GRAPHESTESIA: OORSPRONG, CONCEPT, GERELATEERDE AANDOENINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De grafesthesie is een term die verwijst naar de sensorische eigenschap die mensen bezitten om geschriften, tekens of figuren op een deel van de huid waar te nemen en te herkennen, waarbij het individu de ogen gesloten heeft.

Met andere woorden, de figuur wordt gemaakt door simpelweg met een voorwerp over de huid te wrijven, waarbij het individu kan identificeren welke figuur of welk symbool het is. Deze oefening wordt gedaan zonder het gezichtsvermogen te gebruiken, maar alleen aanraken.

Uitvoering van de beoordeling van grafesia. Bron: afbeelding overgenomen van: Daza J. (2007). Klinische functionele evaluatie van beweging van het menselijk lichaam. Redactioneel Médica Panamericana. Bogota Colombia. Bewerkte afbeelding.

Graphesia kan worden beoordeeld door middel van eenvoudige gevoelige oefeningen. Deze praktijk maakt deel uit van een reeks tests die op medisch gebied worden gebruikt voor neurologisch onderzoek. Onder de analyses die de sensorische eigenschap van de patiënt onderzoeken, kunnen we noemen: de tests die het oppervlakkige, diepe en discriminerende sensorische vermogen meten.

Oppervlakkige gevoeligheid omvat aanraking, pijn en temperatuur, diepe sensorische capaciteit, of ook wel proprioceptief genoemd, omvat artrokinetische, positionele en trillingsgevoeligheid en de discriminerende of corticale gevoeligheid genaamd gemengd, beoordeelt stereoognosie en grafestie.

Specifiek onderzoekt graphestesia somatische gevoeligheid, terwijl andere tests de dichtheid van innervatie evalueren, beoordeelt graphestesia de functionele toestand van tactiele gnosis.

Om deze reden kan worden gezegd dat grafesia dient om het centrale zenuwstelsel te evalueren en neurologische aandoeningen te helpen diagnosticeren.

Zoals te zien is, is grafesia slechts een klein deel van wat kan worden beoordeeld vanuit het oogpunt van motorische sensorische waarneming.

Oorsprong en concept

De term grapheesthesia is een woord dat bestaat uit drie wortels van Griekse oorsprong.

De eerste is (graphein) wat betekent opnemen of schrijven, van daaruit komen ook andere woorden vandaan, zoals spelling, kalligrafie, enz. Het tweede woord is (aisthesis) wat sensatie betekent, en het derde is (ia) waarvan de betekenis kwaliteit is.

Als we de betekenis van de 3 termen verenigen, kan worden afgeleid dat het de kwaliteit van het schrijven is. Het is duidelijk dat gevoel verwijst naar de tastzin.

Graphesia-beoordelingstest

Opgemerkt moet worden dat deze test erg nuttig kan zijn, zolang deze maar goed wordt uitgevoerd. Het vereist een goede voorbereiding en deskundigheid van de specialist en medewerking en bereidheid van de patiënt. Als een van deze voorwaarden faalt, verliest het examen zijn geldigheid en betrouwbaarheid.

Algemene voorwaarden

De eerste stap bij het uitvoeren van het onderzoek is dat de patiënt zowel fysiek als mentaal ontspannen is. De omgeving moet kalm en stil zijn, zodat zowel de specialist als de patiënt gefocust zijn op de test.

De specialist moet de patiënt de instructies voor de test duidelijk geven, zodat hij het belang van het onderzoek begrijpt en begrijpt wat ermee wordt gezocht.

De specialist moet de juiste manier uitleggen om zijn antwoorden op het aangegeven tijdstip te geven. Stel de patiënt de antwoorden niet voor.

Werkwijze

De patiënt zit op een brancard, zijn ogen zijn bedekt en de plaats waar de test zal worden uitgevoerd, wordt gekozen. Het wordt meestal gedaan ter hoogte van de handpalm, de voeten of de rug.

Stel dat de palm van de hand wordt gekozen. U wordt gevraagd uw handpalm omhoog te strekken. Met een stomp puntig voorwerp of gewoon met de vinger wordt een symbool voorgesteld dat de patiënt kent.

Het kan beginnen met een cijfer. Om dit te doen, wordt de palm van de hand voorzichtig geborsteld om het gekozen nummer te maken. De patiënt wordt gevraagd of hij herkent wat er staat. De patiënt moet een duidelijk en beknopt antwoord geven. Het resultaat wordt genoteerd.

Als de patiënt een kind is, kan de figuur twee keer worden getekend en kan zelfs een demonstratie van de oefening met de ogen open worden gedaan voordat met de test wordt begonnen, om het kind vertrouwd te maken met de test en hoe het moet antwoord.

De oefening wordt opnieuw herhaald, nu met behulp van een letter en ook gevraagd om te vermelden dat het is getekend en het resultaat wordt genoteerd.

