- Histologie
- Lintwormen van de dikke darm, haustra en epiploïsche aanhangsels
- Beweeglijkheid
- Ziekten die de haustra veranderen
- Referenties
De haustra's zijn uitwendige uitstulpingen van de wand van de dikke darm. De menselijke karteldarm is ongeveer 100-150 cm lang en wordt gekenmerkt door drie externe longitudinale banden van spierweefsel die "kartellintwormen" worden genoemd.
Lintwormen, die korter zijn dan de totale lengte van de dikke darm, 'plooien' of 'plooien' het, en vormen regelmatige bultjes die uitwendig uitsteken over de gehele lengte van de dikke darm (behalve het rectum) en worden genoemd haustras.
Afbeelding van een open gedeelte van de dikke darm met de haustra en halfronde vouwen (bron: internetarchiefboekafbeeldingen via Wikimedia Commons)
De dikke darm maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel. Het is het deel van het spijsverteringskanaal dat het ileum volgt en eindigt met het rectum bij de anale opening. Het heeft een hoefijzervorm en er worden verschillende segmenten onderscheiden: de stijgende, transversale, dalende en sigmoïde colon.
De opgaande en neergaande dikke darm is retroperitoneaal en de transversale en sigmoïde colon is intraperitoneaal. De wand van de dikke darm bestaat uit een slijmvlieslaag, een submucosa, een dubbele spierlaag en, afhankelijk van hun peritoneale relatie, een sereus en subserus of adventitia.
Behalve dat het dikker en korter is dan de dunne darm, verschilt het uiterlijk van de dikke darm van de dunne darm door drie typische formaties: lintwormen, haustras en epiploïsche aanhangsels.
De fundamentele functie van de dikke darm is de reabsorptie van water, natrium en sommige mineralen. Van de 1000 tot 2000 ml chymus die dagelijks vanuit het ileum de dikke darm binnenkomt, zet hij het om in 200-250 ml halfvaste ontlasting.
Histologie
De dikke darm is verstoken van villi, maar bevat overvloedige crypten van Lieberkühn, vergelijkbaar met die van de dunne darm. Slijmbekercellen nemen toe naarmate we de sigmoïde vanuit de blindedarm naderen. De absorptiecellen zijn echter het talrijkst.
De mitotische regeneratiecyclus is erg snel. Elke zeven dagen wordt de epitheliale bekleding van de crypten vervangen. De lamina propria, de muscularis mucosae en de submucosa van de dikke darm zijn vergelijkbaar met die van de dunne darm.
Lintwormen van de dikke darm, haustra en epiploïsche aanhangsels
De buitenste spierlaag van de dikke darm heeft een heel bijzondere verdeling. Het is ietwat onregelmatig, aangezien het niet het gehele uitwendige oppervlak van de huid bedekt, maar dikke banden van longitudinaal glad spierweefsel vormt, gegroepeerd in drie dikke en smalle stroken die "colonlintwormen" worden genoemd.
De constante toon van de lintwormen en hun lengte korter dan de totale lengte van de dikke darm zorgt ervoor dat deze plooit en sacculaties genereert, wat de karakteristieke haustra is. Elke lintworm is ongeveer 8 mm breed en is vernoemd naar zijn topografische locatie met betrekking tot de transversale dikke darm:
- De eerste lintworm wordt mesocolische lintworm genoemd, hij heeft een dorsomediale positie in het colon transversum en in de opgaande en neergaande delen.
- De tweede wordt epiploïsche lintworm genoemd, omdat deze samenvalt met de verbindingsplaats van het grotere omentum met de transversale dikke darm; het heeft een dorsolaterale positie in de andere twee segmenten.
- De derde wordt gratis lintworm genoemd, omdat deze geen verband houdt met een mesenteriale of epiploïsche unie. Het loopt in het onderste gedeelte van de transversale colon en in het anterieure aspect van de andere twee segmenten.
De sacculaties of haustra's kunnen meer of minder prominent aanwezig zijn, afhankelijk van de mate van samentrekking van de lintwormen, zodat ze bijna verdwijnen wanneer deze volledig ontspannen zijn. De haustra's zijn gescheiden door cirkelvormige vernauwingen.
In overeenstemming met deze groeven of vernauwingen vormt het slijmvlies van de dikke darm transversale vouwen in de vorm van een halve maan, die "semilunaire vouwen" worden genoemd. Deze plooien omvatten in hun vorming de circulaire spierlaag. Ten slotte wordt de serosa waargenomen, die zakken vol vetten vormt die "epiploïsche aanhangsels" worden genoemd.
Beweeglijkheid
Op de kruising van het ileum met de dikke darm bevindt zich een klep die de ileocecale klep wordt genoemd. Bij die klep steekt het ileum iets uit in de dikke darm, zodat wanneer de druk in de dikke darm toeneemt, de klep strakker wordt en wanneer de druk in het ileum toeneemt, de klep opent.
Dit klepsysteem voorkomt de terugvloeiing van de inhoud van de dikke darm in het ileum bij samentrekking van de dikke darm. Normaal blijft de klep gesloten en gaat kort open wanneer een peristaltische golf uit de dunne darm komt.
De gastro-ileale reflex die optreedt wanneer de maag wordt geleegd, ontspant de blindedarm en opent de klep, waardoor de maagbrij naar de dikke darm kan stromen.
Er zijn drie soorten bewegingen in de dikke darm: segmentatiebewegingen, peristaltische bewegingen en massale actiecontractie. De frequentie van de contractiegolven varieert van 2 per minuut in de blindedarm tot 6 per minuut in de sigmoïde.
Segmentatiebewegingen mengen de inhoud en bevorderen de opname. Deze bewegingen zijn te wijten aan de samentrekking van lintwormen en cirkelvormige vezels. Bijgevolg zetten sommige haustra's uit en andere leeg.
Peristaltische bewegingen duwen de darminhoud naar het rectum. Massa-actiebewegingen genereren krachtige samentrekkingen in grote delen van de dikke darm.
Deze samentrekkingen verplaatsen grote hoeveelheden materiaal in de dikke darm naar het rectum, dat vervolgens wordt opgezwollen. De uitzetting van het rectum triggert de ontlastingsreflex.
Ziekten die de haustra veranderen
Verlies van het radiologische beeld van de haustra is een radiologisch teken dat gewoonlijk gepaard gaat met chronische colitis ulcerosa. Deze ziekte is een langdurige chronische pathologie die bestaat uit ulceratie en ontsteking van de dikke darm en het rectum.
Röntgencontrastbeeld van een patiënt met een dikke darmobstructie (Bron: James Heilman, MD via Wikimedia Commons)
De belangrijkste symptomen van actieve ziekte zijn buikpijn en bloederige diarree. Bovendien kunt u last hebben van gewichtsverlies, koorts en, in sommige ernstige episodes, bloedarmoede. Symptomen treden meestal met tussenpozen op, waarbij symptoomvrije perioden worden afgewisseld met bloemige symptomen.
De meest voorkomende complicaties zijn megacolon en ontsteking van de gewrichten en lever, en sommige auteurs hebben het in verband gebracht met darmkanker.
Een andere pathologie die de haustra kan veranderen, in dit geval lokaal enkele delen van de dikke darm uitzetten, is darmobstructie. In dit geval zijn opgezwollen haustra-segmenten te zien op een radiografisch beeld van de buik.
In de sigmoïde volvuli die vaker voorkomen bij psychiatrische patiënten, evenals bij patiënten met neurologische problemen zoals de ziekte van Parkinson, wordt een afwezigheid van haustra's gezien op abdominale röntgenfoto's van het bekken naar het kwadrant rechtsboven net onder het bekken. diafragma.
Referenties
- Ganong, WF en Barrett, KE (2012). Ganong's review van medische fysiologie. McGraw-Hill Medical.
- Gartner, LP en Hiatt, JL (2012). Kleurenatlas en tekst van histologie. Lippincott Williams & Wilkins.
- Hall, JE (2015). Guyton and Hall leerboek van medische fysiologie e-Book. Elsevier Gezondheidswetenschappen.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, en Loscalzo, J. (2001). Harrisons principes van interne geneeskunde.
- Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol.1: Zenuwstelsel, deel II. Neurologische en neuromusculaire aandoeningen.