Het splenium is een gepaarde spier die zich in het achterste deel van de nek en bovenrug bevindt, onder de trapezius- en sternocleidomastoïde spieren. Sommige auteurs beschrijven het als onderdeel van de oppervlakkige spieren van de rug.
Het bestaat uit twee gespierde buiken met een gemeenschappelijke oorsprong en verschillende uiteindelijke inserties. Om deze reden wordt het beschreven als twee spieren: splenium van de nek en splenium van het hoofd.
Route van de spleniumspier. Van Mikael Häggström. Wanneer deze afbeelding in externe werken wordt gebruikt, kan deze worden aangehaald als: Häggström, Mikael (2014). "Medische galerij van Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or Door Mikael Häggström, gebruikt met toestemming. - Afbeelding: Gray409.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2892642
Elk van de spleniumlichamen kan afzonderlijk of samen werken om specifieke bewegingen te bereiken. Individueel werken ze in de rotatie en laterale flexie van de nek. Ze samentrekken echter synchroon en zijn cervicale extensoren.
Samen met de trapeziusspieren en de diepe spieren van nek en rug spelen ze een belangrijke rol bij het handhaven van de stabiliteit van het hoofd.
Spleniumcontractuur, vooral van het cefale gedeelte, wordt geassocieerd met chronische pijn in de nek en het hoofd, die vaak wordt verward met pijn veroorzaakt door migraine.
Zodra de diagnose is bevestigd, moet de patiënt een fysiotherapie- en revalidatiebehandeling krijgen die massages, rust en, in sommige gevallen, infiltratie met analgetica en steroïden omvat.
Anatomie
Het splenium is een lange en brede spier die zich aan weerszijden van de cervicale middellijn bevindt en de achterkant van de nek en het bovenste deel van de rug beslaat. Voor sommigen wordt het beschouwd als een oppervlakkige spier van de rug en voor anderen als een diepe spier van de nek.
Het bestaat uit twee bundels die een gemeenschappelijke oorsprong hebben in de cervicale wervelkolom, maar gescheiden zijn om afzonderlijk in de schedel en de wervelkolom te worden ingebracht. Ze worden dus onderscheiden als twee verschillende spieren, het splenium van het hoofd en het cervicale milt.
Beide spierbundels van het splenium bevinden zich onder de trapezius en sternocleidomastoïde, en boven de supraspinatus van het hoofd en de longus cervicaal.
Spleniumspier onder de trapezius en sternocleidomastoïde. Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 385, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 512953
De splenii aan elke kant vormen een driehoekig anatomisch gebied, de splenius-driehoek genaamd, dat de zogenaamde complexe spieren bevat, die de semi-doornuitsteeksels van het hoofd (complexo major) en de longus van het hoofd (complexo minor) zijn.
Oorsprong
De plaats waar de spleniusspier zijn loop begint, kan variabel zijn, maar in de meeste gevallen worden de vezels aangetroffen in de processus spinosus van de vierde thoracale wervel (T4) tot de zevende cervicale (C7). Het heeft ook vezels die afkomstig zijn uit de onderste helft van het nekband.
Van daaruit begint het gespierde lichaam een opwaarts en schuin pad naar buiten. Ter hoogte van de derde halswervel (C3) splitst het zich in twee spierlichamen met verschillende eindbevestigingen.
By Anatomography - Anatomography (setteing page of this image.), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22015128
De buik, breder en afgeplat, is naar het hoofd gericht, terwijl de slankere het pad volgt parallel aan de cervicale wervelkolom.
Het is belangrijk op te merken dat sommige auteurs de spleniumspier van het hoofd en de baarmoederhals beschouwen als twee totaal verschillende lichamen, waarbij hun oorsprong afzonderlijk wordt vermeld.
In dit geval wordt het splenium van de kop gevormd door de meest superieure vezels (van het nekband en de zevende halswervel) en het cervicale splenium van de zesde tot en met de derde borstwervel (T6 tot T3).
Invoeging
Het splenium van het hoofd eindigt zijn loop in het laterale derde deel van de neklijn van het achterhoofdsbeen, onder de sternocleidomastoïde spier, en op het laterale aspect van het mastoïdproces van het slaapbeen.
Van zijn kant komt het cervicale splenium terecht in het transversale proces van de atlas en de as (respectievelijk eerste en tweede nekwervels) en in de achterste tuberculum van de derde nekwervel (C3), posterieur aan de levator scapula-spier.
Irrigatie
De toevoer van het splenium in zijn geheel wordt verzekerd door de occipitale slagader, die een tak is van de externe halsslagader.
Door Mikael Häggström Als deze afbeelding in externe werken wordt gebruikt, kan deze worden geciteerd als: Häggström, Mikael (2014). "Medische galerij van Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or Door Mikael Häggström, gebruikt met toestemming. - Afbeelding: External_carotid_a.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2867614
Evenzo zorgt de diepe cervicale slagader, een tak van de costocervicale romp van de subclavia-slagader, voor bloedtoevoer naar deze spiergroep.
De posterieure halsslagader is het veneuze netwerk dat verantwoordelijk is voor het afvoeren van het bloed in dit gebied, zowel uit de oppervlakkige als de diepe spieren.
Innervatie
Het splenium van het hoofd wordt geïnnerveerd door laterale takken van de achterste divisie van spinale zenuwen C1 tot C3, terwijl het cervicale deel van het milt neurologische takken ontvangt van de posterieure divisie van spinale zenuwen C6 tot T1.
Kenmerken
Zowel het cervicale als het cefale deel van het splenium kunnen individuele bewegingen uitvoeren, maar ze werken ook samen door synchroon samentrekken.
Bij individueel handelen is het splenium van het hoofd een laterale flexiespier van de nek en is het cervicale splenium verantwoordelijk voor het draaien van het hoofd naar dezelfde kant van de spier.
Wanneer ze tegelijkertijd worden samengetrokken, bereiken ze de beweging van cervicale extensie en hyperextensie, waarbij ze samenwerken met de trapezius, semi-doornuitsteeksels van het hoofd en zeer lang van het hoofd. Het is een van de belangrijkste spieren die betrokken zijn bij cervicale extensie en bij hoofdstabiliteit.
Röntgenfoto van de cervicale extensie. Door Stillwaterising - eigen medisch beeld, werk in huur, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12016547
Verwondingen
Spleniumcontractuur is een veel voorkomende pathologie die moeilijk te diagnosticeren is, omdat het vaak wordt verward met anderen die vergelijkbare symptomen veroorzaken.
Bij patiënten die een motorvoertuigongeluk hebben meegemaakt, spectaculaire valpartijen hebben gehad of bij wie houdingsproblemen worden waargenomen, hetzij als gevolg van werk of tijdens het slapen, moet miltletsel worden vermoed.
De klinische manifestaties zijn chronische hoofdpijn die begint in de nek en zich uitstrekt tot het temporale gebied en pijn achter de ogen veroorzaakt en in sommige gevallen kauwongemakken, misselijkheid, braken en pijn in de schouders.
De diagnose is puur klinisch, dus de arts moet nauwgezet zijn op het moment van de ondervraging en het lichamelijk onderzoek.
Passieve nekflexie en -extensie, evenals laterale rotatie en flexie, kunnen beperkt zijn bij patiënten met miltcontractuur. Correctie van de fysiologische kromming van de cervicale wervelkolom is te zien op de cervicale röntgenfoto.
Passieve nekmobilisatie. Door Muthu.G - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38476352
Zodra de aandoening is gediagnosticeerd, is de behandeling poliklinisch en omvat fysieke revalidatietherapie waarbij de patiënt leert om massage van het getroffen gebied uit te voeren en ontspanningsoefeningen voor de cervicale musculatuur.
Als de patiënt na 3 weken fysiotherapie geen verbetering meldt, wordt het inbrengpunt van de spier geïnfiltreerd met lokale anesthesie en steroïden. Deze behandeling is effectief en definitief bij het verlichten van symptomen.
Referenties
- Henson, B; Edens, MA (2018). Anatomie, rug, spieren StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Ferrés, E; Agreda, V.S.; Montesinos, M. (1991). Handboek van embryologie en algemene anatomie. Valencia, Spanje: publicaties van de Universiteit van Valencia
- Latarjet, M; Liard, AR (2004). Menselijke anatomie. Buenos Aires, Argentinië: Redactie Médica Panamericana
- Lee, T. H; Lee, J. H; Lee, Y. S; Kim, M. K; Kim, SG (2015). Veranderingen in de activiteit van de spieren rond de nek volgens de bewegingshoeken van de nek bij volwassenen van in de twintig. Journal of Physical Therapy Science. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Hall, T; Briffa, K; Hopper, D. (2008). Klinische evaluatie van cervicogene hoofdpijn: een klinisch perspectief. The Journal of handmatige en manipulatieve therapie. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov