IMMUNO-TE VOORKOMEN ZIEKTEN: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2025

De te voorkomen ziekten zijn die te voorkomen infectieziekten die immuniteit genereren door de toepassing van vaccins. De toepassing ervan tegen deze ziekten stimuleert de productie van antilichamen die het lichaam specifiek beschermen tegen de ziekte waarvoor het wordt gevaccineerd.

Vóór de ontdekking en ontwikkeling van vaccins veroorzaakten infectieziekten wereldwijd miljoenen doden. Ziekten zoals polio, pokken, difterie, mazelen of tetanus, om er maar een paar te noemen, hebben grote schade aangericht onder de wereldbevolking.

Afbeelding door Angelo Esslinger op www.pixabay.com

Dankzij sanitaire maatregelen en massale vaccinatieplannen zijn sommige van deze ziekten uitgeroeid of verschijnen ze in zeer kleine en snel gecontroleerde haarden, met zeer lage sterftecijfers.

Immuno-te voorkomen ziekten

Er is een vrij brede lijst van immuunpreventieve infectieziekten waarvoor vaccins zijn ontwikkeld.

Deze vaccins kunnen in sommige gevallen permanente immuniteit genereren wanneer de overeenkomstige boosters worden toegepast. In andere gevallen genereren ze seizoensgebonden immuniteit, vooral bij die ziekten die worden veroorzaakt door constant muterende micro-organismen, waardoor voor elke seizoensgebonden epidemie-uitbraak nieuwe vaccins moeten worden ontwikkeld.

Vervolgens zal een korte beschrijving worden gegeven van enkele infectieziekten met hun oorzaken, symptomen, behandeling en algemeen vaccinatieschema die het belang aantonen van immunopreventie om epidemieën te verminderen en de hoge sterftecijfers van sommige van deze ziekten te vermijden.

1- Mazelen

Mazelen is een virale ziekte die wordt veroorzaakt door een RNA-virus van de familie Paramyxoviridae en van het geslacht Morbillivirus. Het virus wordt aangetroffen in de nasofaryngeale afscheidingen, urine en bloed van een geïnfecteerde persoon. Het kan tot 34 uur actief blijven bij kamertemperatuur in een kamer.

Het is een uitbarstende ziekte, uiterst besmettelijk. Hoewel mazelen in het grootste deel van de wereld een endemische ziekte is, is het dankzij vaccinatie momenteel onder controle en is het in veel landen uitgeroeid.

Tekenen, symptomen en behandeling

Het heeft een incubatietijd van 10 tot 12 dagen, gevolgd door een prodromale fase van 3 tot 5 dagen die wordt gekenmerkt door lichte koorts, conjunctivitis, hoofdpijn, rhinitis, hoesten en het verschijnen van karakteristieke vlekken op het mondslijmvlies, de zogenaamde Koplik-vlekken.

In sommige gevallen kan de prodromale fase zeer ernstig zijn met zeer hoge koorts, toevallen en zelfs het optreden van longontsteking. In deze gevallen zijn alle hierboven beschreven prodromale manifestaties veel intenser.

Tussen de derde en de zevende dag, na een plotselinge temperatuurstijging, vaak tussen 40 en 40,5 ° C, verschijnt een erythemateuze uitslag in het gezicht, die vervolgens gegeneraliseerd wordt en twee tot vier dagen aanhoudt of in ernstigere gevallen tot zeven dagen.

De eerste dagen van de eruptieve fase wordt de algemene toestand sterk beïnvloed. Dan daalt de temperatuur sterk en hoewel de uitslag aanhoudt, ziet de patiënt er veel beter uit. Over het algemeen gaat het in de meeste gevallen over zonder grote complicaties.

De mazelen kunnen echter ernstige complicaties veroorzaken van middenoorontsteking, longontsteking tot encefalitis met een hoog sterftecijfer in deze gevallen. De mogelijkheid van besmetting blijft tot vijf dagen na het begin van de uitbarsting bestaan. Er is geen specifieke behandeling en de behandeling is symptomatisch.

Vaccin

In regio's waar nog steeds een aanzienlijke casuïstiek van deze ziekte bestaat, wordt het mazelenvaccin in het eerste semester van het leven toegediend. Ondertussen wordt de ziekte in andere regio's waar de ziekte beter onder controle is, meestal later (12 tot 15 maanden) afgeleverd.

Dit vaccin wordt meestal gecombineerd met andere vaccins, zoals de rubella- en bofvaccins (drievoudige virale). Aangezien de gastheer van het virus strikt menselijk is, is uitroeiing van deze ziekte in theorie mogelijk.

2- Difterie

Het is een acute bacteriële infectie die wordt veroorzaakt door het toxine van een Corynebacterium diphtheriae-bacterie. Het was een van de belangrijkste oorzaken van kindersterfte in het begin van de 20e eeuw vóór de introductie van het vaccin.

Deze bacterie heeft een exclusieve habitat op de slijmvliezen en op de huid van de mens. Het wordt overgedragen via druppeltjes speeksel die vrijkomen bij hoesten of ademhalen en door contact met geïnfecteerde huidlaesies.

Vóór de ontwikkeling van het vaccin en de massale toepassing ervan trof deze ziekte vooral kinderen onder de 15 jaar. Het sterftecijfer was 5 tot 20% bij geïnfecteerde patiënten. Interessant is dat dit percentage bij recente uitbraken wordt gehandhaafd.

Tekenen en symptomen

De incubatietijd is 1 tot 5 dagen, daarna treedt faryngitis op met de vorming van pseudomembranen die zich kunnen verspreiden en de bovenste luchtwegen kunnen blokkeren, verstikking en de dood van de patiënt kunnen veroorzaken. De complicaties van difterie zijn meestal cardiaal en neurologisch, wat tot de dood kan leiden.

Behandeling en vaccin

Difterie moet onmiddellijk worden behandeld om het risico op complicaties en mortaliteit te verminderen. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling is de intramusculaire of intraveneuze toediening van een antitoxine tegen difterie.

Antibiotica verminderen de groei van bacteriën, maar hebben geen effect op door toxines gegenereerde laesies. Difterie bestaat nog steeds in veel landen, vooral in landen die armer zijn of zich ontwikkelen. In feite hebben zich de afgelopen 10 jaar verschillende epidemieën voorgedaan.

Het difterievaccin is gemaakt van difterietoxoïd, een onschadelijke vorm van het toxine. Het wordt geleverd tussen twee maanden en zeven jaar. Om de twee maanden worden 3 initiële seriële doses gegeven en een booster 6 tot 12 maanden na de derde dosis.

3-

Het is een infectieziekte die een vaak fatale spastische verlamming veroorzaakt, veroorzaakt door een neurotoxine (tetanospasmine) geproduceerd door Clostridium tetani. Het is een ziekte die zich over de hele wereld verspreidt en in geïndustrialiseerde landen nog niet is uitgeroeid.

Symptomen, behandeling en vaccinatie

De bacterie is in de vorm van sporen aanwezig in de bodem, op vuile oppervlakken en in het spijsverteringskanaal van sommige dieren. Het komt het lichaam binnen via verwondingen, vuile wonden, open fracturen, chronische zweren of door medische handelingen die worden uitgevoerd zonder voldoende asepsis.

De incubatietijd is 4 tot 21 dagen. De ziekte begint met spasmen, meestal van de gezichtsspieren (trismus, sardonisch gelach), gevolgd door spasmen van de rugspieren (opisthotonos) en gegeneraliseerde tonische aanvallen.

Als het niet wordt behandeld, is het bijna altijd dodelijk, vooral bij jonge kinderen en ouderen. Zelfs met een optimale behandeling met menselijke tetanusimmunoglobulinen en vroege antibiotica, is de mortaliteit door tetanus hoog.

Het ziektereservoir kan niet worden verwijderd, maar vaccinatie is zeer effectief om het te voorkomen. Tetanusvaccins zijn gemaakt met tetanustoxoïd en worden geleverd in combinatie met andere preparaten zoals difterie, pertussis, poliomyelitis, enz.

4- kinkhoest

Kinkhoest is een zeer besmettelijke bacteriële ziekte veroorzaakt door Bordetella pertussis, die de onderste luchtwegen aantast. Het is een ziekte waarvan wordt aangenomen dat deze opnieuw opduikt en die bijzonder ernstig is bij zuigelingen.

