STEREOOGNOSIE: OORSPRONG, CONCEPT, TEST, AANDOENINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De estereognosie , ook wel stereognose genoemd, is het vermogen van mensen om een ​​algemeen gebruikt object te herkennen door alleen de tastzin te gebruiken.

Stereoognosie is mogelijk dankzij drie soorten gevoeligheid. Deze zijn tactiel, kinesthetisch en haptisch. De eerste verwijst naar de perceptie van de huid door aanraking, de tweede verwijst naar de informatie die door de spieren en pezen wordt verstrekt en de derde combineert de vorige twee.

Bron: afbeelding uit Daza J. (2007). Klinische functionele evaluatie van beweging van het menselijk lichaam. Redactioneel Médica Panamericana. Bewerkte afbeelding.

Daarom kan worden gezegd dat stereognosie de weerspiegeling is van motorische zintuiglijke waarneming vanuit tactiel oogpunt.

Op medisch gebied zijn er neurologische onderzoekstests die oppervlakkige, diepe en gemengde sensorische capaciteit evalueren. Als je stereognosie wilt evalueren, moet je zoeken naar tests die gemengde gevoeligheid meten, ook wel discriminatief of corticaal genoemd.

Om de test geldig te laten zijn, is het essentieel dat het object of de objecten die tijdens de test worden gebruikt, bekend zijn bij de patiënt, dat wil zeggen dat ze hun naam, hun functie en hun kenmerken moeten kennen.

Dat wil zeggen, de hersenen moeten eerdere informatie hebben opgeslagen om deze te identificeren. Om deze reden moet de test gewone objecten gebruiken, die vaak door mensen worden gebruikt.

Er zijn neurologische aandoeningen die het verlies van stereognosie kunnen veroorzaken. Deze worden veroorzaakt door verwondingen aan de hersenschors, een perifere zenuw, het ruggenmerg of ter hoogte van de thalamus. De eerste oorzaak veroorzaakt een veel ernstiger aandoening dan de rest.

Oorsprong en concept

De term stereognosia komt van de vereniging van twee Griekse wortels, zoals stereós dat solide betekent en gnosis dat kennis betekent, en gnosis verwijst naar het vermogen van de hersenen om een ​​sensatie waar te nemen en om te zetten in perceptie, waarbij de laatste het interpreteren van de verzamelde informatie mogelijk maakt. via de zintuigen.

Daarom kan worden gezegd dat stereognosie het vermogen is om door aanraking de kenmerken waar te nemen die nodig zijn om een ​​object te herkennen, zonder enig ander extra zintuig te gebruiken.

De kenmerken die de herkenning van een object sturen, zijn onder andere: vorm, grootte, consistentie, textuur. Deze sensatie wordt waargenomen dankzij de aanwezigheid van de Meissner-bloedlichaampjes.

Test om stereognosie te evalueren

Het is een van de verkennende tests die de corticale gevoeligheid evalueert. De ogen van de patiënt worden bedekt en gevraagd om te proberen veelgebruikte voorwerpen te herkennen door ze gewoon met de handen te voelen.

Voordat met de test wordt begonnen, kan er geoefend worden met de ogen open zodat de patiënt vertrouwd raakt met de procedure maar niet met het object, want voor de praktijk wordt er een gebruikt die niet in de test zal worden gebruikt.

Zodra de patiënt de test heeft begrepen, zijn zijn ogen bedekt en begint de test. Als de patiënt alle objecten kan herkennen, wordt gezegd dat zijn stereognosie intact is, maar als hij ze integendeel niet kan herkennen, wordt gezegd dat de patiënt aan astereognosie lijdt.

In de eerste fase van de test wordt u gevraagd om de kenmerken van het object te beschrijven en in de tweede fase wordt u gevraagd de naam van het object te zeggen. Objecten kunnen worden gebruikt, zoals: sleutels, munten, ringen, schroeven, bestek.

Ga als volgt te werk om de test te kwantificeren. Er worden 11 objecten gebruikt. Elke treffer is 2 punten waard. Als de patiënt het niet identificeert, maar in ieder geval enkele kenmerken geeft, verzamelt hij 1 punt, terwijl als hij het niet goed kan krijgen of iets kan beschrijven, het wordt gewaardeerd als nulpunten.

Het wordt als normaal beschouwd om een ​​bereik tussen 20 en 22 punten te bereiken, onder de 20 is de stereognosie verslechterd.

Opgemerkt moet worden dat Gaubert en Mockett deze techniek aanbevelen om patiënten na een beroerte te evalueren. Deze auteurs geven aan dat de test een matige tot hoge gevoeligheid heeft.

Andere testmodaliteiten om stereognosie te beoordelen

Een andere manier om te testen is door een doos in te pakken. Daarin worden de objecten ingebracht en wordt er een gat overgelaten om de hand in te steken. De patiënt moet in zijn hand reiken, een voorwerp pakken en proberen het te identificeren. De patiënt moet een resultaat afgeven voordat hij het uit de doos haalt. Dan haalt hij het eruit en de examinator zal weten of hij gelijk of ongelijk had.

Een andere manier om dit te doen, is door de patiënt een kaart te laten zien met de figuur die we uit de doos willen halen. Stel dat u een kaart met een getrokken schaar te zien krijgt, dan moet de patiënt onderscheid maken tussen alle voorwerpen in de doos en de kaart eruit halen die wordt gevraagd.