Ten slotte wordt de procedure herhaald, maar nu wordt een geometrische figuur getekend. Het resultaat wordt genoteerd.

Anderzijds kan de hele procedure worden herhaald. Hierdoor kunt u het resultaat tussen de ene hand en de andere vergelijken. Deze oefening is vooral handig bij het zoeken naar de nerveuze oorzaak van een disfunctie in een van de handen.

Resultaten

Afhankelijk van de uitslag doet de arts een oordeel over het examen. Als de patiënt gelijk heeft, zal worden geconcludeerd dat de patiënt intact grafesia heeft.

Wanneer grafesia bij een persoon wordt beoordeeld en hij de symbolen of tekens die op een specifieke plaats op zijn huid zijn getraceerd, niet kan herkennen, wordt er gezegd dat er een aandoening of letsel is op het niveau van het centrale zenuwstelsel. Het onvermogen om de getraceerde figuren te herkennen wordt "agrafesthesia" of "graphanesthesia" genoemd.

Als er enkele successen en veel fouten zijn, wordt er gezegd dat de patiënt een hypografesthesie vertoont, of wat hetzelfde is, een verminderde grapheesthesie.

Gerelateerde aandoeningen

Focale dysfonieën van de hand

Het is een motorische stoornis die verband houdt met een bepaalde beroepsactiviteit. Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan motorische controle in de hand, waaronder onvrijwillige bewegingen, coördinatiestoornissen, pijn, spasmen en hypertrofie op spierniveau, toename of afname van kracht en mobiliteit.

Bovendien kunnen deze patiënten veranderingen in corticale sensorische gevoeligheid vertonen, dat wil zeggen dat grafestesia is veranderd en tegelijkertijd is er verlies van ruimtelijk en temporeel onderscheid.

Alzheimer

Het is een ziekte die optreedt bij verschillende aandoeningen, waaronder onder meer psychomotorische, neurologische, gedragsmatige, cognitieve of gevoelige aandoeningen. Sensorische stoornissen kunnen afesthesie omvatten.

Parkinson Plus-syndromen of atypische parkinsonismen

Ze zijn een groep ziekten van onbekende oorsprong, die worden gekenmerkt door neurodegeneratieve aandoeningen.

Een van de bekendste is het ganglion corticobasale degeneratiesyndroom. Over het algemeen begint deze klinische entiteit met het verlies van vaardigheden in één ledemaat (voornamelijk de bovenste), veroorzaakt door ideomotorische apraxie (incoördinatie van bewegingen).

Later verschijnen tekenen van asymmetrisch parkinsonisme, zoals: verlies van spierspanning en focale reflexmyoclonus.

Ten slotte is er een corticale sensorische stoornis, gekenmerkt door agrafesthesie, deze manifestatie verschijnt vroeg en helpt de diagnose.

Andere veranderingen worden ook waargenomen samen met de astereognosie (verlies van herkenning van objecten bij aanraking), buitenaardse hand (onvermogen om zijn hand als de zijne te herkennen, wanneer deze met de ogen gesloten op de andere wordt gelegd).

Verger-Dejerine-syndroom

Bij dit syndroom is het vermogen om basale of oppervlakkige gewaarwordingen (aanraking, pijn en temperatuur) waar te nemen bijna normaal of intact, maar het grafesia is veranderd en vertoont ook astereognosie, dat wil zeggen dat het moeilijk is om het gevoel te onderscheiden.

Referenties

1. Tolosa-Guzmán A, Trillo M. Fysiotherapeutische evaluatie bij de differentiële diagnose van beroepsdystonie. Rev. Cienc. Gezondheid 2010; 8 (3): 19-35. Beschikbaar op: Scielo.org
2. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Neurologisch basisonderzoek voor de huisarts. Rev. Fac. Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42-56. Beschikbaar op: scielo.org.
3. Lefèvre B, Nitrini R. Neuropsychologische semiologie. Archives of Neuro-Psychiatry. 1985; 43 (2): 119-132. Maak het beschikbaar op: Scielo.org
4. Garrido Hernández G. Tastbare waarneming: anatomische overwegingen, psychofysiologie en aanverwante aandoeningen. Journal of Medical-Surgical Specialties 2005; 10 (1): 8-15. Beschikbaar op: https: redalyc.org/
5. Zarranz J. (2004). Neurologie. 3 was editie. Elsevier. Beschikbaar op: books.google.co.ve/
6. Duque L, Rubio H. (2006). Uitgebreide medische semiologie. Redactioneel Universiteit van Antioquia. Beschikbaar op: books.google.co.ve/
7. Daza J. (2007). Klinische functionele evaluatie van beweging van het menselijk lichaam. Redactioneel Médica Panamericana. Bogota Colombia. Beschikbaar op: books.google.co.ve/