SCOTOMA: KENMERKEN, TYPEN EN OORZAKEN - GENEESMIDDEL - 2026

Een scotoom is een verandering die wordt gekenmerkt door de ervaring van een zone van blindheid in het gezichtsveld van de persoon. De aandoening veroorzaakt gedeeltelijke blindheid, omdat het zicht niet volledig wordt beperkt, en kan zowel tijdelijk als permanent zijn.

Aan de andere kant moet er rekening mee worden gehouden dat het scotoom een ​​normale situatie bij mensen kan zijn, of een pathologische aandoening. In dit tweede geval wordt de verandering meestal veroorzaakt door een laesie in het netvlies van de oogzenuw.

Voorbeeld van visie met scotoom.

In die zin zijn er tegenwoordig twee hoofdtypen scotooma's beschreven: de negatieve scotoom die niet door de persoon wordt waargenomen en de positieve scotoom die door de persoon wordt waargenomen.

Evenzo kunnen deze veranderingen ook worden onderverdeeld volgens het aangetaste gezichtsveld en volgens de oorzaken die de visuele stoornis veroorzaken. Dit artikel bespreekt de belangrijkste kenmerken van scotomen en legt de soorten en pathologieën uit die ze kunnen veroorzaken.

Kenmerken van het scotoom

Het scotoom is een visuele stoornis die blinde vlekken of "donkere gaten" in het gezichtsveld van de persoon veroorzaakt.

Deze wijziging wordt gekenmerkt doordat alleen specifieke gebieden van het gezichtsveld worden beïnvloed. Dus, hoewel ze volledige blindheid veroorzaken op bepaalde punten van het gezichtsveld, veroorzaken ze geen volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Meestal kan een persoon met een scotoom relatief normaal zien, maar visualiseert hij zwarte stippen in zijn gezichtsveld, een feit dat zijn vermogen om de omgeving te visualiseren beperkt.

Deze wijziging kan zowel tijdelijk als permanent zijn. Dat wil zeggen, het kan gedurende bepaalde perioden verschijnen of zich chronisch verspreiden. De meest voorkomende is echter dat het om een ​​tijdelijke toestand gaat.

Aan de andere kant worden scotomen gekenmerkt door zowel een normale aandoening als een pathologische aandoening. Dat wil zeggen, een persoon kan ze ervaren zonder enig pathologisch proces en een persoon kan eraan lijden als gevolg van een specifieke ziekte.

In de meeste gevallen worden scotomen veroorzaakt door letsel aan het netvlies van de oogzenuw. Deze laesie verhindert de ontvangst van visuele stimuli in specifieke gebieden van het netvlies, zodat de visuele informatie die naar de hersenen wordt gestuurd zwarte stippen vertoont in sommige delen van het gezichtsveld.

Het scotoom kan echter ook worden veroorzaakt door schade aan de visuele gebieden van de hersenen. In dit geval werkt het netvlies naar behoren, maar wanneer de hersenen de vastgelegde informatie verwerken, genereren het zwarte stippen in bepaalde delen van het gezichtsveld.

Ten slotte kan deze aandoening ook het gevolg zijn van een vaataandoening. Het meest typische geval van scotoom als gevolg van vasculaire verandering wordt meestal waargenomen tijdens migraineaanvallen.

Soorten scotoom

Over het algemeen kunnen scotomen worden ingedeeld in twee grote groepen. Negatieve scotomen en positieve scotomen.

Het negatieve scotoom wordt gekenmerkt doordat het niet door het onderwerp wordt waargenomen. Dat wil zeggen, de persoon die aan deze verandering lijdt, detecteert geen toestand van blindheid en visualiseert geen zwarte stippen in zijn gezichtsveld.

Aan de andere kant vormt het positieve scotoom een ​​totaal tegenovergestelde wijziging. In dit geval neemt de persoon veranderingen in het gezichtsveld waar en kan hij de elementen detecteren die verwijzen naar het scotoom en die eerder zijn becommentarieerd.

Ondanks het feit dat dit de twee belangrijkste classificaties van scotoom zijn, zijn er nu verschillende soorten van deze aandoening beschreven die een grotere afbakening van hun eigenschappen mogelijk maken.

In die zin worden de soorten scotoom uitgewerkt op basis van verschillende criteria, zoals de locatie van de blindheid in het gezichtsveld, de gewonde anatomische gebieden of de pathologieën die het lijden van de visuele stoornis rechtstreeks veroorzaken. De belangrijkste soorten scotoom die vandaag zijn beschreven, zijn:

Blinde vlek

De blinde vlek is een fysiologisch en absoluut scotoom, daarom wordt het meestal opgenomen in de negatieve scotomen die niet door de persoon worden waargenomen.

Deze wijziging komt overeen met de projectie van de papilla (gebied van het netvlies dat geen fotoreceptoren bevat) in het gezichtsveld.

De blinde vlek meet gewoonlijk ongeveer zeven graden verticaal en ongeveer vijf graden horizontaal en bevindt zich gewoonlijk ongeveer vijftien graden in de tijd en één graad onder de horizontale mediaan raphe.

Seidel Scotoma

Deze wijziging vormt een visuele vervorming van de dode hoek. Het wordt meestal veroorzaakt door een licht gebogen, vroeg boogvormig defect.

Paracentrale scotomen

Deze aandoeningen omvatten een kleine groep geïsoleerde scotomen die voorkomen in het cirkelvormige gebied, tussen tien en twintig graden rond het retinale bevestigingspunt. Het is gebruikelijk dat deze scotomen in de bovenste sector verschijnen en naarmate de pathologie vordert, wordt een superieur gebogen scotoom gevormd.

Centrale scotomen

Deze visuele stoornissen hebben invloed op de fixatie en het omringende veld. Ze zijn een van de soorten papillomaculaire inkepingen en worden gekenmerkt doordat ze de meest voorkomende zijn en die een grotere vermindering van het gezichtsvermogen veroorzaken.

Centrocecale scotomen

Ze komen overeen met een type blindedarm scotoom dat het gebied van de normale blinde vlek aantast. In dit geval strekt de wijziging zich uit naar het fixatiegebied en lijkt de papillomaculaire bundel te beïnvloeden.

Scotoma van Bjerrum

Het Bjerrum-scotoom komt voor in het boogvormige gebied, vanwege de vereniging van paracentrale scotomen. Ze beginnen meestal in de bovenpool en beïnvloeden het centrale gebied van het gezichtsveld.

Nasale stap

De nasale stap vindt plaats als gevolg van letsel aan de bundel boogvormige zenuwvezels in het netvlies. Deze wijziging kan asymmetrieën veroorzaken in de bovenste en onderste polen, evenals langs de raphe.

Oorzaken

Visuele stoornissen kunnen worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan pathologieën en situaties, daarom hebben scotomen een zeer gevarieerde etiologie.

Het normaalste is dat deze veranderingen optreden als een direct of indirect effect van een bepaalde pathologie. Om deze reden wordt aangenomen dat scotomen het gevolg zijn van een groep symptomen die behoren tot een breed scala aan visuele pathologieën en aandoeningen die geen verband houden met het gezichtsvermogen.

Concreet zijn de belangrijkste ziekten die verband houden met deze visuele stoornissen:

Presbyopie

Presbyopie is een aandoening die het vermogen om op objecten scherp te stellen aanzienlijk vermindert. Het is een verandering die sterk verband houdt met de leeftijd en die meestal voorkomt bij mensen ouder dan 40 jaar. Het is een degeneratieve pathologie en kan in sommige gevallen scotomen veroorzaken.

watervallen

Cataract is een pathologie die een gedeeltelijke of totale ondoorzichtigheid van de lens genereert, een feit dat ervoor zorgt dat licht in het oog wordt verstrooid en niet kan focussen op het netvlies, waardoor diffuse visuele beelden worden geproduceerd.

Deze aandoening heeft verschillende oorzaken, hoewel deze meestal sterk wordt toegeschreven aan leeftijd en operatief kan worden behandeld.

Glaucoom

Glaucoom is een van de belangrijkste pathologieën van het gezichtsvermogen. Het wordt gekenmerkt door het genereren van een druk in het oog die 's nachts een gebrekkig zicht veroorzaakt. Evenzo veroorzaakt het experimenten met blinde vlekken en verlies van gezichtsvermogen aan weerszijden van het gezichtsveld.

Diabetische retinopathie

Diabetische retinopathie is een complicatie van diabetes en een van de belangrijkste oorzaken van blindheid wereldwijd. Deze aandoening treedt op als gevolg van schade aan de kleine bloedvaten in het netvlies. Het kan bloedingen veroorzaken in dit deel van het visuele systeem en veroorzaakt meestal zowel scotomen als totale blindheid.

Maculaire degeneratie

Maculaire degeneratie is een oogaandoening waarbij het centrale en acute zicht langzaam en geleidelijk wordt vernietigd, een feit dat het specifieke zicht van mensen belemmert.

Het is de meest voorkomende visuele pathologie bij mensen ouder dan 60 jaar en kan wazig zien, vervormd zicht, vervaagde waarneming van kleuren en scotomen veroorzaken.

Infectie

Een andere belangrijke oorzaak van scotomen ligt in de infectieuze of ontstekingsprocessen van het netvlies, evenals oogbeschadiging.

In deze gevallen kan de aandoening tijdelijk zijn en verdwijnt wanneer het infectieuze proces dat de visuele stoornis veroorzaakt, eindigt.

Drijvers

Floaters zijn kleine deeltjes die door het oog zweven. Ze zijn meestal van korte duur en onschadelijk, maar in sommige gevallen kunnen ze een teken zijn van netvliesloslating.

Netvliesloslating

Netvliesloslating is een verandering die wordt veroorzaakt door een scheiding van het lichtgevoelige membraan (het netvlies) van de ondersteunende lagen aan de achterkant van het oog.

Deze aandoening veroorzaakt vaak wazig zien, flitsen van fel licht, drijvers in het oog en blindheid in een deel van het gezichtsveld van één oog.

Oogzenuwontsteking

Optische neuritis is een ontsteking van de oogzenuw als gevolg van infectie of het directe effect van multiple sclerose. Het veroorzaakt meestal pijn in het oog en blindheid in bepaalde delen van het gezichtsveld.

Referenties

1. Blanskby DC (1992). Visuele evaluatie en programmering: VAP-CAP-handleiding. Victoria, Australië: Royal Institute for the Blind (vertaling in het Spaans door de National Organization of the Spanish Blind voor intern gebruik).
2. Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald A.; Renninger, Laura W. (01-09-2012). ‘Geduldig bewustzijn van binoculair centraal scotoom in leeftijdsgebonden maculaire degeneratie’. Optometry and Vision Science: officiële publicatie van de American Academy of Optometry. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). Mogelijke beoordeling van visuele efficiëntie. Louisville, Kentucky: American Printing House for the Blind.
4. De rol van axoplasmatisch transport in de pathogenese van retinale wattenvlekken ”, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner, en AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), pagina's 177-191.