LANGE FLEXOR VAN DE DUIM: KENMERKEN, FUNCTIE, PATHOLOGIEËN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De lange flexor van de duim is een spier die bedoeld is om flexie van de duim te veroorzaken en indirect bijdraagt ​​aan de beweging van de hand. Het is gelijkmatig, plat en, zoals de naam al aangeeft, lang. De naam komt van het Latijnse musculus flexor pollicis longus.

De spier flexor pollicis longus kan door trauma worden verwond. De symptomatologie is voornamelijk te wijten aan de verwonding of compressie van de interossale zenuw die deze spier voedt.

Grafische weergave van de flexor longus-spier. Bron: Me afbeelding bewerkt.

Dit type letsel veroorzaakt spierzwakte of moeite met het vastpakken van voorwerpen met de vingers. Vooral het vermogen om duim en wijsvinger samen te brengen in een tangvorm wordt aangetast. Er is ook pijn in de onderarm.

Een andere belangrijke factor die in verband is gebracht met compressie van de interossale zenuw is het vinden van ongebruikelijke spieranatomische varianten op het niveau van het zenuwpad. Dat is het geval bij de aanwezigheid van de accessoire fascicula van de flexor longus-spier, die een kleine groep individuen treft.

kenmerken

Het is een gelijkmatige, lange en platte spier. Het bevindt zich lateraal ten opzichte van de diepe gemeenschappelijke buigspier van de vingers van de hand. Het loopt vanaf de tuberositas van de straal, passeert voor de pronator quadratus-spier, totdat het de duim bereikt. De vezels van de flexor pollicis longus-spier zijn schuin georiënteerd.

Oorsprong

De buigzame duimspier is afkomstig van de onderarm in het proximale derde deel, aan de voorkant van de straal (tuberositas) en op het interossale membraan.

Invoeging

De flexor pollicis longus-spier hecht zich aan de basis van de distale of nagelkoot van de duim, aan het anterieure of palmaire aspect.

Functie

De flexor longus-spier van de duim heeft de functie van het buigen van de distale falanx van de wijsvinger (duim). Dit vouwt over de proximale falanx en de laatste over het eerste metacarpale, dat wil zeggen, het beweegt het metacarpofalangeale gewricht, het proximale interfalangeale gewricht en het distale gewricht.

Het vervult ook een indirecte of bijkomende functie bij de beweging van de pols.

Deze spier is erg handig in ons dagelijks leven, omdat je er fijne pincetten mee kunt maken om kleine voorwerpen vast te houden, zoals een potlood, enz., Evenals dikke pincetten, dat wil zeggen grotere voorwerpen die met de duim en wijsvinger worden genomen. , als een voorbeeld van een glas pakken.

Innervatie

Deze spier wordt geïnnerveerd door de voorste interossale zenuw, waarvan de functie puur motorisch is. Deze zenuw komt uit de stam van de medianuszenuw.

Irrigatie

De flexor pollicis longus-spier wordt geleverd door de anterieure interossale slagader.

Gerelateerde pathologieën en aandoeningen

Compressie van de voorste interossale zenuw

Deze pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in het anterieure aspect van de onderarm, met name ter hoogte van het proximale derde deel. Het is moeilijk voor de patiënt om dingen vast te pakken met de vingers als pincet, en er kunnen ook problemen zijn met pronatie.

Dit alles wordt veroorzaakt door compressie van de interossale zenuw, waardoor de beweeglijkheid van de spieren die het zenuwt, dat wil zeggen de lange flexor van de duim, de diepe wijde wijsvinger en de middelste buigspier en het pronatorvierkant wordt beïnvloed.

Als de medianuszenuw wordt aangetast door compressie, klaagt de patiënt over uitstralende pijn naar de pols.

De oorzaak van de compressie kan te wijten zijn aan onderarmbreuken, steekwonden of veroorzaakt door vuurwapens over lange afstanden.

De behandeling is in de meeste gevallen niet-invasief, dat wil zeggen dat de arm gedurende 8 tot 12 weken wordt geïmmobiliseerd en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden geplaatst.

