- Werkwijze
- Voorbereiding van de patiënt
- Benodigde materialen
- Bemonstering
- Normale waarden
- PaO
- PaCO
- HCO
- EB
- pH
- H.
- Interpretatie
- Veranderingen in pH en waterstofionenconcentratie
- Veranderingen in de partiële druk van gassen
- Zuiveringszout en overtollige basis
- Referenties
De bloedgassen of gassen Stethoscopen komen overeen met een techniek die wordt gebruikt om de concentratie zuurstof, kooldioxide en bicarbonaat in het bloed te kwantificeren. Het referentiemonster is arterieel bloed, aangezien dit het monster is met de hoogste zuurstofconcentratie. Met deze test wordt ook de pH van het bloed bepaald.
Zuur-base-balans betekent de gelijke concentratie van zure en basische stoffen in het lichaam. Het menselijk lichaam heeft een pH die bijna neutraal is, met een lichte overheersing van alkalische stoffen. De normale waarde ligt tussen 7,35 en 7,45, een waarde waarbij vitale functies zich normaal ontwikkelen.
Bij mensen zijn de longen en nieren de organen die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van het zuur-base-evenwicht en de pH. Het ademhalingssysteem regelt de concentratie van gassen, terwijl het renale systeem de concentratie van bicarbonaat regelt. De verandering van het zuur-base-evenwicht zal het gevolg zijn van ademhalings- of nierstoornissen.
Het beste hulpmiddel om de verandering van de pH aan te tonen, is de bepaling van arteriële gassen. Met de test kunnen parameters worden bepaald, zoals de partiële drukken van zuurstof, kooldioxide en bicarbonaat. Het gebruik ervan is bedoeld voor ernstig zieke patiënten met acidose of alkalose.
Werkwijze
Het nemen van het arteriële bloedmonster vereist vaardigheid en precisie. Verantwoordelijk personeel moet zijn opgeleid om de efficiëntie en effectiviteit van deze techniek te bereiken.
Artsen, verpleegkundigen met ervaring op de intensive care en sommige bioanalisten kunnen zonder problemen arteriële bloedafname uitvoeren.
Er zijn een aantal stappen die nodig zijn om met succes arterieel bloed af te nemen. Naast de noodzakelijke hulpmiddelen is de voorbereiding van de patiënt essentieel.
Voorbereiding van de patiënt
- De procedure moet worden uitgevoerd in een rustige en schone omgeving.
- De patiënt zal ontspannen en kalm zijn. Vanwege hoe ongemakkelijk of pijnlijk de test kan zijn, wordt de test uitvoerig aan de patiënt uitgelegd. Samenwerking is essentieel.
- Als de patiënt zuurstof krijgt, moet deze vooraf worden verwijderd. Het inademen van omgevingslucht zorgt voor de betrouwbaarheid van de test. Zuurstof wordt 10 tot 20 minuten voor de procedure weggelaten.
Benodigde materialen
- Spuiten van klein kaliber worden het meest gebruikt, zoals injectiespuiten voor insuline.
- Naald nr. 25 X 1 ″ of 26 X 1 ″, om zo min mogelijk schade aan de arteriële wand te veroorzaken.
- Anticoagulans moet in de spuit worden geplaatst.
- Zorg voor een bak met ijs om het monster te vervoeren.
- In sommige gevallen wordt lokale anesthesie toegepast.
- Katoen of gaasje voor tamponade.
Bemonstering
- Zoek de plaats waar het monster zal worden genomen. De meest gebruikte slagader is de radiale slagader, maar de brachiale, femorale of pediatrische slagaders zijn ook nuttig.
- Dorsaalflexie van de pols -extensie- stelt de radiale slagader bloot en vergemakkelijkt palpatie van de pulsgolf. Een kussentje of verbandrol onder de pols maakt positionering en rust van het ledemaat mogelijk.
- Palpeer de arteriële pols en houd deze lichtjes vast als richtlijn of referentie.
- Steek de naald in een hoek van 45 ° in de richting van de pulsgolf. De druk van de arteriële bloedstroom zorgt ervoor dat het bloed snel gaat stromen na de punctie. Een monster van 0,5 tot 1 cc arterieel bloed is voldoende.
- Controleer of het bloed echt arterieel is. Het uiterlijk is helder, helder of dieprood.
- Zet de spuit in de bak met ijs.
Zodra het monster is verkregen, wordt het naar het laboratorium of de plaats waar de meetapparatuur staat, getransporteerd.
Normale waarden
Normale waarden of referentiewaarden zijn de waarden waarbij het lichaam optimaal functioneert. Ze komen overeen met de concentraties zuurstof (O 2 ), kooldioxide (CO 2 ) en bicarbonaat (HCO 3 - ), of de pH-waarde die vaak wordt gemeten in arterieel bloed.
PaO
Het komt overeen met de partiële druk van arteriële zuurstof. De referentiewaarde is 75 tot 100 mmHg.
PaCO
Gedeeltelijke druk van kooldioxide, waarvan de normale waarde varieert tussen 35 en 45 mmHg.
HCO
De meting van ionisch bicarbonaat wordt uitgedrukt in milli-equivalenten per liter (mEq / L) en de waarde ligt in het bereik van 22 tot 26 mEq / L.
EB
Het teveel aan base is een aanwijzing voor het bestaan van metabolische veranderingen in het zuur-base-evenwicht. Het komt overeen met de metabole (niet-respiratoire) component van metabole acidose of alkalose. Het wordt uitgedrukt in millimol per liter (mmol / L) en de waarde is +/- 2 mmol / L.
pH
De pH is de indicator voor het bestaan van zuurgraad of alkaliteit in het lichaam. Normale pH-waarden liggen tussen 7,35 en 7,45.
H.
De concentratie van waterstofionen (H + ) is omgekeerd evenredig met de pH-waarde. Wanneer de pH daalt, neemt H + toe en vice versa. Het geeft ook de zuurgraad of alkaliteit van het lichaam aan. De waarde van deze indicator wordt uitgedrukt in nanomol per liter en heeft een bereik van 35 tot 45 nmol / l.
Interpretatie
Het resultaat van arteriële gassen is nuttig om veranderingen in het zuur-base-evenwicht in het lichaam aan te geven. Er zijn ziekten die een overwicht van een zuurgraad of alkaliteit kunnen veroorzaken. Het belang is dat het organisme werkt in een staat die bijna neutraal is en dat de verandering ervan ernstige gevolgen heeft.
De systematische analyse van de waarden verkregen door arterieel bloedgas zal de toestand van onbalans en het getroffen systeem aangeven. Rekening houdend met de referentiewaarden, kunnen de resultaten duiden op een toename of afname van een parameter.
Veranderingen in pH en waterstofionenconcentratie
De variatie van de pH-waarden buiten het normale bereik hangt rechtstreeks af van de wijziging van de andere parameters. Veranderingen in de partiële drukken van zuurstof en kooldioxide, evenals de concentratie van bicarbonaat, beïnvloeden de waargenomen veranderingen.
De wijziging van de pH kan van twee soorten zijn:
- Een waarde lager dan 7,35 duidt op een neiging tot zuurgraad of acidose. De waterstofionen of H + zullen waarden vertonen die groter zijn dan 45 nmol / L.
- Wanneer de pH-waarde hoger is dan 7,45, wordt dit alkalose genoemd. In dit geval is H + minder dan 35 nmol / L.
Veranderingen in de partiële druk van gassen
- De partiële druk van de gassen zuurstof en kooldioxide is omgekeerd evenredig. De hoogte van de ene veroorzaakt de afname van de andere.
- De partiële zuurstofdruk (PaO 2 ) wordt als verlaagd beschouwd wanneer de waarde lager is dan 75 mmHg in arterieel bloed. Wanneer dit gebeurt, wordt dit hypoxemie genoemd. PaCO 2 neemt toe (waarde groter dan 45 mmHg) en het gevolg is respiratoire acidose, bij afwezigheid van andere veranderingen.
- Een toename van PaO 2 boven 100 mmHg wordt beschouwd als hyperoxemie en is de bepalende factor voor respiratoire alkalose. Dit komt door de significante afname van PaCO 2 , onder 35 mmHg.
Zuiveringszout en overtollige basis
- Ionisch bicarbonaat of HCO 3 - is een bepalende factor voor het zuur-base-evenwicht vanwege zijn alkalische gedrag. De regulering van de hoeveelheid ionisch bicarbonaat hangt af van de nier, die verantwoordelijk is voor de synthese en reabsorptie. Elke wijziging van dit orgaan kan een metabole onbalans veroorzaken.
- De toename van bicarbonaat in het bloed impliceert vaak een compenserende reactie op het bestaan van acidose in het lichaam.
- Bicarbonaat met een waarde groter dan 26 mEq / L veronderstelt de aanwezigheid van een metabole alkalose. De overmaat aan base zal groter zijn dan 2 mmol / L. Een compenserende respons is gerelateerd aan een toename van PaCO 2 , in het zoeken naar evenwicht.
- De afname van HCO 3 - tot een waarde onder 22 MEq / L houdt verband met metabole acidose. De overmaat aan base zal minder zijn dan -2 mmol / L. PaCO 2 kan afnemen.
Arteriële gassen zijn niet alleen een diagnostisch hulpmiddel voor zuur-base-evenwichtsstoornissen in het lichaam. Met deze techniek kunnen artsen de respons op de aangegeven behandelingen controleren, met als doel de tijdige correctie van de gevonden veranderingen.
Referenties
- Netjes, C (2015). Arteriële bloedgassen - indicaties en interpretatie. Opgehaald van patientinfo.com
- Wikipedia (2018). Arteriële bloedgastest. Opgehaald van en.wikipedia.org
- Pietrangelo, A. (2016). Zuur-base evenwicht. Opgehaald van healthline.com
- Danckers, M. (2016). Arteriële bloedgasafname. Opgehaald van emedicine.medscape.com
- Kaufman, D. (zd). Interpretatie van arteriële bloedgassen. Opgehaald van thoracic.org