COLLES-FRACTUUR: OORZAKEN, SYMPTOMEN EN BEHANDELING - GENEESMIDDEL - 2026

De fractuur van de Colles is een totale onderarm van het bot, aan het distale uiteinde van de radiusfractuur. Deze verwonding onderscheidt zich door een verplaatsing van het gebroken deel naar achteren, wat een abnormale hoeking en vervorming van de ledemaat veroorzaakt. Het is het meest voorkomende type snavel voor de botten van de onderarm.

Botletsel treedt vaak op door een trauma dat een lineaire, transversale breuk van het uiteinde van het bot veroorzaakt. De relatie met de pols en de werking van de bijbehorende spieren veroorzaakt de karakteristieke dorsale mobilisatie. De mobilisatie van het verplaatste botfragment wordt geschat op ongeveer 30 mm dorsaal.

De Ierse chirurg Abraham Colles was degene die de verwonding voor het eerst beschreef in het jaar 1814. De dokter beschrijft in zijn observaties zowel de posterieure verplaatsing van het gebroken segment als de vervorming van de ledemaat; Ter ere van deze observaties werd de naam Colles fracture geboren.

De straal is een van de lange botten van de onderarm, gelegen tussen de elleboog- en polsgewrichten. Het is een lang bot in de vorm van een prisma, licht gebogen en beslaat de buitenzijde van de ledemaat. Aan het distale uiteinde is de cortex meestal dunner, waardoor deze gemakkelijker kan breken.

Dit type fractuur komt vaker voor bij jongeren en vanaf het zesde levensdecennium. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en is meestal gerelateerd aan vallen, werkgerelateerde of sportongevallen. Het is zeldzaam om groeikraakbeenletsels bij kinderen te vinden als gevolg van dit type letsel.

De verandering in vorm en handicap als gevolg van de fractuur van Colles rechtvaardigt onmiddellijke behandeling. Deze behandeling bestaat uit het terugbrengen van het botfragment naar zijn oorspronkelijke positie, wat een operatie kan inhouden. De medische betekenis is te wijten aan tijdelijke of blijvende invaliditeit voor lichamelijke en beroepsactiviteit.

Oorzaken

Het mechanisme van de fractuur van Colles is een trauma dat optreedt wanneer de uitgestrekte hand de impact van een trauma oploopt.

Meestal gebeurt dit na een val en de afweerreactie van stoppen met de hand. De oorzaken zijn afhankelijk van de leeftijd, de uitgevoerde activiteit en de klinische toestand van de patiënt.

Predisponerende factoren

Leeftijd

De fractuur van Colles komt het vaakst voor bij kinderen, adolescenten en ouderen. In het eerste geval komt het voor vanwege hun fysieke activiteiten en spelletjes, naast de zwakte van de botten bij kinderen.

Bij ouderen zorgen de aanwezigheid van osteoporose en instabiliteit in de voortbeweging ervoor dat fracturen als gevolg van vallen vaker voorkomen.

Activiteit of beroep

Atleten, arbeiders en chauffeurs hebben meer kans op ongelukken.

Bestaande klinische aandoeningen

Osteoporose, vertigo, cerebrovasculaire aandoeningen en hart- en vaatziekten maken vatbaar voor het optreden van vallen en fracturen.

Algemene oorzaken

- Vallen van hun eigen voeten.

- Vallen van hoogte.

- Auto ongelukken.

- Ongevallen als gevolg van sportactiviteiten of extreme sporten.

Symptomen

De symptomen bij Colles-fractuur zijn die geassocieerd met een lange botfractuur: pijn, oedeem van de weke delen, misvorming en functionele beperking.

Andere symptomen kunnen optreden als gevolg van complicaties. Zodra de vermindering van de fractuur en immobilisatie is uitgevoerd, zullen de symptomen geleidelijk verdwijnen.

Pijn

Pijn is het hoofdsymptoom dat aanwezig is bij trauma. In het geval van botbreuken wordt pijn veroorzaakt door het scheuren van het periost, de laag die het bot bedekt.

Het periosteum heeft een groot aantal sensorische vezels, dus een botlaesie kan de kenmerkende pijn veroorzaken.

Een trauma van de weke delen kan pijn veroorzaken door stimulatie van oppervlakkige sensorische receptoren en het vrijkomen van ontstekingsproducerende stoffen.

Oedeem

Als gevolg van het trauma treedt oedeem -verhoogd volume- op in de zachte weefsels. Dit komt door het vrijkomen van ontstekingsmediatoren en verhoogde interstitiële vloeistof.

Het beenmerg van de lange botten wordt sterk geïrrigeerd en de fractuur kan bloedingen veroorzaken en bijgevolg plaatselijke blauwe plekken.

