OVERGANGSEPITHEEL: KENMERKEN, FUNCTIES EN PATHOLOGIEËN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

Het transitionele epitheel , bekend als het urotheel of uroepitheel, is de reeks epitheelcellen die het binnenoppervlak van de urinekanalen bedekken: van de nierkelken tot de urethra. Eerder werd aangenomen dat het een "overgangsperiode" was omdat het de bekleding van de urinewegen geleidelijk van een gelaagd plat epitheel naar een eenvoudig kolomvormig epitheel liet gaan.

Vooruitgang in de histologie bevestigde echter dat het een zeer gespecialiseerd en polymorf type epitheel is, waarvan de kenmerken bij dezelfde persoon variëren, afhankelijk van hun locatie, toestand van het orgaan (leeg of vol) en functie.

Plaats

Het overgangsepitheel bevindt zich in de urinewegen en is de meest oppervlakkige laag van het slijmvlies.

Anatomisch bevindt het zich van de nierkelken (nierverzamelsysteem) tot de urethra (uitscheidingskanaal van urine), door het nierbekken, de urineleiders en de blaas.

De dikte van het urotheel verandert afhankelijk van de locatie, variërend van een paar cellagen in de nierkelken tot 6 of 8 lagen in de urineblaas.

kenmerken

De microscopische kenmerken van het epitheel kunnen variëren afhankelijk van de omstandigheden van het kanaal dat ze bedekken; dat wil zeggen, wanneer het kanaal vol is, vertoont het urotheel andere kenmerken dan wanneer het leeg is.

Hoewel alle epitheelcellen een bepaald vermogen hebben om zich aan volumeveranderingen aan te passen, is het overgangsepitheel het epitheel dat het grootste vermogen tot verandering vertoont, tot het punt dat de meest oppervlakkige cellen er volledig plat uit kunnen zien (vergelijkbaar met dat van de huid) wanneer de De stortkoker is erg vol en wordt kubusvormig als deze leeg is.

Ongeacht de locatie heeft het overgangsepitheel gemeenschappelijke kenmerken in alle gebieden waar het wordt aangetroffen, namelijk:

- Het is een gelaagd epitheel.

- Het bestaat uit drie hoofdcellagen (oppervlakkig, midden en basaal).

Elke laag cellen heeft gespecialiseerde kenmerken waardoor het een specifieke functie kan uitvoeren.

Oppervlakkige cellen

Het zijn veelvlakkige cellen en van alle lagen van het urotheel zijn zij degenen die het meeste vermogen hebben om hun vorm te wijzigen. Op microscopisch niveau presenteren ze gespecialiseerde structuren waarmee ze twee hoofdfuncties kunnen vervullen: waterdicht maken en kanaalconformiteit.

Deze structuren zijn een soort plaque op de apicale rand van de cel, bestaande uit een gespecialiseerd eiwit genaamd uroplakine. Deze platen zijn met elkaar verbonden door een soort scharnier, waardoor ze van vorm kunnen veranderen zonder de verbindingen te verbreken.

Bovendien hebben oppervlaktecellen zeer nauwe overgangen (dit zijn de overgangen tussen de zijwanden van de cel), een zeer gespecialiseerde oppervlakteglycaanlaag en een speciale samenstelling van het basismembraan. Deze laag kan bestaan ​​uit één tot twee lagen cellen.

Middelste cellen

Zoals hun naam al aangeeft, bevinden ze zich in het midden van de dikte van het urotheel, gegroepeerd in 2 tot 5 lagen cellen (afhankelijk van de locatie) en met verschillende functies, afhankelijk van de situatie.

Onder normale omstandigheden dragen de middelste cellen bij aan de ondoordringbaarheid van de urinekanalen, omdat de cellen zijn verenigd door desmosomen, die zeer dichte en stevige intercellulaire verbindingen zijn.

Aan de andere kant hebben de cellen van de middelste laag van het transitionele epitheel het vermogen om te differentiëren en te migreren naar de oppervlakkige laag, om die cellen te vervangen die zijn afgestorven en afgestorven als onderdeel van het natuurlijke proces van hun levenscyclus.

Dit vermogen wordt vergroot bij trauma, irriterende blessures en infecties; daarom helpen de cellen van de middelste laag niet alleen bij ondoordringbaarheid, maar vormen ze ook een cellulaire reserve om cellen van de meer oppervlakkige lagen te vervangen wanneer dat nodig is.

Basale cellen

Het is de diepste groep cellen en bestaat uit een enkele laag stamcellen die differentiëren en delen om cellen in de bovenste lagen te doen ontstaan.

In tegenstelling tot de rest van het epitheel, zijn er geen interdigitaties tussen het onderliggende bindweefsel en de basale cellaag, dus de grens tussen het basismembraan en de extracellulaire matrix is ​​vlak.

Kenmerken

Het transitionele epitheel heeft twee basisfuncties:

- Zorg voor flexibiliteit van de urinekanalen.

- Maak het licht (intern deel) van de kanalen waterdicht.

Als het overgangsepitheel verslechtert of deze capaciteiten verliest, is het onmogelijk voor de urinewegen om zijn functies volledig te vervullen.

Nakoming

De apicale platen van het urotheel zijn als dakpannen met elkaar gerangschikt. In tegenstelling tot de laatste zijn de urotheelplaten echter aan elkaar bevestigd door scharnierachtige structuren waardoor de platen van elkaar kunnen scheiden zonder gaten achter te laten.

Door deze eigenschap kunnen de urinekanalen verwijden zonder de fysieke integriteit van het slijmvlies te verstoren; dat wil zeggen, poriën worden niet geopend waar vloeistof uit het kanaal zou kunnen lekken.

Een ander kenmerk dat niet alleen bijdraagt ​​aan het kunnen uitzetten van de urinekanalen, maar ook aan hun tolerantie voor druk, is het type intercellulaire overgang.

Middencel-desmosomen zijn een soort "cement" dat cellen bij elkaar houdt ondanks de uitzetting van de kanalen. Wanneer dit gebeurt, veranderen ze hun opstelling (van meerdere lagen naar minder lagen) en hun morfologie (van kubusvormig of cilindrisch naar plat), maar ze scheiden niet van elkaar.

Ondoordringbaarheid

De combinatie van uroplakineplaten, tight junctions, desmosomen en lagen van gespecialiseerde glycanen maakt lekkage van urine van de urinewegen naar buiten praktisch onmogelijk.

Anderzijds fungeert het urotheel ook als een barrière tussen de extracellulaire ruimte, evenals in het capillaire bed en in het lumen van de urinekanalen.

Dit is vooral belangrijk gezien het feit dat de osmolariteit van urine tot vier keer hoger kan zijn dan die van plasma, zodat zonder de aanwezigheid van deze barrière het water als gevolg daarvan vanuit de extracellulaire ruimte en het capillaire bed naar de blaas zou stromen. van osmose.

Dit zou niet alleen de eigenschappen van de urine veranderen (verdunnen), maar ook een onbalans in de waterbalans veroorzaken.

Pathologieën

Het transitionele epitheel wordt, net als elk ander epitheel, blootgesteld aan twee hoofdtypen pathologie: infecties en de ontwikkeling van neoplasmata (kanker).

Wanneer het transitionele epitheel wordt gekoloniseerd door bacteriën, spreken we van een urineweginfectie, met als meest voorkomende oorzaak E. coli, hoewel infecties door andere gramnegatieve ziektekiemen en schimmels kunnen voorkomen.

Met betrekking tot neoproliferatieve ziekten is kanker die begint in het urotheel (voornamelijk blaaskanker) meestal van het carcinoom-type, gekenmerkt door zeer agressief te zijn.

Ten slotte is er een aandoening die uitsluitend het urotheel aantast, die bekend staat als interstitiële cystitis. Klinisch zijn de symptomen identiek aan die van een lagere urineweginfectie, hoewel urinekweken negatief zijn.

De oorzaak van deze aandoening is nog niet bekend, hoewel wordt aangenomen dat dit te wijten kan zijn aan bepaalde niet-geïdentificeerde moleculaire veranderingen in het urotheel.

Referenties

1. Mostofi, FK (1954). Potentialiteiten van blaasepitheel. The Journal of urology, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, RM (1966). De permeabiliteit van overgangsepitheel bij ratten: keratinisatie en de barrière voor water. The Journal of cell biology, 28 (1), 21-31.
3. Hicks, RM (1965). De fijne structuur van het transitionele epitheel van de urineleider van de rat. The Journal of cell biology, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Moleculaire regulatie van urotheliale vernieuwing en gastheerafweer tijdens infectie met uropathogene Escherichia coli. Journal of Biological Chemistry, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, en Gillenwater, JY (1990). Interstitiële cystitis: een inleiding tot het probleem. Bij interstitiële cystitis (pp. 3-15). Springer, Londen.
6. Sant, GR en Theoharides, TC (1994). De rol van de mestcel bij interstitiële cystitis. De urologische klinieken van Noord-Amerika, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY en Miller, DS (2002). Urineblaaskanker. Klinische verloskunde en gynaecologie, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Histologische varianten van urotheelcarcinoom: diagnostische, therapeutische en prognostische implicaties. Moderne pathologie, 22 (S2), S96.