Het heeft een langdurige evolutie gedurende meerdere weken met een aanhoudende hoest gedurende meer dan drie weken, meestal zonder koorts en met een karakteristiek inademingsgeluid vergezeld van blauwachtige verkleuring van het slijmvlies (cyanose), apneu (ademstilstand) gevolgd door braken.

Het wordt gemakkelijk overgedragen door nauw contact door hoesten. Hoewel vaccinatie een effectieve preventieve maatregel is, blijft kinkhoest een bedreiging vanwege de toename van het aantal gevallen van niet-gevaccineerde zuigelingen omdat ze nog erg jong zijn. Er zijn ook gevallen van adolescenten en jongvolwassenen, aangezien de bescherming die door vaccinatie wordt geboden slechts enkele jaren aanhoudt.

Het kinkhoestvaccin is opgenomen in het vaccinatieschema voor zuigelingen en kinderen van twee maanden tot zes jaar. Er zijn momenteel acellulaire kinkhoestvaccins beschikbaar, waardoor late boosters kunnen worden geplaatst.

5- Hepatitis

Hepatitis is een acute ontstekingsziekte van de lever die wordt veroorzaakt door hepatotrofe RNA-virussen, waardoor het de naam hepatitis A, B, C, D en E krijgt, afhankelijk van het betrokken virus. Hepatitis A komt het meest voor. Hygiënische omstandigheden en sanitaire voorzieningen in het milieu verminderen het hepatitis A-virus in de bevolking, maar elimineren het niet.

Van hepatitis A en E is niet bekend dat ze chronische ziekten veroorzaken, integendeel, hepatitis B, C en D veroorzaken aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit door chronische leverinfecties.

Symptomen behandeling en preventie

Specifieke manifestaties van de ziekte worden vaker gezien bij volwassenen. Aan de andere kant kan het bij kinderen jonger dan 5 jaar onopgemerkt blijven of algemene en niet-specifieke manifestaties vertonen.

De incubatietijd varieert van 15 tot 45 dagen. De aanvankelijke veranderingen in de lever zijn vergelijkbaar voor de vijf soorten hepatitis, waarbij symptomen worden gegenereerd die worden gekenmerkt door koorts, hoofdpijn, myalgieën, vermoeidheid en gastro-intestinale stoornissen. Een gele verkleuring van de huid en slijmvliezen (geelzucht) komt ook vaker voor bij volwassenen.

De ziekte kan aanhouden, met een acute fase van ongeveer een maand en een herstel dat tot zes maanden kan duren. Afhankelijk van het type virus kunnen complicaties optreden die verband houden met chroniciteit, zoals cirrose en leverkanker. Sommige gevallen doen zich voor als fulminante hepatitis.

Er is geen specifieke behandeling voor hepatitis. Het reservoir van het virus is strikt menselijk. Overdracht van het virus vindt plaats via de orale fecale route van individu op individu, of via besmet voedsel of water.

Er zijn vaccins tegen hepatitis A en hepatitis B, maar er zijn geen vaccins tegen hepatitis C, D of E.

6- Meningokokkenmeningitis

Meningokokken zijn de belangrijkste oorzaak van bacteriële meningitis en bloedvergiftiging. Serologische groepen A, B, C, Y en W135 produceren de meeste invasieve infecties. Het treft jonge kinderen en jonge volwassenen.

Het begint als een infectieus syndroom met koorts, hoofdpijn en braken. Gelijktijdig treden tekenen van meningitis op, zoals een stijve nek of lethargie, die zich kunnen ontwikkelen tot bewustzijnsstoornissen, coma en overlijden.

De besmetting is door de lucht. Het heeft een hoge mortaliteit en laat dramatische gevolgen na. Het kan worden voorkomen, aangezien er verschillende vaccins zijn tegen sommige serologische typen.

7- Tuberculose

Het is een besmettelijke bacteriële ziekte die wordt veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Het is de tweede belangrijkste doodsoorzaak door infectieziekten in de wereld.

De overdracht vindt plaats via de lucht en de meest voorkomende klinische vorm van actieve tuberculose is pulmonaal. Symptomen zijn chronische hoest, matige koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid, verminderde eetlust en gewichtsverlies.

Tuberculose kan behalve de longen ook andere organen aantasten, zoals de milt, lever, beenmerg of hersenvliezen. De behandeling omvat antibiotica tegen tuberculose gedurende enkele maanden of jaren.

Het vaccin heet BCG en het is een intradermaal vaccin dat bij de geboorte wordt gegeven met een booster voor school.

8- Tyfuskoorts

Tyfus is een bacteriële infectie veroorzaakt door salmonella typhi, die een zeer ernstige darmkoorts veroorzaakt. Het is een ziekte die nog steeds wordt geregistreerd in landen met zeer slechte hygiënische omstandigheden. Het wordt overgedragen door direct contact of door water en voedsel dat is verontreinigd met uitwerpselen.

Symptomen treden op na een incubatietijd van 7 tot 15 dagen, met buikpijn, koorts, spierpijn, anorexia (verlies van eetlust) en aanvankelijk hevige diarree, en gaan vervolgens over in een stadium van constipatie. Misselijkheid, braken, hoesten en epistaxis komen niet vaak voor en hun aanwezigheid duidt op complicaties.

Veel voorkomende complicaties zijn onder meer spijsverteringsbloeding, darmperforatie of encefalitis. De behandeling omvat antibiotica en rehydratie, die meestal goed werken als er geen grote complicaties zijn.

Preventie omvat hygiënische maatregelen, detectie, behandeling van gezonde dragers, vooral bij personeel dat met voedsel omgaat, en vaccinatie.

9 - Rodehond

Rubella is een besmettelijke eruptieve ziekte van virale oorsprong. Het kan asymptomatisch zijn. Het veroorzaakt aanzienlijke schade aan de foetus als het zich voordoet in de vroege stadia van de zwangerschap, en veroorzaakt auditieve, oftalmische, craniofaciale en cardiale misvormingen.

De incubatietijd is ongeveer twee weken. Symptomen zijn onder meer lichte koorts, malaise, conjunctivitis, suboccipitale lymfeklieren (gezwollen lymfeklieren in de nek) en een voorbijgaande erythemateuze uitslag. Het wordt overgedragen door druppels die uit de adem komen.

Om rubella te voorkomen, is er een vaccin dat vaak wordt opgenomen in een mix genaamd MMR, waaronder bof en mazelen.

10- Woede

Cholera is een darmziekte die wordt veroorzaakt door het toxine van de bacterie vibrio cholerae. Deze toestand heeft in de geschiedenis vele malen verwoestende epidemieën veroorzaakt over de hele wereld.

Het wordt verspreid door water en voedsel dat is verontreinigd met menselijke uitwerpselen en is een ziekte die strikt mensen treft. Na een incubatie die van uren tot vier dagen kan duren, treedt een acute waterige diarree met braken en snelle uitdroging op die, indien niet op tijd behandeld, eindigt met de dood van de patiënt.

Hygiëne en milieusanering zijn fundamentele pijlers van de preventie en bestrijding van cholera. De behandeling is symptomatisch en is gebaseerd op rehydratie. Omdat de ziekte wordt veroorzaakt door een toxine, vermindert het doden van de bacteriën het effect van de aanwezige toxines niet.

Orale choleravaccins zijn een extra instrument in de strijd tegen cholera, maar ze zijn geen vervanging voor hygiënische en sanitaire maatregelen.

Referenties

1. Behrman, R., Kliegman, R., en Arwin, A. (2009). Nelson Texbook of Pediatrics 16 ed. W.
2. Cattaneo, AG SENESCENTIE VAN HET IMMUUNSYSTEEM EN STRATEGIEËN VOOR VACCINATIES.
3. Holmgren, J. (1981). Acties van choleratoxine en de preventie en behandeling van cholera. Nature, 292 (5822), 413.
4. Paralicová, Z., Kristian, P., & Schréter, I. (2009). Epidemiologisch onderzoek van hepatitis C in de Clinic of Infectology and Travel Medicine in Kosice. Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie: Casopis Spolecnosti pro epidemiologii a mikrobiologii Ceske lekarske spolecnosti JE Purkyne, 58 (4), 158-162.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principes van interne geneeskunde. McGraw-Hill Medical.