Misvorming

Het verlies van continuïteit van een bot veroorzaakt misvorming of verlies van zijn anatomische configuratie. In het geval van de fractuur van Colles wordt de vervorming veroorzaakt door de posterieure verplaatsing van het uiteinde van de gebroken straal. De resulterende vorm van de ledemaat wordt een vork, s of bajonetvervorming genoemd, een klinisch teken van deze breuk.

Functionele beperking

Wordt ook functionele impotentie genoemd. De radio-ulnaire en radio-carpale gewrichten zorgen voor vrije mobiliteit van de hand.

Breuk van het distale uiteinde van de straal veroorzaakt verandering van beide gewrichten, waardoor het normale bewegingsbereik van de hand wordt beperkt. Bovendien tast de reeds beschreven pijn de functie van de ledemaat aanzienlijk aan.

Andere symptomen

Paresthesie of sensorische stoornissen - tintelingen, branderigheid of krampen - kunnen in de hand voorkomen. Neurologische symptomen houden verband met letsel aan de medianuszenuw of als gevolg van langdurige immobilisatie van de ledemaat.

Vasculaire schade is zeldzaam. Het is mogelijk om breuken in de ellepijp of polsbeenderen te krijgen die de symptomen verergeren.

Hoewel het niet vaak voorkomt, kunnen verwondingen aan zacht weefsel, zoals huid, ligamenten of pezen, gepaard gaan met een radiusfractuur.

Dit zou de blessure bemoeilijken en de hersteltijd verlengen. Er kunnen secundaire infecties optreden, waarbij koorts, roodheid en lokale warmte aan de symptomen worden toegevoegd.

Behandeling

De behandeling van de fractuur van Colles is bedoeld om de anatomie en functie van de radius en de gewrichten te herstellen. De therapie omvat algemene maatregelen, fractuurreductie, immobilisatie en daaropvolgende revalidatie.

Zowel reductie, immobilisatie als revalidatie vallen onder de verantwoordelijkheid van spoedartsen en specialisten.

Algemene maatregelen

Farmacotherapie

Ontstekingsremmende pijnstillers worden gebruikt om pijn te verminderen. Antibiotica zullen worden gebruikt in geval van bijbehorende infecties. Neurologische symptomen, indien aanwezig, worden behandeld met B-complex en antineuritica.

Fysieke media

Het aanbrengen van lokaal ijs vermindert oedeem en blauwe plekken.

Tijdelijke immobilisatie

Het vermindert pijn en is een maatregel voorafgaand aan het raadplegen van een specialist.

Orthopedische reductie

Ook wel gesloten reductie genoemd. Het bestaat uit het herstellen van de positie van de straal door niet-chirurgische maatregelen. Deze procedure moet worden uitgevoerd door gekwalificeerd personeel, zoals spoedartsen of orthopedisten.

Het is een conservatieve maatregel die wordt gebruikt in gevallen van lichte hoekingen en er bestaat een risico op herhaling van de fractuur.

Chirurgische reductie

Het is een invasieve chirurgische procedure die bestaat uit het verminderen van de focus van de fractuur door middel van een operatie. Osteosynthesemateriaal - platen, schroeven of chirurgische draad - wordt gebruikt om de toch al verminderde fractuur te stabiliseren.

De reductie kan worden uitgevoerd door externe of interne fixatie en de operatie wordt uitsluitend uitgevoerd door traumatologen.

Immobilisatie

Na het verkleinen van de fractuur moet het ledemaat geïmmobiliseerd blijven met gipsverbanden (gips). Stijve immobilisatie omvat het distale derde deel van de arm, onderarm en handpalm.

De pleister moet tussen 7 en 10 dagen na plaatsing worden vervangen, omdat het zijn immobilisatie-effect verliest door het oedeem te verminderen.

Revalidatie

Zodra de breuk is verdwenen en de immobilisatie is verwijderd, volgt de revalidatiefase. Zowel de breuk als de langdurige immobilisatie veroorzaken enige mate van spieratrofie en verkorting van de pezen.

De patiënt wordt doorverwezen naar een fysiotherapiedienst om oefeningen uit te voeren die volledig functioneel herstel mogelijk maken.

Referenties

1. Seymour, T (2017). Colles 'fractuur: wat u moet weten? Opgehaald van medicalnewstoday.com
2. WebMD medische referentie rev. DerSarkissian, K. (2017). Colles-fractuur (distale radiusfractuur of gebroken pols). Hersteld van webmd.com
3. Wikipedia (laatste rev 2018). Colles 'fractuur. Opgehaald van en.wikipedia.org
4. Opstellen van Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Distale radius fractuur. Hersteld van onmeda.es
5. Hoynac, BC (2018). Polsbreuk in spoedeisende geneeskunde. Opgehaald van emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (laatste rev 2018). Straal (bot). Opgehaald van en.wikipedia.org
7. Physiopedia (zd). Colles fractuur. Opgehaald van physio-pedia.com