URINEVORMING: BETROKKEN PROCESSEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De vorming van urine is de term die de complexe reeks processen synthetiseert en illustreert die door het nierparenchym worden uitgevoerd bij het vervullen van zijn functies en zo bijdraagt ​​aan het in stand houden van de homeostase van het lichaam.

Het concept van homeostase omvat het behoud, binnen bepaalde grenzen en door een dynamisch evenwicht, van de waarden van een reeks fysiologische variabelen die essentieel zijn voor het behoud van leven en de harmonieuze, efficiënte en onderling afhankelijke ontwikkeling van vitale processen. .

Representatief diagram van een nier en een nefron. 1: renale cortex. 2: Medulla. 3: Nierslagader. 4: Nierader. 5: Ureter. 6: Nephrons. 7: Afferente arteriole. 8: Glomeruli. 9: Bowman's capsule. 10: Tubuli en lus van Henle. 11: Efferente arteriole. 12: Peritubulaire haarvaten. (Bron: Bestand: Physiology_of_Nephron.svg: Madhero88 Bestand: KidneyStructures_PioM.svg: Piotr Michał Jaworski; PioM EN DE PL Derivatief werk: Daniel Sachse (Antares42) via Wikimedia Commons)

De nier neemt deel aan homeostase door het volume en de samenstelling van lichaamsvloeistoffen te behouden, waaronder hydro-elektrolyt-, zuur-base- en osmolaire balansen, evenals de afvoer van eindproducten van het endogene metabolisme en van exogene stoffen die binnenkomen.

Om dit te doen, moet de nier overtollig water verwijderen en daarin de overmaat van die nuttige en normale componenten van lichaamsvloeistoffen en alle lichaamsvreemde stoffen en afvalproducten van het metabolisme deponeren. Dat is de vorming van urine.

Betrokken processen

De nierfunctie omvat het verwerken van het bloed om water en opgeloste stoffen te extraheren die moeten worden uitgescheiden. Hiervoor moet de nier voldoende bloedtoevoer hebben via zijn vasculaire systeem en deze verwerken langs een gespecialiseerd systeem van tubuli, nefronen genaamd.

Schema van een nier. 1-nierpiramide. 2-efferente slagader. 3-Nierslagader. 4-Nierader. Nier 5-Hilum. 6-Nierbekken. 7-urineleider. 8-kleine kelk. 9-niercapsule. 10-onderste niercapsule. 11-bovenste niercapsule. 12-Afferente ader. 13-Nephron. 14-kleine kelk. 15-grotere kelk. 16-Nierpapil. 17-nierkolom.

Een nefron, waarvan er een miljoen per nier zijn, begint in een glomerulus en gaat verder met een tubulus die, samen met andere, samenkomt met enkele kanalen die collectoren worden genoemd, dit zijn structuren waar de nierfunctie eindigt en die leiden tot de kleine kelken (begin van de urinewegen).

Structurele kenmerken van een nier (Bron: Davidson, AJ, Mouse nierontwikkeling (15 januari 2009), StemBook, ed. The Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http: // www. stembook.org. via Wikimedia Commons)

Urine is het eindresultaat van drie nierprocessen die werken op het bloedplasma en die eindigen met de uitscheiding van een vloeistofvolume waarin alle afvalstoffen zijn opgelost.

Deze processen zijn: (1) glomerulaire filtratie, (2) tubulaire reabsorptie en (3) tubulaire secretie.

- Glomerulaire filtratie

De nierfunctie begint in de glomeruli. In hen begint de verwerking van bloed, vergemakkelijkt door het nauwe contact tussen de bloedcapillairen en de eerste sector van de nefronen.

Urinevorming begint wanneer een deel van het plasma in de glomeruli lekt en in de tubuli terechtkomt.

Glomerulaire filtratie is een door druk aangedreven mechanisch proces. Dit filtraat is plasma met zijn stoffen in oplossing, behalve eiwitten. Het wordt ook primaire urine genoemd, en terwijl het door de tubuli circuleert, wordt het getransformeerd en krijgt het de kenmerken van de uiteindelijke urine.

Sommige variabelen zijn gerelateerd aan dit proces. De FSR is het bloedvolume dat per minuut door de nieren stroomt (1100 ml / min); de RPF is de renale plasmastroom per minuut (670 ml / min) en de VFG is het plasmavolume dat in de glomeruli per minuut wordt gefilterd (125 ml / min).

Net zoals het volume plasma dat wordt gefilterd, moet worden gekeken naar de hoeveelheden van de stoffen in dat filtraat. De gefilterde lading (CF) van een stof "X" is de massa ervan die per tijdseenheid wordt gefilterd. Het wordt berekend door de VFG te vermenigvuldigen met de plasmaconcentratie van stof "X".

De omvang van filtratie en nierwerk wordt beter gewaardeerd als we de waarden niet in minuten maar in dagen bekijken.

De dagelijkse GVF is dus 180 l / dag waarin de gefilterde ladingen van veel stoffen gaan, bijvoorbeeld 2,5 kg / dag natriumchloride (zout, NaCl) en 1 kg / dag glucose.

- Tubulaire reabsorptie

Als het filtraat ter hoogte van de glomeruli tot het einde van zijn reis in de tubuli zou blijven, zou het als urine worden uitgescheiden. Dat is absurd en onmogelijk vol te houden, omdat het onder meer een verlies van 180 liter water, een kilo glucose en 2,5 kilo zout inhoudt.

Een van de grote taken van de nieren is daarom het terugbrengen van het grootste deel van het water en de gefilterde stoffen in de circulatie, en het achterlaten in de tubuli om als urine te elimineren, slechts een minimaal vloeistofvolume en de uit te scheiden hoeveelheden van de verschillende. stoffen.

De reabsorptieprocessen omvatten de deelname van epitheliale transportsystemen die de gefilterde stoffen van het lumen van de tubuli naar de vloeistof die hen omringt transporteren, zodat ze van daaruit weer terugkeren naar de circulatie en de omliggende capillairen binnendringen.

De omvang van de reabsorptie is normaal gesproken erg hoog voor water en voor die stoffen die moeten worden bewaard. Het water wordt voor 99% geresorbeerd; glucose en aminozuren in hun geheel; Na, Cl en bicarbonaat met 99%; ureum moet worden uitgescheiden en 50% wordt opnieuw geabsorbeerd.

Veel van de reabsorptieprocessen zijn instelbaar en kunnen in intensiteit toenemen of afnemen, waarmee de nier over mechanismen beschikt om de samenstelling van de urine te wijzigen, de uitscheiding van de gefilterde producten te reguleren en hun waarden binnen normale grenzen te houden.

- Buisvormige afvoer

Tubulaire secretie is een reeks processen waarbij de niertubuli stoffen uit het bloed halen die in het peritubulaire capillaire netwerk (rond de tubuli) worden aangetroffen, en deze in de eerder gefilterde buisvormige vloeistof gieten.

Dit voegt extra stof toe aan het filtraat en verbetert de uitscheiding.

Belangrijke afscheidingen zijn die van H +, ammonium en bicarbonaat, die bijdragen tot het behoud van het zuur-base-evenwicht, en die van veel endogene of exogene stoffen waarvan de aanwezigheid niet goed in het lichaam te zien is en die moeten worden verwijderd.

De regulering van veel van de secretieprocessen, door hun intensiteit te variëren, varieert in dezelfde zin ook de uitscheiding van de betrokken stoffen.

- Laatste urine

De vloeistof die de kleine kelken binnenkomt vanuit het laatste deel van de verzamelbuizen (papillaire kanalen) ondergaat geen verdere wijzigingen meer en wordt van daaruit als urine en langs de urineleiders naar de urineblaas geleid, waar het wordt opgeslagen tot de eliminatie. eindigen door de urethra.

Deze urine wordt dagelijks geproduceerd in een volume (tussen 0,5 en 2 liter per dag) en met een osmolaire samenstelling (tussen 1200 en 100 mosmol / l) die afhankelijk is van de dagelijkse opname van vocht en opgeloste stoffen. Het is normaal gesproken transparant en licht amberkleurig.

De concentratie van elk van de stoffen waaruit het is samengesteld, is het resultaat van de relatieve verhoudingen waarin elk van hen werd onderworpen aan de eerder genoemde filtratie-, reabsorptie- en secretieprocessen.

Referenties

1. Ganong, WF (2003). Nierfunctie en mictie. Herziening van medische fysiologie. 21e ed. New York, NY: Lange Medical Books / McGraw Hill, 702-732.
2. Guyton, AC, & Hall, JE (2016). Het urinewegstelsel: functionele anatomie en urinevorming door de nieren. Guyton, AC, en Hall, JE, Textbook of Medical Physiology, 13e ed., Elsevier Saunders Inc., Philadelphia, 325.
3. Heckmann, M., Lang, F., & Schmidt, RF (Eds.). (2010). Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Springer.
4. Klinke, R., Pape, HC, Kurtz, A., en Silbernagl, S. (2009). Physiologie. Georg Thieme Verlag.
5. Vander, AJ, Sherman, JH en Luciano, DS (1998). Menselijke fysiologie: de mechanismen van lichaamsfunctie (nr. 612 V228h). New York, VS: McGraw-Hill, 1990.