zodra ze hun levensduur hebben bereikt, worden rode bloedcellen uit de bloedsomloop verwijderd door de combinatie van een reeks zeer complexe processen die beginnen met apoptose.

Apoptose

Apoptose of "geprogrammeerde celdood" is het proces waarbij een cel binnen een bepaalde tijd of nadat een bepaalde functie is uitgeoefend, zal sterven.

In het geval van rode bloedcellen, die celkernen en organellen missen, heeft de cel niet het vermogen om schade aan het celmembraan te herstellen, een product van de afbraak van fosfolipiden en de stress veroorzaakt door circulatie door kilometerslange aderen.

Dus naarmate de tijd verstrijkt, wordt het celmembraan van de rode bloedcellen steeds dunner en kwetsbaarder, tot het punt dat het niet langer mogelijk is om zijn integriteit te behouden. Dan explodeert de cel letterlijk.

Het explodeert echter nergens. Als dit gebeurt, zou het in feite een probleem zijn, aangezien dit kan leiden tot blokkades van de bloedvaten. Daarom is er een zeer gespecialiseerd vaatnetwerk waarvan de functie bijna uitsluitend is om de oude rode bloedcellen die erdoorheen gaan te vernietigen.

Sinusvormig capillair netwerk

Het is het netwerk van haarvaten in de milt en, in mindere mate, in de lever. In deze rijk gevasculariseerde organen is er een gecompliceerd netwerk van steeds dunnere en kronkelige haarvaten die de rode bloedcellen dwingen te draaien en te draaien als ze erdoorheen gaan.

Op deze manier zullen alleen die cellen met een voldoende flexibel celmembraan kunnen passeren, terwijl rode bloedcellen met kwetsbare membranen zullen afbreken en hun componenten - vooral de heemgroep - afgeven aan het omringende weefsel, waar het recyclingproces zal plaatsvinden. .

Hemoglobine recycling

Zodra ze zijn afgebroken, worden de overblijfselen van de rode bloedcellen gefagocyteerd (opgegeten) door macrofagen (gespecialiseerde cellen die overvloedig aanwezig zijn in de lever en milt), die de verschillende componenten verteren totdat ze zijn gereduceerd tot hun basiselementen.

In die zin wordt het globine-gedeelte (eiwit) afgebroken tot de aminozuren waaruit het bestaat, die later zullen worden gebruikt om nieuwe eiwitten te synthetiseren.

Van zijn kant wordt de heemgroep afgebroken totdat het ijzer verkrijgt, waarvan een deel als bilirubine in de gal zal worden opgenomen, terwijl een ander deel aan eiwitten wordt gebonden (transferrine, ferritine) waar het kan worden opgeslagen totdat het nodig is bij de synthese van nieuwe moleculen van de heemgroep.

Zodra alle fasen van hemocaterese zijn voltooid, wordt de levenscyclus van de rode bloedcellen gesloten, waardoor er ruimte is voor nieuwe cellen en de vitale componenten van de rode bloedcellen worden hergebruikt voor hergebruik.

Kenmerken

De meest voor de hand liggende functie van hemocaterese is het verwijderen van rode bloedcellen die hun levensduur al hebben bereikt uit de bloedsomloop. Dit heeft echter implicaties die verder gaan, zoals:

- Zorgt voor een evenwicht tussen de vorming en eliminatie van rode bloedcellen.

- Helpt bij het handhaven van de dichtheid van het bloed, waardoor te veel rode bloedcellen worden voorkomen.

- Zorgt ervoor dat het bloed altijd op zijn maximale zuurstoftransportcapaciteit blijft, waardoor die cellen worden geëlimineerd die hun functie niet meer optimaal kunnen vervullen.

- Helpt ijzerafzettingen stabiel in het lichaam te houden.

- Het garandeert dat circulerende rode bloedcellen het vermogen hebben om via het capillaire netwerk elke hoek van het lichaam te bereiken.

- Voorkomt dat vervormde of abnormale rode bloedcellen in de bloedsomloop terechtkomen, zoals in het geval van sferocytose, sikkelcelanemie en elliptocytose, naast andere aandoeningen die verband houden met de productie van veranderde rode bloedcellen.

Verschillen tussen hemocaterese en hematopoëse

Het eerste verschil is dat hematopoëse nieuwe rode bloedcellen 'aanmaakt', terwijl hemocateritis oude of slechte rode bloedcellen 'vernietigt'. Er zijn echter nog andere verschillen die u moet overwegen tussen de twee processen.

- Hematopoiese vindt plaats in het beenmerg, terwijl hemocaterese plaatsvindt in de milt en lever.

- Hematopoëse wordt gemoduleerd door hormonen (erytropoëtine), terwijl hemocaterese vooraf wordt bepaald vanaf het moment dat de erytrocyt in de bloedsomloop komt.

- Hematopoiese vereist de consumptie van "grondstoffen" zoals aminozuren en ijzer om nieuwe cellen te produceren, terwijl hemocaterese deze verbindingen vrijgeeft om te worden opgeslagen of later te worden gebruikt.

- Hematopoëse is een cellulair proces waarbij complexe chemische reacties in het beenmerg betrokken zijn, terwijl hemocaterese een relatief eenvoudig mechanisch proces is.

- Hematopoiese verbruikt energie; hemocaterese niet.

Referenties

1. 1. Tizianello, A., Pannacciulli, I., Salvidio, E., & Ajmar, F. (1961). Een kwantitatieve evaluatie van het milt- en leveraandeel in normale hemocatherese. Journal of Internal Medicine, 169 (3), 303-311.
   2. Pannacciulli, I., en Tizianello, A. (1960). De lever als plaats van hemocatherese na splenectomie. Minerva medica, 51, 2785.
   3. TIZIANELLO, A., PANNACCIULLI, I., & SALVIDIO, E. (1960). De milt als de plaats van normale hemocatherese. Een experimentele studie. Il Progresso medico, 16, 527.
   4. Sánchez-Fayos, J., en Outeiriño, J. (1973). Inleiding tot de dynamische fysiopathologie van het hemopoëse-hemocatherese cellulaire systeem. Revista clinica espanola, 131 (6), 431-438.
   5. Balduini, C., Brovelli, A., Balduini, CL, en Ascari, E. (1979). Structurele wijzigingen in membraanglycoproteïnen tijdens de levensduur van erytrocyten. Ricerca in clinica en in laboratorium, 9 (1), 13.
   6. Maker, VK en Guzman-Arrieta, ED (2015). Milt. In Cognitive Pearls in General Surgery (pp. 385-398). Springer, New York, NY.
   7. Pizzi, M., Fuligni, F., Santoro, L., Sabattini, E., Ichino, M., De Vito, R.,… & Alaggio, R. (2017). Milthistologie bij kinderen met sikkelcelziekte en erfelijke sferocytose: aanwijzingen voor de pathofysiologie van de ziekte. Menselijke pathologie, 60, 95-103.