PTERYGOPALATINE FOSSA: LIMIETEN, INHOUD, COMMUNICATIE - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De pterygopalatine fossa is een omgekeerd kegelvormig gebied dat zich in de schedel bevindt en dient als een communicatiekanaal naar andere gebieden. Er zijn twee pterygopalatine fossae aan elke kant van de neusopening van de schedel, net boven de bovenkaak. Deze fossae communiceren verschillende holtes in het skelet van het gezicht.

Om de anatomie te begrijpen, is het belangrijk om de botten van het gezicht te kennen, evenals alle anatomische oriëntatiepunten die dienen als leidraad om de grenzen vast te stellen. De neusgaten, de fossa die het slaapbeen vormt, de ruimte van de banen en de schedelfossa, zijn de ruimtes die in verbinding staan ​​met de pterygopalatine fossae.

Deze afbeelding toont de pterygopalatine-spleet. Diep naar dit gebied, en lateraal van het pterygoideuskanaal, bevindt zich de pterygopalatine fossa. Het is het concave gebied dat naar het kanaal leidt. Door Mikael Häggström Wanneer deze afbeelding in externe werken wordt gebruikt, kan deze worden aangehaald als: Häggström, Mikael (2014). "Medische galerij van Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or Door Mikael Häggström, gebruikt met toestemming., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

Op zichzelf heeft dit gebied geen specifieke functie. Het belang ervan ligt echter in het feit dat belangrijke vasculaire en neurologische elementen binnen deze ruimte lopen. Daarom kunnen verwondingen waarbij de structuren zijn betrokken die het beperken, elk van deze elementen beschadigen, waardoor de gezondheid van de patiënt ernstig wordt geschaad.

Een verscheidenheid aan tumoren, goedaardig en kwaadaardig, kan diep in dit gebied worden gelokaliseerd en hun diagnose en behandeling vormen een klinische uitdaging voor de behandelende arts.

De communicatiepaden van de pterygopalatine fossa met de ruimtes van het aangezichtskelet zorgen ervoor dat kwaadaardige ziekten zich snel verspreiden. Om deze reden moet de diagnose van neoplastische pathologie op dit gebied snel worden gesteld, zodat de patiënt tijdig kan worden behandeld en zijn prognose kan verbeteren.

Anatomie

Pterygopalatine fossa (2)

Het skelet van het gezicht bestaat uit 14 botten, waarvan 6 even botten. Ze vervullen een functie van structuur en bescherming van interne structuren. Deze botten hebben de eigenaardigheid dat ze interne ruimtes vormen, sommige gevuld met lucht, die met elkaar communiceren.

Door Uploaded by Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 De pterygopalatine fossa is een van die communicerende ruimtes. De vorm is van een piramide of omgekeerde kegel en bevindt zich achter de bovenkaak, aan beide zijden van het gezichtsskelet, tussen het pterygoïde proces, een uitsteeksel van het wiggenbeen en de top van de orbitale holte.

Via acht openingen staat dit kanaal in verbinding met de neus- en mondholte, ook met de baan, de infratemporale fossa, de farynx en de middelste schedelfossa.

Grenzen

Gelegen direct achter de maxillaire sinus, grenst posterieur de pterygopalatine fossa aan het wiggenbeen, met name het pterygoïde foramen en kanaal en het pterygoïde proces, terwijl de voorste limiet het posterieure aspect van het maxillaire bot is, precies de inferieure orbitale spleet.

Linker maxillaire sinus open van buitenaf. Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 159, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Naar het middengedeelte is de loodrechte lamina van het kleine palatinebot en lateraal grenst het aan de pterygomaxillaire spleet.

De ondergrens wordt weergegeven door het palatale proces, dat een uitsteeksel is van het maxillaire bot, en het pterygoïde proces van het wiggenbeen.

Van zijn kant wordt de bovengrens weergegeven door een kleine spleet van het orbitale bot.

Communicatie van de pterygopalatine fossa met de ruimtes van het gezichtsskelet

De pterygopalatine-ruimte alleen heeft geen specifieke functie, maar zijn relaties en kanalen maken het tot een belangrijk gebied waardoor veel van de holle ruimtes van de gezichtsbeenderen communiceren.

