EPICONDYLE: KENMERKEN, FUNCTIES EN PATHOLOGIEËN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

Epicondyl is een benige verhevenheid die zich boven of op de condylus van sommige lange botten bevindt en die het inbrengen van spieren en ligamenten mogelijk maakt. De condylus is een benig uitsteeksel waar een gewrichtsoppervlak samenkomt. De term komt van het Griekse "epi" wat "op" de condylus betekent.

Epicondylen worden beschreven voor het bovenste lidmaat, in het opperarmbeen en voor het onderste lidmaat, in het dijbeen. Vroeger verwees de epicondylus in de anatomische nomenclatuur uitsluitend naar de laterale epicondylus van de humerus. Momenteel worden twee epicondylen beschreven voor de humerus en twee voor het femur.

Mediale en laterale epicondylus van de humerus (Bron: Doctor Jana via Wikimedia Commons)

De epicondylen zijn te vinden aan de distale uiteinden van de humerus en het dijbeen. De laterale en mediale epicondylus van de humerus en de mediale en laterale epicondylus van het femur worden beschreven. Zes spieren worden ingebracht in de laterale epicondylus van de humerus, de anconeus-spier, de extensor carpi radialis brevis, de gemeenschappelijke extensor digitorum, de extensor digiti minimi, de extensor carpi ulnaris en de korte supinator.

De mediale epicondylus van de humerus, ook wel de epicondylus of interne epicondylus van de humerus genoemd, is de zetel van vijf spieraanhechtingen die zijn: de pronator teres spier, de palmaire major, de palmaire minor, de ulnaire anterior en de oppervlakkige gemeenschappelijke buigspier van vingers.

De derde adductor tuberkel bevindt zich in de mediale of mediale epicondylus van het femur. De laterale epicondylus van het dijbeen is kleiner dan de mediale en het peroneale collaterale ligament van het kniegewricht hecht daar.

De epicondylen kunnen worden blootgesteld aan ontstekingen door traumatische verwondingen of door overmatig gebruik bij sommige sporten. Breuken in het gebied komen vaak voor, vooral bij kinderen, en kunnen het voorwerp zijn van elk ander pathologisch proces, zoals een orgaan of lichaamsweefsel.

Eigenschappen en functies

De distale of inferieure epifyse van de humerus bestaat uit de trochlea, de condylus, de mediale epicondyl of epicondylus en de laterale epicondylus. De epicondylus is ruw in het voorste deel en geeft aanleiding tot de buigpunten van de onderarm. Erachter is het epitrochleolecranian kanaal waardoor de ulnaire of ulnaire zenuw passeert.

De laterale epicondylus geeft aanleiding tot de anconeusspier, de korte supinator en de strekspieren van de onderarm. De humerale epicondylen bevinden zich in de buurt van de arteria brachialis en de zenuwbanen van de ellepijp.

Vanwege deze nabijheid van de epicondylus (mediale epicondylus van de humerus), kunnen fracturen van deze epicondylen letsel veroorzaken aan de nervus ulnaris. Supracondylaire humerusfracturen, die zeer vaak voorkomen bij kinderen, kunnen betrekking hebben op de brachiale slagader.

De functies van de epicondylus zijn om een ​​inbrengoppervlak te bieden voor de pezen die in het gebied worden ingebracht. In het geval van de epicondylen van de humerus vertegenwoordigen ze het inbrengen van de oorsprong van de spieren die daar zijn ingebracht, daarom zijn ze het steunpunt voor spieractie.

In tegenstelling tot de epicondylen van het opperarmbeen, die de zetel zijn van de pezen van negen spieren, zijn die van het dijbeen de plaats van inbrengen van slechts twee spieren. De functie van de femorale epicondylen is echter vergelijkbaar met die van de humerus.

Pathologieën

De epicondylen kunnen onderhevig zijn aan verschillende traumatische, infectieuze, inflammatoire of tumorverwondingen, maar breuken en verwondingen als gevolg van overmatig sporten komen het meest voor.

Humerale epicondylitis in de sportbeoefening

Epicondylitis is een ontsteking van de pees waar deze in het bot wordt ingebracht, dat wil zeggen de epicondylus. Tenniselleboog of laterale epicondylitis is een van de meest voorkomende epicondylitis geassocieerd met sportbeoefening.

Tenniselleboog (Bron: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) via Wikimedia Commons)

Het is een elleboogaandoening waarvan de belangrijkste oorzaak overmatig gebruik is. Tennisepicondylitis is meestal het gevolg van irritatie van de extensor carpi radialis pees bij het oorspronkelijke inbrengen op de laterale epicondylus van de humerus.

Bij tendinitis veroorzaakt door een ontsteking opgehoopt vocht oedeem (zwelling) van de schede die de pees bedekt. Dit resulteert in een verdikking van de peesmantel die pijn veroorzaakt en beweging beperkt.

Het letsel kan kleine lokale bloedingen, oedeem en pijn veroorzaken, waarbij de ene pees wordt aangetast of zich verspreidt naar de andere pezen die in de overeenkomstige epicondylus zijn ingebracht. Als het proces wordt herhaald, begint zich na een tijdje calcium af te zetten in het gebied van oorsprong van de pees en treedt verkalkte tendinitis op.

Pijn in de tenniselleboog bevindt zich lokaal in het laterale gebied van de aangedane elleboog, deze neemt toe bij actieve beweging, maar niet bij passieve mobilisatie van de ledemaat. De maximale pijnpiek wordt progressief bereikt en de beweging van het gewricht wordt niet mechanisch beperkt.

Golfer's Elbow (Bron: www.scientificaimations.com via Wikimedia Commons)

Een andere epicondylitis geassocieerd met sportbeoefening is de mediale epicondylitis van de elleboog, de golfelleboog genaamd, die een ontsteking van de mediale epicondylus van de humerus veroorzaakt. De symptomatologie is vergelijkbaar met de vorige, maar heeft invloed op de mediale epicondylus.

Femorale epicondylitis in de sportbeoefening

Iliotibiaal bandsyndroom is de meest voorkomende oorzaak van laterale kniepijn bij hardlopers, hoewel het kan voorkomen bij zwemmen, roeien, fietsen of wandelen.

Deze iliotibiale band is de pees van de tensor fasciae lata-spier. Deze band vindt zijn oorsprong in de trochanter major van het femur door de versmelting van de pees van de tensor fasciae latae met de pees van de gluteus maximus en medius.

Vanaf zijn oorsprong daalt het door het kniegewricht door de laterale epicondylus van het dijbeen en wordt vervolgens ingebracht in het scheenbeen. Permanente wrijving tegen de epicondylus tijdens het hardlopen kan een ontsteking van beide structuren veroorzaken, waardoor pijn in het gebied ontstaat.

Het gebruik van acupunctuur als alternatieve behandeling is met succes gebruikt om de pijn van epicondylitis te verlichten.

Andere oorzaken van epicondylitis

Trauma aan de epicondylen kan tendinitis of epicondylitis veroorzaken, waardoor een pijnlijke ontsteking van de betrokken pees (en) ontstaat. Andere oorzaken zijn kristalafzettingen, posturale afwijkingen en hypermobiliteit van het gewricht.

Andere veel voorkomende verwondingen zijn epicondylfracturen. Eerlijk gezegd verplaatste fracturen van de mediale epicondylus veroorzaken gewrichtsinstabiliteit en moeten operatief worden opgelost.

20% van de fracturen in het ellebooggebied bij pediatrische patiënten komt overeen met een fractuur van de mediale epicondylus van de humerus en in deze gevallen vertoont 60% van de patiënten een dislocatie van de elleboog.

Referenties

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Iliotibiaal bandwrijvingssyndroom. Diagnose en behandeling bij lopende patiënten. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Incidentie van sportblessures bij de populaire hardloper. Cultuur, wetenschap en sport, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED en O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Gray-O'Rahilly Anatomy: A Regional Study of Human Structure Anatomy. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). Mediale epicondylfracturen bij pediatrische patiënten. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL en Huether, SE (2002). Pathophysiology-Book: The Biologic Basis for Disease bij volwassenen en kinderen. Elsevier Gezondheidswetenschappen.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Acupunctuur voor de verlichting van laterale epicondyle pijn: een systematische review. Rheumatology, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principes van interne geneeskunde. McGraw-Hill Medical.