SPEEKSELKLIEREN: FUNCTIES, SOORTEN EN ZIEKTEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De speekselklieren maken deel uit van het spijsverteringsstelsel en zijn de eerste klieren die verantwoordelijk zijn voor het afscheiden van een reeks stoffen die essentieel zijn voor de spijsvertering. Gelegen in het gebied van het gezicht en de hals, zijn de speekselklieren exocriene klieren; dat wil zeggen, zijn afscheiding wordt uit het lichaam verdreven.

Samen met de tanden en de tong vormen de speekselklieren de structuren die verantwoordelijk zijn voor de eerste fase van de spijsvertering, bekend als "kauwen en speekselvloed". Hoewel het het eerste van vele processen is, wordt de spijsvertering niet goed uitgevoerd als het mislukt, wat uiteindelijk voor problemen zorgt.

Op dit punt van de spijsvertering zijn er twee gelijktijdige en even belangrijke processen: de mechanische werking van de tanden bij het malen en malen van voedsel, en de chemische werking van speeksel dat, via een enzym dat bekend staat als speekselamylase, chemisch begint te desintegreren. het eten.

Van zijn kant is de tong verantwoordelijk voor het mengen van wat wordt gegeten met speeksel en ervoor zorgen dat alles door de tanden gaat om goed te worden verpletterd, is de tong.

Functies van de speekselklieren

De belangrijkste functie van de speekselklieren is de aanmaak van speeksel. Speeksel is verantwoordelijk voor de vertering van voedsel in de orale fase van de spijsvertering, hoewel het ook andere essentiële functies heeft voor een goede mondgezondheid.

Een van deze functies is de smering van de slijmvliezen van de mondholte (tong, gehemelte, tandvlees, enz.), Die vochtig moet worden gehouden om verwondingen en ulceraties te voorkomen.

Aan de andere kant heeft speeksel bepaalde antiseptische eigenschappen die het mogelijk maken om het type en de hoeveelheid bacteriën die in de mond leven te beheersen.

Soorten speekselklieren

De speekselklieren kunnen in twee grote groepen worden verdeeld: de kleine speekselklieren en de grote speekselklieren.

De belangrijkste speekselklieren zijn grote klieren met een bekende en constante anatomische locatie, terwijl de kleine speekselklieren verspreid zijn over het gehele mondslijmvlies.

Kleine speekselklieren

De kleine speekselklieren zijn in het slijmvlies van de mondholte het equivalent van de zweetklieren van de huid.

Ze zijn verdeeld over het oppervlak van bijna het gehele mondslijmvlies (behalve het tandvlees en een deel van het harde gehemelte) en zijn verantwoordelijk voor de constante afscheiding van speeksel, maar in een beperkt volume, verantwoordelijk voor het smeren van het slijmvlies en het bedekken van de tanden wanneer we eten niet.

Afhankelijk van hun locatie, die meestal niet constant is, kunnen ze worden geclassificeerd als palatinaal, linguaal, geniaal, labiaal en vestibulair.

Grote speekselklieren

De belangrijkste speekselklieren komen in actie als we beginnen te eten.

Dankzij een zeer complexe reflex wordt er al voordat voedsel de mond binnenkomt een elektrisch signaal gegenereerd dat de afscheiding van grote hoeveelheden speeksel stimuleert (cefale fase van de spijsvertering).

Het doel van dit speeksel is om grote voedselmoleculen af ​​te breken in kleinere fracties die later in het verteringsproces gemakkelijker kunnen worden opgenomen.

Van de grootste naar de kleinste (in volume en belang) zijn de belangrijkste speekselklieren: parotis, submandibulair en sublinguaal. Het zijn allemaal paren en bevinden zich aan elke kant van de mond, wat in totaal zes is: 2 parotis, 2 submandibulair en 2 sublinguaal.

- Parotis

De parotis is de grootste van de speekselklieren. Het bevindt zich in de parotiscel, gelegen in het achterste deel van de mond en in het anterolaterale gebied van de nek in directe relatie tot de stijgende ramus van de onderkaak.

Het is de grootste van de belangrijkste speekselklieren en is verantwoordelijk voor de afscheiding van de grootste hoeveelheid speeksel (tussen 1 en 1,5 liter / dag), aangezien de afscheiding voornamelijk sereus is.

Bovendien is de parotis goed bekend omdat het de zetel is van een relatief veel voorkomende virale infectie bij kinderen die een ontsteking van de klier of parotitis veroorzaakt.

- Submandibulaire (of submaxillaire) klier

Het staat op de tweede plaats als het op maat aankomt. De afmeting is aanzienlijk kleiner en bevindt zich op de bodem van de mond, in nauwe relatie met de horizontale tak van de onderkaak.

De afscheiding ervan verschilt van de oorspeekselklier doordat het een sero-mucineuze vloeistof is.

- Sublinguale klier

Het is de kleinste van de belangrijkste speekselklieren en bevindt zich direct onder het slijmvlies dat de basis van de tong bekleedt, met name in de alveolus-linguale groef.

De afscheiding is vergelijkbaar met die van de submaxillaire klier, hoewel het volume aanzienlijk kleiner is vanwege de grootte.

Histologie

De speekselklieren zijn gemengde klieren die op microscopisch niveau tubuli en acini vertonen, en daarom worden ze meestal geclassificeerd als tubulo-acineus.

Volgens het overheersende celtype worden de speekselklieren geclassificeerd als sereus, slijm en gemengd.

Speekselklieren waarvan de cellen overwegend sereus zijn, zijn verantwoordelijk voor het afscheiden van een meer kristallijn en vloeibaar speeksel, dat rijk is aan ptyaline (een spijsverteringsenzym), terwijl die waarin de slijmcellen overheersen, de neiging hebben om dichter speeksel af te scheiden, dat rijk is aan mucine.

Ten slotte, wanneer de samenstelling van de klier wordt gemengd, zijn de kenmerken van het speeksel afhankelijk van de sereus-mucosale verhouding van de tubulo-acinaire cellen.

Speekselklieraandoeningen

De speekselklieren zijn, net als elke andere structuur in het lichaam, vatbaar voor verschillende soorten ziekten, zowel goedaardig als kwaadaardig.

Hoewel de verscheidenheid aan ziekten van de speekselklieren zeer groot is, zijn de drie meest voorkomende gezondheidsproblemen die hen treffen infecties, lithiasis en tumoren.

Infectie

De meest voorkomende en meest voorkomende infectie van de speekselklieren is de bof. Het beïnvloedt gewoonlijk de oorspeekselklieren bilateraal en veroorzaakt ontsteking, pijn en koorts die drie tot zeven dagen aanhouden.

Het is een virale infectie waarvoor het bofvirus verantwoordelijk is, dat vaker voorkomt tijdens de kindertijd. Deze infectie heeft geen specifieke behandeling, aangezien het een zelfbeperkte ziekte is (het verdwijnt zonder behandeling); ondersteunende behandeling wordt alleen gegeven om de symptomen te verlichten.

Hoewel het een paar decennia geleden een veel voorkomende infectie was, zijn gevallen van bof tegenwoordig steeds minder te wijten aan de ontwikkeling van een zeer effectief vaccin. Deze schaarste aan gevallen wordt vooral waargenomen in landen waar de vaccinatiegraad uitgebreid is.

Speeksellithiasis

Lithiasis of stenen worden meestal geassocieerd met de urinewegen (nierstenen) en het galkanaal (galblaas en galkanalen). Zoals bij elke klier die een mengsel van water en vaste stoffen afgeeft, is speeksel onder de omstandigheden vatbaar voor het genereren van stenen.

Wanneer dit gebeurt, spreken we van speeksellithiasis of sialolithiasis, wat niets meer is dan de vorming van kleine steentjes in de klier die uiteindelijk door het uitscheidingskanaal van deze klier migreren.

Hoewel het een asymptomatische entiteit is, is de kans groot dat de sialoliet (technische naam voor speekselsteen) door het uitscheidingskanaal migreert, de kans groot is dat deze verstopt raakt. Dit is wanneer de symptomen verschijnen.

Deze worden meestal gekenmerkt door pijn, zwelling van de aangetaste klier en ontsteking van het gebied. Afhankelijk van de grootte van de steen en zijn ligging kunnen er verschillende behandelingen worden uitgevoerd gericht op het verwijderen van de steen.

Tumoren

Speekselkliertumoren zijn meestal goedaardig. De meest voorkomende is het pleomorfe adenoom van de parotis. Zoals bij elke andere klier, kunnen de speekselklieren echter de zetel zijn van kwaadaardige tumoren van het adenocarcinoomtype, dit zijn tumoren die zich vormen in het klierepitheel.

In beide gevallen is de eerste behandeling een operatie. De uitbreiding ervan varieert echter afhankelijk van de maligniteit van de tumor, evenals de behoefte aan complementaire chirurgie en regionale lymfeklierdissectie.

Voor zeer agressieve en uitgebreide kwaadaardige speekselkliertumoren kan bestralingstherapie met wisselend succes worden toegepast.

Referenties

1. Bialek, EJ, Jakubowski, W., Zajkowski, P., Szopinski, KT, & Osmolski, A. (2006). VS van de belangrijkste speekselklieren: anatomie en ruimtelijke relaties, pathologische aandoeningen en valkuilen. Radiographics, 26 (3), 745-763.
2. Roberts, WR en Addy, M. (1981). Vergelijking van de in vivo en in vitro antibacteriële eigenschappen van antiseptische mondspoelingen die chloorhexidine, alexidine, cetylpyridiniumchloride en hexetidine bevatten. Journal of Clinical Periodontology, 8 (4), 295-310.
3. Scott, J. (1977). Kwantitatieve leeftijdsveranderingen in de histologische structuur van menselijke submandibulaire speekselklieren. Archives of oral biology, 22 (3), 221-227.
4. Bigler, JA (1956). Speekselklierinfectie. Pediatrische klinieken van Noord-Amerika, 3 (4), 933-942.
5. Levy, DM, Remine, WH en Devine, KD (1962). Speekselklier berekend. Jama, 181, 1115-1119.
6. Spiro, RH en Dubner, S. (1990). Speekselkliertumoren. Huidige mening in oncologie, 2 (3), 589-595.
7. Hocwald, E., Korkmaz, H., Yoo, GH, Adsay, V., Shibuya, TY, Abrams, J., & Jacobs, JR (2001). Prognostische factoren bij ernstige speekselklierkanker.