De gastrocnemius is een oppervlakkige spier die zich aan de achterkant van het been bevindt. Het bestaat uit twee buiken, een laterale en een mediale, die samen met de soleusspier de structuur vormen die triceps surae wordt genoemd.
Beide spierbundels zijn afkomstig van het dijbeen en reizen door de knie om te eindigen bij het calcaneale bot, onder de enkel. Om deze reden wordt het beschouwd als een bi-articulaire spier en speelt het een fundamentele rol bij het handhaven van evenwicht, staan en lopen.
Locatie van gastrocnemius. CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=239230
In zijn laatste loop wordt het een enkel peeselement dat beide buiken stevig verbindt met de spierpees van de soleus en de calcaneus of achillespees vormt, die de sterkste in het lichaam is.
De gastrocnemius-spier werkt maximaal tijdens fysieke activiteit, vooral bij een snelle rennen of snel veranderen van snelheid, zoals bij tennis, voetbal en sprinten, naast andere sporten.
Het letsel komt vaak voor bij atleten en presenteert zich meestal van ontsteking tot volledige tranen van een van hun spierkoppen.
Anatomie
Het kalf is de naam die wordt gegeven aan het achterste deel van het been. Het bestaat uit twee spieren, de gastrocnemius of tweeling, en de soleus die eronder loopt.
De gastrocnemius bestaat uit twee gespierde buiken, een laterale en een mediale, die verschillende oorsprong hebben en een gemeenschappelijke eindpeesinbreng.
Oorsprong
De koppen waaruit de gastrocnemius-spier bestaat, hebben verschillende oorsprong. Het mediale gedeelte begint op een posterieur uitsteeksel van het mediale aspect van het dijbeen, de condylus genoemd. In dit gebied kan de aanwezigheid van een gewrichtsvloeistofzak worden aangetoond, waardoor beide spierkoppen kunnen glijden.
Deze kop heeft ook vezels die in de buurt van het mediale aspect van het kniegewrichtskapsel worden ingebracht.
Laterale en mediale buiken van de gastrocnemius. Door Dr.Johannes Sobotta - Sobotta's Atlas and Text-book of Human Anatomy 1909, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29822860
Van zijn kant begint de laterale buik zijn reis aan het laterale aspect van de femurcondyl. Van daaruit gaat het verder naar de knie, waar een deel van de vezels in de buurt van het kniegewricht wordt ingebracht.
De tweelingkoppen zijn naar beneden gericht en gaan naar beide zijden van de achterkant van de knie, waar ze een gebied afbakenen dat de popliteale fossa wordt genoemd.
Invoeging
In het onderste derde deel van het been worden beide spierbuiken pezen die zich verenigen en samen met de soleuspees een enkele structuur vormen. Deze pees wordt de calcaneale pees of de achillespees genoemd.
Inbrengen van gastrocnemius. Door OpenStax College - https://cnx.org/contents/:, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64291156
Deze pees loopt ongeveer 15 cm, passeert achter de enkel en bereikt uiteindelijk het calcaneale bot waar hij wordt ingebracht.
Van Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (zie "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1242, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564858
Op dit punt wordt het van het bot gescheiden door een synoviale zak die het glijden vergemakkelijkt en wrijving van de pees met de calcaneus voorkomt. De achillespees is de dikste, langste en sterkste van het lichaam.
Irrigatie
De arteria poplitea, een directe tak van de arteria femoralis, is verantwoordelijk voor het leveren van de arteriële vasculaire toevoer naar de kuitstreek.
Via zijn surale, anterieure en posterieure collaterale arteriën, evenals zijn twee terminale takken van de anterieure tibiale en posterieure tibiale, dringt het de spierbuiken binnen en vormt een belangrijk netwerk in dit gebied.
Route van de popliteale slagader. Van Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (zie de sectie "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 551, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 559545
De aders die het been afvoeren, vormen uit de tibiale aderen, stijgend door de popliteale en vena saphena die in de femorale ader stromen.
Innervatie
De scheenbeenzenuw, afkomstig van de stam van de heupzenuw boven de popliteale fossa, loopt in een neerwaartse richting en bevindt zich tussen de twee musculaire buiken van de gastrocnemius en vormt langs zijn pad neurologische vertakkingen.
