ASHWORTH-SCHAAL: ITEMS EN STATISTISCHE EIGENSCHAPPEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

De Ashworth- schaal of Ashworth- spasticiteitsschaal is een instrument dat wordt gebruikt om spierspasticiteit bij mensen te beoordelen. Deze schaal is in 1964 gemaakt door Ashworth en later aangepast door Bahannon en Smith in 1987.

Het bestaat uit een klinische subjectieve beoordelingsschaal. De belangrijkste waarde is dat het directe meting van spasticiteit mogelijk maakt, waarbij de tonus van 0 (zonder het volume te vergroten) tot 4 (stijve ledemaat in flexie of extensie) wordt geschaald.

Dit instrument is zeer betrouwbaar gebleken door de aangepaste versie, zowel bij de evaluatie van spasticiteit van de elleboogflexoren als bij de evaluatie van de spasticiteit van de plantairflexoren.

kenmerken

De Ashworth-schaal is een psychometrisch instrument dat wordt gebruikt om spierspasmen bij mensen te beoordelen. Het werd in 1964 gemaakt door Ashworth, maar momenteel wordt alleen de gemodificeerde Ashworth-schaal gebruikt, gemaakt door Bohannon en Smith in 1987.

Deze schaal wordt gekenmerkt door de beoordeling van spasticiteit in vijf hoofdcategorieën (van 0 tot 4). De waarde 0 geeft een totaal tekort aan verhoogde spierspanning aan, terwijl de waarde 4 aangeeft dat de aangetaste delen stijf zijn in zowel flexie als extensie wanneer ze passief bewegen.

De klassieke Ashworth-schaal (ontwikkeld door Ashworth) presenteerde slechts twee items (bovenste ledematen en onderste ledematen), daarom was het een instrument met een lage betrouwbaarheid.

Daarentegen bevat de aangepaste Ashworth-schaal in totaal vijf items, plus een subitem voor de tweede schaal van het instrument, wat resulteert in een veel betrouwbaarder instrument.

Op dit moment onderscheidt de Ashworth-schaal zich als een van de meest gebruikte instrumenten om spierspasmen te beoordelen en is het een veelgebruikt hulpmiddel op het gebied van geneeskunde en fysiotherapie.

Schaal items

De Ashworth-schaal heeft vijf hoofditems, variërend van 0 tot vier, inclusief een extra item op schaal 1.

De bepaling van elk van de items op de schaal is subjectief, dus het hangt af van de persoonlijke waardering van de professional die het toepast.

Om deze reden is het een hetero-toegediende schaal die niet zelf kan worden toegediend door de proefpersoon zelf of door personeel dat niet gekwalificeerd is voor het gebruik ervan.

De items op de Ashworth-schaal zijn als volgt:

0. Normale spierspanning

Het eerste item op de schaal wordt gebruikt om de aanwezigheid van een volledig normale spierspanning bij de persoon vast te stellen. Dit item impliceert de totale afwezigheid van verhoogde tonus in de spieren.

1. Milde hypertonie

Het tweede item op de schaal geeft een lichte toename aan van de reactie van de spier op beweging, hetzij door flexie hetzij door extensie.

Deze verhoogde spierrespons is zichtbaar bij palpatie of ontspanning, en brengt minimale weerstand met zich mee aan het einde van het bewegingsbereik.

Het vormt een toename van de spierspanning met "stilstand" bij passieve beweging van de ledematen en minimale weerstand in minder dan de helft van het bewegingsbereik van de ledemaat.

1+. Lichte toename van de spierweerstand tegen beweging

Dit item dient als aanvulling op het vorige item. Specificeert een lichte toename van de spierweerstand tegen flexie- of extensiebeweging, gevolgd door minimale weerstand gedurende de rest van het bewegingsbereik.

2. Matige hypertonie

Dit vierde item specificeert een opmerkelijke toename van de spierweerstand tijdens het grootste deel van het bewegingsbereik van het gewricht. Het gewricht blijft echter gemakkelijk bewegen.

Verhoogde spierspanning wordt gezien gedurende het grootste deel van het bewegingsbereik, hoewel het de beweging van de gewrichten niet overmatig beperkt.

3. Ernstige hypertonie

Voor de bepaling van item drie op de schaal moet een duidelijke toename van de spierweerstand worden waargenomen. Er is een duidelijke toename van de spierspanning, met moeilijkheden bij passieve bewegingen.

4. Extreme hypertonie

Ten slotte, in dit laatste item, vertonen de aangetaste delen een totaal rigide toestand in flexie of extensie, en zelfs wanneer ze passief bewegen.

Psychometrische eigenschappen

De gemodificeerde Ashworth-schaal heeft verschillende psychometrische onderzoeken die de werkzaamheid en betrouwbaarheidseigenschappen hebben getest om spasticiteit te meten. In die zin zijn de belangrijkste kenmerken van de schaal:

1-Het is een betrouwbaar, nuttig en valide instrument omdat het reageert op de passieve beweging die de beoordelaar maakt naar een specifiek gewricht.

2-Het bestaat uit een evaluatie-instrument dat kan leiden tot de beste beoordeling door een kwantitatieve klinische meting te vereisen van het compromitteren van spasticiteit bij elke patiënt.

3-De gemodificeerde Ashworth-schaal heeft een grotere verscheidenheid aan items dan de traditionele Ashworth-schaal bij evaluatie op basis van gewrichten en het hemibody van elke persoon. Evenzo verschillen beide schalen in de beoordelingsprocedure.

4-Het maakt het mogelijk spasticiteit in de loop van de tijd te meten, waardoor het een goed hulpmiddel is om patiënten met dit soort problemen te volgen.

5-Het is een instrument dat vrij is van willekeurige fouten voor zover de verschillen nagenoeg nul zijn, aangezien diagnose twee en drie stabiel zijn gebleven in de verschillende uitgevoerde evaluaties.

6-De gemodificeerde Ashworth-schaal is, in tegenstelling tot de traditionele schaal, een betrouwbaar evaluatie-instrument in zowel de bovenste als de onderste ledematen.

7 - Bepaalde onderzoeken hebben gemeld dat de schaal geen significante veranderingen in gevoeligheid detecteert wanneer er weinig variabiliteit is in de mate van spasticiteit van patiënten.

8-De aangepaste Ashworth-schaal is een instrument dat is gevalideerd door de sectieorganisatie Artsen zonder Grenzen Cali.

9-De belangrijkste beperkingen van de schaal houden verband met de kenmerken van elke beoordelaar, aangezien deze uit een subjectief instrument bestaat.

Referenties

1. Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Fysiotherapeutische interventie bij patiënten met het Guillan Barre-syndroom in elk van de stadia. SCRIPTIE. Valley University 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Vergelijking van de Ashworth-schaal en klinische laboratoriummaatregelen om spasticiteit te beoordelen. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.