Door al deze toegangen openen belangrijke vasculaire en neurologische structuren hun weg, essentieel voor het goed functioneren van de spieren van het gezicht en de hersenorganen.

Het hoekpunt, dat naar beneden is gericht, is de ingang naar het grotere palatinekanaal. Dit betekent dat de pterygopalatine fossa inferieur communiceert met de mondholte.

Lateraal, via de pterygomaxillaire inkeping, wordt het gecommuniceerd met de infratemporale fossa. In het mediale of interne deel staat het in verbinding met de neusholte via het foramen sphenopalatine.

Door de inkeping en het foramen infraorbital, in het voorste deel, is het verbonden met de baan; terwijl het later via het ronde foramen communiceert met de middelste craniale fossa.

Inhoud van de pterygopalatine fossa

De communicatiekanalen van de pterygopalatine fossa bieden een middel voor verschillende belangrijke structuren om een ​​manier te vinden om andere gebieden diep in het skelet van het gezicht te bereiken.

De vasculaire elementen bevinden zich in een vlak anterieur aan de neurologische. Sommige vasculaire elementen, zoals de maxillaire slagader, hebben een zeer gevarieerd traject en worden daarom niet als inhoud van de fossa opgenomen. Dat geldt niet voor de takken die zich altijd in deze holte bevinden.

Het ganglion sphenopalatine en zijn takken. Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 780, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

De neurologische structuren in de fossa hebben een positie posterieur aan de vasculaire en bevinden zich in het bovenste interne deel, dit zijn:

- Pterygopalatine ganglion.

- Maxillaire verdeling van de nervus trigeminus die bovendien zijn eigen vertakkingen geeft in zijn loop. Dit zijn: de jukbeenzenuw, posterieure superieure alveolaire zenuw en infraorbitale zenuw.

- Pterygoid of Vidian zenuw.

- Sphenopalatine neurologisch ganglion.

- Groot palatinaal neurologisch ganglion.

De bloedvaten die zich in de fossa bevinden, bevinden zich voor de neurologische elementen en zijn de volgende:

Door Double-M uit Athene, GA, VS - Maxillaire slagader, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• Directe takken van de maxillaire slagader, zoals de faryngeale slagader, de sphenopalatine-slagader en de posterieure neusslagader. De maxillaire slagader heeft een verloop met meerdere normale anatomische variaties. Hoewel het distale derde deel zich in de holte bevindt, is het geen constante.
• Zijrivieren van de maxillaire ader

Klinische overwegingen

Computertomografie (CT) is de belangrijkste en meest betrouwbare beeldvormende test voor het evalueren van laesies in de fossa pterygopalatine.

In veel gevallen zijn tumorlaesies in deze regio moeilijk te diagnosticeren, daarom moet de arts een diagnostische aanpak maken op basis van vragen en lichamelijk onderzoek.

Tijdige diagnose van een kwaadaardige laesie diep in de pterygopalatinefossa zal de prognose van de patiënt verbeteren, aangezien zodra de pathologie bekend is, een geschikte en tijdige behandeling kan worden gestart.

4% van de tumoren van neurologische oorsprong bevinden zich in de neusholte en strekken zich uit tot aan de pterygopalatinefossa door contiguïteit.

De chirurg die de resectie van dit soort laesies uitvoert, moet bekend zijn met de anatomie van de regio, aangezien schade aan nabijgelegen structuren permanent kan zijn en een aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven van de patiënt kan betekenen.

Referenties

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomie, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwannoma van de pterygopalatine fossa: endoscopische benadering. Neurochirurgie. Genomen uit: scielo.isciii.es
3. Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). De pterygopalatine fossa: beeldvormende anatomie, communicatie en pathologie opnieuw bekeken. Inzichten in beeldvorming. Genomen uit: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). Anatomische studie van de pterygopalatine-regio in gemacereerde schedels van Brazilianen met als doel bij te dragen aan de ontwikkeling van de disjunctietechniek van de sphenomaxillaire hechtdraad. International Journal of Morphology. . Genomen uit: scielo.conicyt.cl
5. Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Anatomie, hoofd en nek, schedel. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov