- Beschrijving van de schaal
- Criteria voor het toekennen van een cijfer binnen de schaal
- Voorbereiding om een spiertest te doen
- Referenties
De Daniels-schaal is een schaal die wordt gebruikt om spierkracht in een gewrichtsbeweging te meten en te classificeren. Het kan worden gebruikt voor een geïsoleerde spier, maar wordt over het algemeen gebruikt om gewrichtsbeweging te evalueren, dat wil zeggen de reeks spieren die, wanneer ze worden samengetrokken, de beweging van een gewricht mogelijk maken.
Het is relevant bij het bepalen van spierkracht en -functie bij mensen die een of andere vorm van letsel hebben opgelopen of om patiënten met neuromusculaire of neurologische verwondingen te evalueren, met name centrale verwondingen in het ruggenmerg of centrale zenuwbanen van het motorsysteem.
De evaluatie maakt het mogelijk om door de patronen van spierzwakte laesies te lokaliseren in een bepaald gebied van de hersenschors, het ruggenmerg, een zenuwwortel, een perifere zenuw of een lokale spierlaesie.
De schaal bevat een score van 0 tot 5, met 6 cijfers waarmee de spierkracht handmatig kan worden beoordeeld. Het wordt veel gebruikt in fysiotherapie, kinesiologie en trauma om de omvang of omvang van sommige verwondingen te beoordelen.
Het gebruik van handmatige spierschattingsschalen omvat objectieve en subjectieve parameters. De subjectieve zijn die welke bijvoorbeeld verband houden met de waarde die de onderzoeker hecht aan de handmatige weerstand die hij op de beweging uitoefent of de kracht die de patiënt uitoefent om deze te overwinnen.
Deze parameters zijn duidelijk subjectief en hangen af van de klinische ervaring van de onderzoeker. Objectieve parameters omvatten, maar zijn niet beperkt tot, het vermogen van de patiënt om de aangegeven beweging te voltooien, in staat zijn om een bepaalde positie tegen de zwaartekracht in te behouden, of het niet kunnen uitvoeren van een bepaalde beweging.
Beschrijving van de schaal
De schaal omvat 6 graden, variërend van spierverlamming tot normale toestand. Dit wordt als volgt beschreven:
0 = De spier trekt niet samen, volledige verlamming.
1 = De spier trekt samen, maar er is geen beweging. De samentrekking kan worden gepalpeerd of gevisualiseerd, maar er is geen beweging.
2 = De spier trekt samen en voert alle bewegingen uit, maar zonder weerstand kan hij de zwaartekracht niet overwinnen (het gewricht wordt getest in het horizontale vlak).
3 = De spier kan de beweging tegen de zwaartekracht in als enige weerstand uitvoeren.
4 = De spier trekt samen en voert de volledige beweging uit, in volledige reikwijdte, tegen de zwaartekracht in en tegen matige handmatige weerstand.
5 = De spier trekt samen en voert de beweging over de volle breedte uit tegen de zwaartekracht in en tegen maximale handmatige weerstand in.
Criteria voor het toekennen van een cijfer binnen de schaal
De patiënt wordt eerst gevraagd de te observeren beweging uit te voeren, zonder externe weerstand of mechanische hulp. Op dit punt wordt bepaald of de patiënt de beweging al dan niet kan uitvoeren. Als de patiënt de beweging kan uitvoeren, moet onderscheid worden gemaakt of de beweging al dan niet volledig moet worden voltooid.
Actieve beweging informeert de onderzoeker over het vermogen van de patiënt om beweging te maken, het bereik of de amplitude van beweging voor een gewricht, als er een beperking is als gevolg van pijn, overmatige tonus of zwakte.
Elke beweging moet worden geobserveerd en dus wordt elke spier of spiergroep geëvalueerd in elk bewegingsbereik van het gewricht. Het classificeren van spierfunctie vereist een acuut klinisch oordeel en veel ervaring.
Het nauwkeurig lokaliseren van de functie van een spier of spiergroep in een bepaalde schaalgraad is niet alleen belangrijk voor de functionele diagnose, maar stelt iemand ook in staat om de vooruitgang te waarderen die is geboekt tijdens het herstel- en behandelingsproces.
Het uitvoeren van een volledig actieve beweging zonder externe weerstand beoordeelt de spier of spiergroep op graad 3 op de schaal. Van daaruit maakt de toepassing van verschillende weerstandsniveaus en of de patiënt deze al dan niet kan overwinnen, classificatie in de volgende oplopende graden mogelijk.
De afwezigheid van samentrekkingen of spierzwakte die beweging over het hele gewrichtsbereik beperkt of verhindert, zorgt ervoor dat de overeenkomstige spierfunctie zich op een score van minder dan 3 op de schaal bevindt.
Voorbereiding om een spiertest te doen
De onderzoeker en de patiënt moeten in harmonie samenwerken om de sessie te laten slagen. Dit betekent dat bepaalde principes en procedures gevolgd moeten worden om, voor zover mogelijk, het comfort of het welzijn van de patiënt te verzekeren. Deze kunnen het volgende omvatten:
1- De patiënt moet tijdens elke test pijnvrij zijn. Dit kan vereisen dat sommige patiënten in de tussenliggende periode tussen tests kunnen bewegen of zichzelf in verschillende posities kunnen positioneren.
2- De omgeving waarin de test wordt uitgevoerd, moet kalm en zonder afleiding zijn. De temperatuur moet comfortabel zijn, vooral als de patiënt zijn kleren moet uittrekken.
3- Het oppervlak van de tafel waarop de test wordt uitgevoerd, moet stevig zijn om het te onderzoeken lichaamssegment te helpen stabiliseren, zodat de romp of ledematen er niet in wegzakken. De wrijving tussen het oppervlak en het lichaam van de patiënt moet minimaal zijn.
4- De onderzoekstafel moet breed en breed zijn en moet een systeem hebben waarmee de hoogte gemakkelijk kan worden aangepast, zodat de onderzoeker de juiste hoogte gebruikt om de juiste mechanische manoeuvres uit te voeren.
5- Veranderingen in de positie van de patiënt moeten op een ordelijke manier worden uitgevoerd, zodat de test opeenvolgend wordt uitgevoerd zonder de patiënt onnodig te storen. De gebruikte houding moet voldoende stabiliteit van het te onderzoeken lichaamsdeel mogelijk maken door middel van het eigen lichaamsgewicht of met behulp van de onderzoeker.
6- Alle benodigde materialen voor de test moeten bij de hand zijn, dichtbij de examinator. Dit is vooral belangrijk bij patiënten die angstig zijn of die om de een of andere reden te zwak zijn om zonder toezicht te worden achtergelaten.
7- Materialen:
- Gedrukte formulieren om de spiertest te documenteren of een computer / tablet die dezelfde functie kan vervullen.
- Pen, potlood, gum of computer / tablet.
- Kussen, handdoeken, kussentjes en wiggen voor positionering.
- Lakens of andere hoezen.
- Sommige apparatuur om specifieke spierfuncties te evalueren, zoals goniometers, stopwatches, enz.
Referenties
- Dale Avers en Marybeth Brown. (2019) Daniels en Worthingham's spiertest. 10e editie Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). Worden herhaalde hielverhogingen van één ledemaat en handmatige spiertesten geassocieerd met een maximale plantair-flexorkracht bij mensen met myositis in het inclusielichaam? Fysiotherapie, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). Handboek van neurologische beoordelingsschalen.
- Mendell, JR, & Florence, J. (1990). Handmatige spiertesten. Muscle & Nerve: Official Journal of the American Association of Electrodiagnostic Medicine, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G. en Bourke, J. (2010). Methoden voor handmatige spiertest selecteren en aanpassen voor classificatie in de Paralympische sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.