Accessoire fasciculus van flexor longus

Opgemerkt moet worden dat er nog een andere oorzaak is die de interossale zenuw kan samendrukken, aangezien sommige mensen een anatomische variant kunnen vertonen, de accessoirefascicula van de flexor longus-spier.

De aanwezigheid van anatomische varianten kan leiden tot de vorming van extra fibreuze bogen die de voorste interossale zenuw samendrukken. Deze spiervariant kan eenzijdig of bilateraal aanwezig zijn.

Restrictieve tenosynovitis van de lange flexor van de duim en diepe flexor van de wijsvinger (Lindburg-syndroom)

Het werd voor het eerst beschreven in 1978 door Lindburg. Dit syndroom wordt gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om het interphalangeale gewricht van de duim geïsoleerd te buigen, aangezien daarbij ook het distale interfalangeale gewricht van de wijsvinger buigt.

Een andere bevinding die de diagnose bevestigt, is het optreden van pijn wanneer de patiënt de duim buigt en de onderzoeker de actie probeert te weerstaan.

Dit syndroom wordt veroorzaakt door de abnormale aanwezigheid van anatomische communicatie, die de flexor longus-spier van de duim en de flexor-spier van de wijsvinger met elkaar verbindt. Deze afwijking kan eenzijdig of bilateraal optreden.

Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met carpaal tunnel syndroom. De behandeling is bijna altijd chirurgisch.

Diagnose

De buigpezen zorgen er samen voor dat de hand een karakteristieke positie aanneemt wanneer deze volledig in rust is. Deze positie lijkt op een waterval, vandaar dat deze positie "normale cascade van de vingers" wordt genoemd.

In deze positie zijn de duim en wijsvinger licht gebogen. Het neemt toe naarmate u verder gaat naar de volgende vingers, dat wil zeggen dat de middelvinger iets meer gebogen is dan de wijsvinger en de pink meer gebogen dan de middelvinger.

Hand in rust (let op de vingers in een cascadepositie) Bron: foto gemaakt door de auteur. MSc. Marielsa Gil.

Kennis van dit fysiologische gedrag is van het grootste belang voor handchirurgen, aangezien het bij het uitvoeren van een operatie aan een gewonde vinger deze vorm moet aannemen nadat de procedure is uitgevoerd.

Als een buigpees is geblesseerd, gaat zijn functie, namelijk het spannen om de vinger te buigen, verloren, daarom domineert de strekpees, waardoor de vinger permanent gestrekt blijft. In dit geval is schade aan de buigspier duidelijk en is er geen verkennende procedure vereist.

Als het letsel gedeeltelijk is en ter hoogte van de diepe buigspieren, wordt de volgende onderzoeksmanoeuvre beschreven:

Het proximale interfalangeale gewricht van de gewonde vinger moet worden geïmmobiliseerd en de patiënt wordt vervolgens geïnstrueerd om te proberen de vinger te buigen (distale falanx). Als u dit kunt doen, betekent dit dat de diepe buigspieren goed werken.

Revalidatie

Om volledige revalidatie van de geblesseerde buigspier te bereiken, moet een correcte chirurgische techniek worden gevolgd, plus een voldoende aantal therapeutische sessies met een professional die getraind is in handletsel.

Referenties

1. Van Santolo A. De hand die slaapt vanwege zenuwcompressies. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Beschikbaar op: scielo.org
2. Pacheco-López R. Acuut herstel van buigpezen. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (suppl 1): s27-s36. Verkrijgbaar in: scielo.
3. "Musculus flexor pollicis longus." Wikipedia, de gratis encyclopedie. 2 okt 2019, 13:55 UTC. 11 okt 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C.Anatomische studie van de accessoire fascicle van de flexor longus-spier van de duim en zijn relatie met de anterieure interosseus zenuw bij Braziliaanse individuen. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Verkrijgbaar in: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Handtrauma: eerste diagnose en beheer. Tijdschrift van de industriële universiteit van Santander. Gezondheid, 2008; 40 (1) 37-44. Beschikbaar op: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Restrictieve tenosynovitis van de lange flexor van de duim en diepe flexor van de wijsvinger (Lindburg-syndroom). Over een zaak. Journal of the Andalusian Society of Traumatology and Orthopaedics, 1999; 19 (1): 91-94. Verkrijgbaar bij: Elsevier.