Route van de scheenbeenzenuw. Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 832, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541691
Deze zenuw is een van de belangrijkste in het achterste deel van de onderste extremiteit en is verantwoordelijk voor het innerveren van verschillende spieren van het been en de voet.
Kenmerken
De gastrocnemius is een spier met belangrijke implicaties voor stabiliteit en behoud van evenwicht.
De belangrijkste functie is de plantairflexie van de voet, dit gebeurt bijvoorbeeld bij het staan op de tenen.
Bovendien maakt het inbrengen boven de knie het een hulpspier bij het buigen.
Functies van de gastrocnemius-spier. Door Bessieeboo - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32902730
Tijdens het lopen blijft het samengetrokken, vooral in de eerste fase, waardoor rotatie van het scheenbeen wordt voorkomen en het is vooral actief bij runs en sprongen.
De vezels zijn voornamelijk anaëroob, waardoor het de spier wordt die wordt gebruikt bij plotselinge inspanningen, races en snelheidsveranderingen.
Verwondingen
Scheuren
Gastrocnemius-traan is een relatief veel voorkomende blessure bij atleten. Afhankelijk van de ernst worden drie typen onderscheiden.
De type I-scheur omvat ongeveer 5% van de spier en de patiënt vertoont pijn bij de contractie. Bij type II wordt tot 25% van de spiermassa gescheurd. In deze gevallen kan de patiënt pijn en een gevoel van aanhoudende krampen vertonen.
Van zijn kant omvat de type III-traan meer dan 30% van de spier. De patiënt heeft pijn en immobiliteit, hematoom op de kuit en zwelling.
Grote of volledige tranen kunnen worden gevoeld als een gebied van depressie in de kuit en kunnen op echografie worden gezien als een groot gebied met blauwe plekken.
De traandiagnose wordt gesteld door middel van vragen en lichamelijk onderzoek, maar als de breuk niet erg duidelijk is, worden in mildere gevallen beeldvormende tests gebruikt om het diagnostische vermoeden te ondersteunen.
Echografie is de meest gebruikte test, omdat deze niet duur is, met draagbare apparatuur kan worden uitgevoerd en de bevindingen definitief zijn.
Een ander voordeel van echografie is dat het kan worden gebruikt om vochtige plekken of blauwe plekken in de regio af te voeren.
Hematoom op echografie van een gastrocnemius-traan. Het zwarte gebied is het hematoom. Door © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=46620838
Type I- en II-tranen zijn bedoeld voor poliklinische behandeling met indicatie van rust en ontstekingsremmende geneesmiddelen, terwijl type III-tranen meestal chirurgisch zijn, wat duidt op immobilisatie en daaropvolgende revalidatie.
Tendinitis
Ontsteking van de spier en peesontsteking is een van de andere vaak voorkomende verwondingen in deze spier.
Deze aandoening ontstaat door overbelasting, waardoor de pees geïrriteerd raakt en aanzienlijke en vaak invaliderende pijn veroorzaakt.
Achillespeesontsteking wordt behandeld met de toediening van pijnstillers en ontstekingsremmers naast rust.
Referenties
- Bordoni, B; Waheed, A; Varacallo, M. (2019). Anatomie, benig bekken en onderste ledematen, gastrocnemius spier. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Binstead, J. T; Varacallo, M. (2019). Anatomie, benig bekken en onderste extremiteit, kuit. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Hsu, D; Chang, KV (2019). Gastrocnemius-stam. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Nsitem, V. (2013). Diagnose en revalidatie van gastrocnemius-spierscheur: een casusrapport. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Werner, B. C; Belkin, N.S; Kennelly, S; Weiss, L; Barnes, R. P; Potter, H. G; Rodeo, SA (2017). Acute gastrocnemius-Soleus-complexe verwondingen bij atleten uit de National Football League. Orthopedisch tijdschrift voor sportgeneeskunde. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Bright, J. M; Fields, K. B; Draper, R. (2017). Echografie van kuitblessures. Sport gezondheid. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov