COWPER'S KLIEREN: KENMERKEN, FUNCTIE, HISTOLOGIE EN ZIEKTEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De klieren van de Cowper of de aanvullende klieren van de bulbouretrales zijn klieren van het mannelijke voortplantingssysteem. Samen met de twee zaadblaasjes en de prostaat nemen deze klieren deel aan de afscheiding van de niet-cellulaire fractie van sperma, dat wil zeggen het vloeibare voertuig voor het transport van sperma.

De naam is afgeleid van de Engelse chirurg William Cowper, die ze in de 17e eeuw ontdekte. Er zijn twee klieren, een rechts en een links, die zich aan de basis van de penis, onder de prostaat, bevinden.

Histologie van de bulbourethrale klieren (Bron: Nephron via Wikimedia Commons)

Sommige auteurs zijn van mening dat deze klieren homoloog zijn aan de vestibulaire klieren die aanwezig zijn in het vrouwelijke voortplantingssysteem, naast het feit dat hun belangrijkste functie is om de urethra te smeren met de stroperige afscheiding die hen kenmerkt.

Net als de prostaat zijn de bulbourethrale klieren onderhevig aan verschillende pathologische aandoeningen die verband houden met verwondingen, ontstekingen, infecties en tumoren, goedaardig of kwaadaardig.

Algemene karakteristieken

- Het zijn exocriene klieren, dat wil zeggen dat de inhoud van hun afscheidingen uit het lichaam wordt afgevoerd.

- Het product van zijn afscheiding is pre-ejaculatie, daarom wordt het vrijgegeven voordat ejaculatie optreedt.

- De vloeistof die ze produceren heeft een "wassend" effect op de urineresten die in het urethrale kanaal worden aangetroffen.

- Deze vloeistof helpt het sperma te "verdikken" en draagt ​​bij tot een geschikt medium voor de mobiliteit van het sperma.

Functie

De accessoireklieren van het mannelijke voortplantingssysteem, inclusief de bulbourethrale klieren of Cowper-klieren, zijn verantwoordelijk voor de afscheiding van zaadvloeistof, die het niet-cellulaire deel van sperma vertegenwoordigt. Deze vloeistof vervult twee fundamentele algemene functies:

1- Voed het sperma.

2- Zorg voor een transportmiddel voor geëjaculeerd sperma binnen het vrouwelijke voortplantingssysteem.

De bulbourethrale klieren scheiden een slijmerige, gladde substantie af die verantwoordelijk is voor het smeren van het slijmvlies van de urethra, de gebruikelijke buis voor urine en sperma in de mannelijke genitaliën. Na erectie van de penis (seksuele stimulatie) is deze afscheiding een van de eersten die wordt verdreven.

Deze stof is een mengsel van sereuze en slijmachtige materialen (inclusief glycoproteïnen), en er is aangetoond dat het stoffen bevat met een alkalische pH, die de zuurgraad lijkt te neutraliseren van mogelijke urineresten die in de urethra en die van de urinebuis kunnen worden aangetroffen. vaginale vloeistoffen.

Bovendien tonen sommige onderzoeken die zijn uitgevoerd met experimentele muizen aan dat de secreties van de Cowper-klieren een belangrijke rol spelen bij de coagulatie van sperma.

Andere functies

De bulbourethrale klieren zijn ook betrokken bij de immuunafweer van het urogenitale kanaal, omdat ze glycoproteïnen afscheiden, zoals prostaatspecifiek antigeen (PSA), dat ook helpt bij het oplossen van zaadstolsels, waardoor sperma vrij door het vrouwelijke geslachtsorgaan kan stromen.

Histologie

De klieren van Cowper zijn samengestelde tubuloalveolaire klieren, bestaande uit eenvoudig kubusvormig of kolomvormig epitheel, die zich aan de basis van de penis bevinden, precies waar de vliezige urethra begint.

Net als de prostaat zijn deze klieren afkomstig van de urogenitale sinus of urethra, onder invloed van endocriene en paracriene hormonale signalen, vooral het hormoon dihydrotestosteron (DHT).

Ze zijn ingebed in bindweefsel en worden specifiek gevonden tussen de ischiocavernosus- en bulb cavernosum-spieren van de penis.

Het zijn twee kleine klieren (3-5 mm in diameter), die erwtvormig zijn en omzoomd door een fibro-elastische capsule die bestaat uit fibroblasten, gladde spiercellen en skeletspiercellen die zijn afgeleid van het urogenitale diafragma.

Van deze capsules die ze bedekken, ontlenen vliezige scheidingswanden die elke klier in een soort interne "lobben" verdelen.

Binnenin hebben deze klieren uitscheidingskanalen met een lengte van 6 tot 10 mm, die de wand van de urethrale bol binnendringen en daar hun afscheidingen afvoeren. Ze bezitten een reeks "lange" piramidale cellen die grote aantallen dicht opeengepakte secretoire korrels bevatten.

Secretoire piramidale cellen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van afgeplatte kernen, kleine ronde mitochondriën, een prominent Golgi-complex en grote aantallen cytosolische korrels.

Ziekten

Hoewel de bekendste glandulaire pathologieën in het mannelijke voortplantingssysteem die zijn die de prostaat aantasten, komen ziekten die verband houden met de klieren van Cowper veel vaker voor en kunnen aangeboren of verworven laesies zijn.

De meest voorkomende verworven laesies zijn inflammatoir, maar er kunnen ook infecties, calcificaties of neoplasma's zijn, zoals bij de prostaat.

Aangeboren laesies zijn normaal asymptomatisch en deze omvatten cystische duct dilatatie of syringocele, maar ze vormen vaak een probleem met betrekking tot de differentiële diagnose met ernstigere laesies.

Cowper syringocele

Het is een zeldzame misvorming van de mannelijke urethra en wordt geassocieerd met uitzetting van het hoofdkanaal van de bulbourethrale klieren. De oorsprong ervan wordt niet volledig begrepen, maar er is experimenteel aangetoond dat het verband houdt met tekortkomingen in de groeifactor TGF-β2.

Cowper's siringocele kan open of gesloten zijn. In het eerste geval wordt deze pathologie waargenomen als een ontsteking vergelijkbaar met een opgezwollen cyste in de wand van de urethra, terwijl er in het tweede geval een opening is die de terugvloeiing van urine naar de syringocele mogelijk maakt.

Maizels et al.Hebben de laesies van de bulbourethrale klieren in vier groepen ingedeeld:

- Simpele syringocele: dit is een minimale verwijding van het kanaal.

- Geperforeerde syringocele: waar zich een bolvormig kanaal vormt dat uitmondt in de urethra en eruitziet als een divertikel.

- Niet-geperforeerde syringocele: dit is ook een bolvormig kanaal dat lijkt op een submucosale cyste.

- Gebroken syringocele: waar het resterende membraan in de urethra scheurt nadat het kanaal is verwijd.

Cowperitis, een verworven blessure

Dit verworven letsel bestaat uit een ontsteking van de klier, wat een acute of chronische aandoening kan zijn. Acute cowperitis presenteert zich met koorts, malaise en ernstige perineale pijn; Er kan ook pijn zijn tijdens de ontlasting en acute urineretentie.

Stenen of stenen

Sommige ziekten van de Cowper-klieren houden ook verband met verkalking erin, wat vaker voorkomt bij oudere patiënten. Deze verkalkingen, stenen of stenen, bestaan ​​meestal uit fosfaatzouten van calcium, magnesium, kalium, calciumcarbonaat en calciumoxalaat.

Neoplasmata

Neoplasmata zijn kwaadaardige tumoren en in de bulbourethrale klieren kunnen ze zich ontwikkelen en geïdentificeerd worden als de vervorming van de klieren en het verschijnen van anaplastische cellen, dat wil zeggen cellen die slecht gedifferentieerd zijn, met abnormale groei en oriëntatie in tegenstelling tot de andere cellen van het weefsel waartoe ze behoren.

Referenties

1. Brock, WA en Kaplan, GW (1979). Laesies van de klieren van Cowper bij kinderen. The Journal of urology, 122 (1), 121-123.
2. Chughtai, B., Sawas, A., O'MALLEY, RL, Naik, RR, Ali Khan, S., en Pentyala, S. (2005). Een verwaarloosde klier: een overzicht van de klier van Cowper. International journal of andrology, 28 (2), 74-77.
3. Gartner, LP en Hiatt, JL (2006). Kleur leerboek van histologie ebook. Elsevier Gezondheidswetenschappen.
4. Kühnel, W. (2003). Kleurenatlas van cytologie, histologie en microscopische anatomie. Georg Thieme Verlag.
5. Whitney, KM (2018). Mannelijke accessoire geslachtsklieren. In Boorman's Pathology of the Rat (pp. 579-587). Academische pers.