EPILEPSIE BIJ KINDEREN: SOORTEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

De jeugd epilepsie lijkt te wijten aan een overdreven toename van de activiteit van neuronen die niet gerelateerd is aan een koorts of andere acute aandoeningen van de hersenfunctie zoals infecties of trauma.

Epilepsie is een hersenaandoening die wordt gekenmerkt door herhaalde epileptische aanvallen of convulsies. De aanval van epilepsie wordt veroorzaakt door overmatige en plotselinge elektrische ontladingen in de cellen van de hersenen, dat wil zeggen in de neuronen.

Tijdens aanvallen hebben mensen geen controle over hun bewegingen, wat ze voelen of wat ze doen, zodat ze op de een of andere manier op die momenten volledig worden beheerst door de elektrische ontladingen die in hun hersenen worden geproduceerd.

Opgemerkt moet worden dat het hebben van een enkele aanval niet betekent dat u aan epilepsie lijdt, aangezien deze ziekte wordt gekenmerkt door herhaaldelijk aanvallen en als gevolg van een hersenaandoening of -aandoening.

Evenzo moet in gedachten worden gehouden dat epilepsie geen psychiatrische stoornis is en ook niet op een psychische stoornis reageert, maar eerder een neurologische stoornis is die weinig te maken heeft met het psychologisch functioneren van de persoon.

De elektrische ontladingen uit de hersenen die epileptische aanvallen veroorzaken, kunnen optreden in een specifiek gebied van de hersenen (focale aanval) of gelijktijdig door de hersenen (gegeneraliseerde aanval).

Crisissen duren meestal een paar seconden of minuten en gaan vaak gepaard met bewustzijnsverlies.

Om deze ziekte te diagnosticeren, moeten verschillende tests worden uitgevoerd, zoals het elektro-encefalogram dat de elektrische activiteit van de hersenen meet, de CT-scan als een hersenafwijking wordt vermoed en, in sommige gevallen, bloedonderzoeken en genetische studies.

Soorten epilepsie bij kinderen

Epilepsie is een ziekte die kan worden ingedeeld in de twee typen die hierboven zijn besproken: focale of partiële aanvallen en gegeneraliseerde aanvallen.

Focale aanvallen zijn meestal veel zwakker dan algemene aanvallen en kunnen zonder een aanval doorgaan, terwijl gegeneraliseerde aanvallen meestal ernstiger zijn.

Deze twee soorten aanvallen kunnen worden onderverdeeld in nog twee soorten: idiopathische epilepsieën en cryptogene epilepsieën.

Idiopathische epilepsieën komen het meest voor en worden gekenmerkt doordat ze geen bekende oorzaak hebben, terwijl cryptogene epilepsieën veel minder vaak voorkomen en worden gekenmerkt door een specifieke organische oorsprong.

Oorzaken

epilepsie is een ziekte die wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde en ongeordende impulsontladingen van neuronen. Deze hersenontladingen worden niet geproduceerd door externe factoren, dat wil zeggen, het is het eigen functioneren van de hersenen dat ze produceert.

De eerste twijfel die deze ziekte oproept, is duidelijk: waardoor worden deze ontladingen door de hersenen veroorzaakt?

De elektrische ontladingen die kenmerkend zijn voor epileptische aanvallen, worden geproduceerd door veranderingen in de balans van neurotransmitters, dat wil zeggen in de chemische stoffen die neuronen verbinden.

Deze onbalans kan het gevolg zijn van overmatige exciterende neurotransmitters, een afname van modulatoren of veranderingen in de receptoren van neuronen die deze chemicaliën opvangen.

Het lijkt vrij duidelijk te zijn welke processen in de hersenen worden geverifieerd wanneer iemand een epileptische aanval krijgt, maar het is een complexere taak om te weten waarom dit gebeurt.

Erfelijke factor

Ten eerste wordt een erfelijke component bij epilepsie gepostuleerd. Er zijn zelfs enkele gevallen van epilepsie met een zeer duidelijke overerving beschreven, maar deze waren zeer zeldzaam.

Zoals bij de meeste ziekten, betekent de diversiteit van genetische factoren die het optreden van een epileptische aanval kunnen veroorzaken, dat de erfelijkheid van deze ziekte niet zo duidelijk is.

Op deze manier wordt verondersteld dat de erfelijke factor aanwezig kan zijn bij alle epileptische aanvallen, maar slechts in enkele gevallen is deze factor duidelijk waarneembaar.

Veel epileptische patiënten hebben een familiegeschiedenis, dus deze hypothese wint aan kracht, maar vandaag zijn de erfelijke componenten van epilepsie nog niet ontdekt.

Koortsige stuiptrekkingen

Afgezien hiervan is er een klein percentage epilepsieën dat optreedt bij koortsstuipen. Dit type aanval veroorzaakt door koorts wordt niet als epileptisch beschouwd, dat wil zeggen dat het hebben van dit type aanval geen epilepsie impliceert.

Het is echter aangetoond dat koortsstuipen een voorspellende factor kunnen zijn voor epilepsie, aangezien sommige kinderen met koortsstuipen op volwassen leeftijd aan epilepsie kunnen lijden (hoewel dit percentage erg klein is).

Zoals we kunnen zien, is epilepsie een neurologische ziekte met een vrij onbekende oorzaak en oorsprong, dus het is moeilijk te voorspellen hoe het eruit zal zien.

Evolutie van epilepsie bij kinderen

De belangrijkste factor die het beloop en de evolutie van epilepsie bepaalt, is de vroege zorg voor deze ziekte. Over het algemeen worden epilepsieën die vroeg onder controle worden gehouden en behandeld, dat wil zeggen zodra de eerste aanvallen optreden, meestal effectief genezen.

Minder kwaadaardig zijn idiopathische epilepsieën, dat wil zeggen het type epilepsie dat niet gepaard gaat met laesies in het zenuwstelsel.

Kinderen met idiopathische epilepsie die onmiddellijk worden behandeld, kunnen een volkomen normaal leven leiden en zullen geen veranderingen in hun psychomotorische of mentale ontwikkeling ondergaan.

Cryptogene epilepsieën hebben daarentegen een veel slechtere prognose, omdat ze worden geproduceerd door processen die de hersenfunctie beïnvloeden.

In deze gevallen zijn anti-epileptica minder effectief en zal de evolutie van de ziekte afhangen van de ziekte die de epilepsie veroorzaakt en de behandeling die aan deze pathologie wordt gegeven.

Bovendien beschadigt in deze gevallen elke crisis die wordt opgelopen een deel van de hersenen, zodat het kind met het verstrijken van de tijd en het lijden van een crisis zijn zenuwstelsel geleidelijk kan zien aangetast.

Cryptogene epilepsie kan dus schade aan de hersenen van het kind veroorzaken, wat resulteert in psychomotorische of intellectuele stoornissen.

Bij alle gevallen van epilepsie en vooral bij cryptogene epilepsie is medisch toezicht essentieel om schade en repercussies op de ontwikkeling en het leven van het kind te voorkomen.

Hoe te handelen in een crisis

Epileptische aanvallen zijn vaak zeer onaangename en stressvolle momenten voor familieleden of mensen die tijdens de crisis bij het kind zijn.

De spectaculaire aard van de symptomen die epileptische aanvallen veroorzaken, kan de gezinsleden van het kind alarmeren en ze kunnen erg van streek raken als ze niet weten wat ze moeten doen.

Het eerste dat u in gedachten moet houden, is dat, ondanks het feit dat de toestand waarin het kind zich tijdens de crisis verkeert, meestal zeer schokkend is, epileptische aanvallen bijna nooit verwondingen veroorzaken.

Op deze manier is het op dit moment nodig om te proberen kalm te blijven en u ervan bewust te zijn dat de toestand van het kind tijdens de crisis zeer zorgwekkend kan zijn, maar dat dit feit niet per se een verwonding of zeer negatieve gevolgen hoeft te betekenen.

De aanvallen verdwijnen vanzelf na een paar seconden of minuten, dus probeer niets te doen om de aanval te onderbreken of om het kind weer in een normale toestand te brengen.

Het belangrijkste dat u in deze situaties kunt doen, is het kind op een veilige ondergrond leggen en op zijn zij leggen, zodat de aanval de luchtweg niet belemmert.

Evenzo is het belangrijk om geen enkel voorwerp in de mond van het kind te stoppen, een hulpdienst te waarschuwen en te wachten tot de crisis is verdwenen, zodat het kan worden overgebracht naar een gezondheidscentrum waar medisch toezicht op zijn toestand kan worden uitgevoerd.

Behandelingen

De belangrijkste behandeling voor deze ziekte is de toediening van anti-epileptica.

Deze medicijnen moeten worden ontvangen door een neuroloog, die in elk geval de meest geschikte dosis en medicatie zal aangeven.

Momenteel zijn er veel anti-epileptica, maar de meeste zijn even effectief in het zo snel mogelijk elimineren van aanvallen zonder significante bijwerkingen te veroorzaken. De keuze van medicijn en dosis wordt gemaakt op basis van de leeftijd en kenmerken van het kind.

Slechts enkele gevallen van epilepsie (de minderheid) zijn moeilijk onder controle te houden en vereisen de toediening van verschillende medicijnen. Epilepsie kan gewoonlijk adequaat worden behandeld met de toediening van een enkel anti-epilepticum.

Zijn crises te voorkomen?

Hoewel de oorzaken van de aanvallen tegenwoordig weinig bekend zijn, zijn er enkele patronen vastgesteld die het risico op aanvallen bij een kind met epilepsie kunnen verminderen.

In het algemeen wordt aanbevolen dat het kind voldoende slaapt (tussen 8 en 10), en dat het een regelmatig slaappatroon volgt, elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed gaan en opstaan.

Het wordt niet aanbevolen dat kinderen met epilepsie televisie kijken op een afstand van minder dan twee meter en het is belangrijk om te voorkomen dat ze in het donker naar elektronische apparaten kijken.

Aan de andere kant, ondanks het feit dat het kijken naar televisie of het spelen van computerspelletjes en videoconsoles geen verboden activiteiten zijn voor kinderen met epilepsie, wordt aanbevolen om deze activiteiten gezond te maken en de tijd die eraan besteed wordt beperkt te houden. .

Ten slotte moet de consumptie van stimulerende dranken ook worden beperkt en slechts af en toe worden ingenomen, aangezien deze stoffen het risico op een crisis kunnen vergroten.

Bij jonge mensen met epilepsie is de inname van alcohol, stimulerende middelen en andere geneesmiddelen die op het zenuwstelsel werken, gecontra-indiceerd, dus het is noodzakelijk om zeer voorzichtig te zijn met het gebruik van deze stoffen.

Evenzo kunnen plaatsen die overprikkeling van het zenuwstelsel kunnen veroorzaken, zoals discotheken of kamers met invasieve verlichting en lawaai, ook het risico op een aanval vergroten, dus het wordt niet aanbevolen dat mensen met epilepsie regelmatig komen. deze ruimtes.

Referenties

1. Commissie voor classificatie en terminologie van de International League Against Epilepsy. Voorstel voor herziene klinische en elektrografische classificatie van epileptische aanvallen. Epilepsy 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminologie en organisatie van aanvallen en epilepsie: radicale veranderingen die niet gerechtvaardigd zijn door nieuw bewijs. Epilepsie 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. De classificatie van epilepsieën: een uitnodiging tot stoornis. Neurology 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C.Focale kenmerken bij patiënten met idiopathische gegeneraliseerde epilepsie. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsie: classificatie voor een diagnostische benadering volgens etiologie en complexiteit. Rev Neurol 2010; 50 (suppl 3): S25-30.