Het is belangrijk om de tijd die nodig is om het object te herkennen en het aantal treffers te noteren, aangezien dit gegevens zijn die de diagnose kunnen helpen.

Een gerelateerde aandoening: a

Deze aandoening staat ook bekend als het primaire somatosensorische cortexsyndroom, andere auteurs beschrijven het als tactiele agnosie.

Het is heel gebruikelijk dat de afwijking gepaard gaat met andere sensorische veranderingen, zoals agrafesthesie, verlies van onderscheid tussen twee punten, verlies van gevoel voor posities, onder andere.

Het is ook mogelijk dat ze samenvallen met andere soorten agnosieën, zoals visueel.

Als de enige aandoening tactiele agnosie is, kan de patiënt een bijna normaal leven leiden, aangezien dit hem niet belet zich goed te ontwikkelen in de omgeving. Dit zorgt ervoor dat deze aandoening ondergewaardeerd wordt en weinig gediagnosticeerd.

- Categorieën

Het syndroom van de primaire somatosensorische cortex bestaat uit een complex somatosensorisch gebrek aan controle. Het is onderverdeeld in drie categorieën:

Amorfognose

Het wordt zo genoemd wanneer het individu het vermogen verliest om de vorm of grootte van een object te herkennen.

Ahilognosia

Het individu kan het gewicht, de dichtheid, de temperatuur en de textuur van een object niet beschrijven. Daarom kan het niet identificeren van welk materiaal het is gemaakt.

Tactiele asymbolie

Wanneer het voor het individu onmogelijk is om een ​​object te herkennen, ook al kan hij de vorm, grootte en textuur ervan beschrijven, maar het nog steeds niet correct kunnen identificeren.

Als we bijvoorbeeld een theelepel geven als een element om te identificeren, zal de patiënt ons vertellen dat het koud, glad, licht, hard, lang en dun is, maar hij zal het niet kunnen associëren met de hoes.

Om deze reden verdedigen sommige auteurs de theorie dat het probleem van astereognosie het gevolg is van geheugenverlies in plaats van perceptie, vooral als ze zien dat Alzheimerpatiënten lijden aan een slecht geheugen en astereognosie.

- Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak is letsel aan de pariëtale cortex, maar er kunnen ook andere oorzaken zijn, zoals: thalamische verwondingen en verwondingen aan het ruggenmerg.

Laesie van de pariëtale cortex

Laesies op dit niveau veroorzaken meestal astereognosie, bijna altijd eenzijdig. Wanneer de schade zich in de pariëtale cortex bevindt, zijn de manifestaties ernstiger.

Als het ventrale deel van de cortex wordt aangetast, wordt de tactiele waarneming beïnvloed, maar als de dorsale cortex wordt aangetast, zal het probleem meer cognitief zijn.

Letsel aan de ruggengraat

Er zijn verschillende syndromen met verwondingen aan het ruggenmerg, zoals het geval van het posterieure-navelstrengsyndroom. Dit wordt gekenmerkt door het lijden van paresthesie (tintelend gevoel), jeuk, een gevoel van gezwollen huid.

Bij deze patiënten veroorzaakt flexie van de nek een gevoel van elektrische schok (teken van Lhermitte). Er kan ook sprake zijn van incoördinatie van bewegingen (ataxische syndromen).

Bij het onderzoeken van deze patiënten met verkennende tests, valt in eerste instantie op veranderingen in discriminatieve gevoeligheid, vooral astereognosie.

Thalamische verwondingen

Dejerine-Roussy-syndroom of thalamisch syndroom is afkomstig van laesies in de thalamus ter hoogte van de inferieure en laterale kernen. De laesies kunnen worden veroorzaakt door een cerebrovasculair accident, door metabole, inflammatoire, neoplastische of infectieuze problemen.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door paresthesie, gevoeligheidsstoornis in het midden van het lichaam (hemihypesthesie), verhoogde pijnperceptie (hyperalgesie), abnormale pijnperceptie (allodynie), coördinatiestoornissen aan één kant van het lichaam (hemiataxie). ) en astereognosie.

Andere aandoeningen die verband houden met astereognosie

Onder hen kunnen we de ziekte van Alzheimer, het Gerstmann-syndroom of het Verger-Dejerine-syndroom noemen.

Referenties

1. Camacaro, Marelvy. Strategieën voor de educatieve benadering van het tactiele zintuig in de lichamelijke opvoeding van kinderen. Research Magazine, 2013; 37 (78): 96-108. Verkrijgbaar bij: ve.scielo.
2. Kosten C. De verwerking van somatosensorische informatie en de functionaliteit van de hand bij patiënten met verworven hersenletsel. Doctoraatswerk. 2016; Rey Juan Carlos University. Beschikbaar op: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Neurologisch basisonderzoek voor de huisarts. Rev. Fac. Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42-56. Beschikbaar op: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Tastbare waarneming: anatomische overwegingen, psychofysiologie en aanverwante aandoeningen. Journal of Medical-Surgical Specialties, 2005; 10 (1): 8-15. Beschikbaar op: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Klinische functionele evaluatie van beweging van het menselijk lichaam. Redactioneel Médica Panamericana. Beschikbaar op: books.google.com.